以前我介紹過一些活血化瘀的方法，比如用三七粉、丹參粉和西洋參粉一起吃等等。今天我介紹的這一個方子，叫
補陽還五湯，下面給大家來詳細講講這個補陽還五湯。這個方子是中醫經典方，在我們《方劑學》的書裡就有，是清朝的著名中醫王清任發明的。王清任這人特別有意思，性格特別直爽，他專門研究瘀血，對瘀血的研究非常有心得，所以他有很多方子，比如少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯都是他出的。這人還有一個特點，不盲從古人，古人說的很多東西，他認為不對，比如張仲景說的什麼，有時候他都認為不對，他有自己的看法。而且他喜歡解剖，研究解剖學。在中國古代大家認為死者為上，所以一般不解剖，但是王清任偷著解剖，瞭解人的生理結構，所以他這人是非常有意思的。
他這補陽還五湯是治什麼的呢？是治中風的。這方後邊的對應症就是中風的各種後遺症，半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀，就是說話絆嘴，嘴角流口水，小便頻數或者遺尿失禁等等。中風，實際上就是心腦血管疾病，與高血壓相關的。中國古人從張仲景的《金匱藥略》開始就以“風”來立論了，你看名字叫“中風”。到了後世，中醫治療中風其實也考慮過很多方子、很多思路，到金元時代，劉河間考慮從“火”立論，朱丹溪從“痰”來立論，他說體內痰溼重了，痰濁矇蔽清竅會導致這樣，所以各個醫家的角度不同。李東垣則認為是氣虛容易導致這些症狀，所以他從氣虛立論。而王清任認為張仲景、劉河間、朱丹溪，你們講得都有點偏頗，李東垣講得對，氣虛的居多。
所以，王清任的觀點是，如果人的正氣是十份的話，這十份隨著不斷地消耗，現在就剩五份了，這時候無力推動氣血運行，就會導致瘀血，血液就會堵塞在那，如果堵塞在頭部這就是腦中風了，所以會導致口眼歪斜、半身不遂等中風的後遺症。這時候怎麼辦？你正氣少了五份，我就把那五份給你補上，氣足了以後，我再稍微加點活血化瘀的藥，幫你把瘀血通開，那麼你的中風症狀慢慢就好轉了。所以，他創的方子叫補陽還五湯。這個“補陽”實際上就是補氣；還五，還給你那五份元氣，他這個說法很有意思，叫補陽還五湯。
補陽還五湯
黃芪（生）120克、當歸（尾）6克、赤芍6克、地龍、川芎、桃仁、紅花，各3克。
這個方子的結構非常有特色，王清任說黃芪用生黃芪，他最多用到120克，量很大的。他認為，一開始從少了往上加，最後加到120克才能真的見效。再配點當歸尾，就是當歸的尾部。現在我們通常用全當歸，藥店裡買的就是當歸，實際上古代人非常講究，把當歸分成當歸頭、當歸身和當歸尾，藥用功能各有不同。整個當歸當然都是補血的，但是在補血的基礎上，三部分各有側重。當歸頭止血補血；當歸身主要力量就是補血；當歸尾不但養血而且活血破血，所以如果要活血化瘀的話要買當歸尾，一般藥店可能沒有，老字號的大藥店應該是有當歸頭、當歸身、當歸尾的。
王清任這裡就取當歸尾，換成我們今天的份量大約是6克。然後用赤芍，我們分白芍、赤芍，是不一樣的，白芍斂陰，赤芍活血。赤芍也用大約6克，取它活血通絡的作用。然後用地龍，地龍有活血通絡、涼血的作用。這個地龍，我們家是用來治療痔瘡的，我曾經跟大家講過，痔瘡就是瘀血，人直立行走以後，臀部盆腔迴流，靜脈迴流不暢的話，會導致靜脈叢膨大，就是痔瘡。我家家傳用地龍來治療痔瘡，可以說是家傳秘方。有人說這方法古代就有，是你家的秘方嗎？其實，中國所有民間醫生手裡的所謂的秘方，其實古代醫書裡都有，中國古代大約50多萬個方子，所謂的“秘方”是什麼呢？可能是我們的祖上，看了某本醫書，這方子他學會了、用了，並且一直用這個方子，這就是家傳秘方，可是很多人沒有看這部醫書，大家就不知道這個方子。所以我的觀點是，中國所有所謂的家傳的秘方，在古代的醫書裡全都能夠找到，只不過是這一家把某個方子用得特別熟，而且也沒有告訴別人，就變成秘方了。
地龍有息風通絡的作用，是息風、鎮風的，再加川芎，川芎跟當歸尾配合起來是活血通絡的，然後加桃仁紅花，是活血化瘀的，桃仁化有形之瘀血、紅花化無形的、分散的瘀血。這幾味藥，地龍、川芎、紅花、桃仁各3克。這個方子非常有意思，活血化瘀的藥分量非常少，3克、6克，而黃芪份量獨大，用到120克，他的思想非常有意思，主要給你補氣，把正氣補足了，稍微再一通，身體就可以自行恢復了。所以，這是一個補氣活血通絡的思路。
一個人的瘀血成因有各種，我給大家講過，比如肝氣不舒會有瘀血，要疏理肝氣，同時活血化瘀；有的人血虧會有瘀血，桃紅四物湯是養血通絡的；還有受寒導致瘀血，受寒要溫陽通絡；氣虛導致瘀血的經典方子就是這個補陽還五湯。補陽還五湯，在治療意外腦中風的時候效果非常好，可以請當地中醫加減。但是大家一定要學會識別，對於腦出血的患者，要特別慎重，大家要請醫生來開方，不要自己亂用。這方對腦梗塞效果非常好，但各位記住，無論是腦出血還是腦梗塞都分兩種：一種是氣虛導致的，還有一種是熱的，像朱丹溪他們講的，有痰，或者有火，肝火上來了，這時候怎麼辦？我們要區分：當舌質是紅色的、舌苔黃膩的時候，這個方子千萬不要用，那是火上澆油；當舌頭顏色很淡，舌體胖大，邊上有齒痕，上邊唾液很多，同時伴有其他氣虛的症狀，比如疲乏無力，總是睏倦不堪，總是無精打采等等氣虛的症狀，那麼這時看舌下靜脈變粗了，舌上有瘀斑等瘀血的症狀，這時候就可以補氣，這樣來通絡。
這方子大家說有點不敢用。是這樣的，一般用的時候是從30克生黃芪開始，慢慢逐漸加量。如果氣虛，同時又有瘀血的人，我也建議可以泡水喝或者熬藥泡腳。我之前認識一位老先生，他的老母親就是高壽之人，因為這位老者我已經管他叫叔叔了，他的母親還活著，年齡很大。他有一次跟我說，我告訴你我母親的長壽秘訣，我告訴你個秘方。他說我母親是用這方泡水喝的，所以她身體特別好。我當時很好奇，他把這方子認認真真抄下來給我了，這一看我樂了，什麼方子呢？補陽還五湯。他用這方子當然沒有用到120克的生黃芪，他說抓一把，我估計是30克~50克，剩下的是按份量來的，6克、3克。然後就泡著開水當茶喝。這思路很好，他沒有熬藥，藥性那麼濃，泡水藥性也進來了。他說我母親用這個長年泡茶喝。我一聽，我覺得有道理。老年人一定是氣虛的，所以可以補氣，同時稍微加點活血通絡的，老人氣血就運行正常，所以就容易長壽。我覺得這個思路不錯，大家可以借鑑一下。一定是舌頭特別胖，邊上都是牙齒印，舌頭顏色淡或者暗淡，不是那種鮮紅的，這時候氣虛有瘀血就可以用這方子泡水喝，或者把這藥熬好泡腳，泡腳通過皮膚吸收，效果一樣不錯的。
這個方子大家一定要記住，要分清楚是氣虛的症狀才行，如果舌頭很紅，有各種上火的症狀，那您一定不要用了，容易用錯。所以張錫純在評價這方子的時候，說這方子是不錯的方子，醫家用的效果都不錯。但是要注意什麼？“若遇脈之虛而無力者”，即脈是虛的，沒有力氣的，那我補充舌頭又是胖大的，邊上有齒痕的，脈又虛又沒勁兒的，用其方馬上就可見效，如果他的脈又實又有力，跳得很有勁兒，舌頭顏色是紅的，苔又黃膩，一派上火的症狀，這種情況下，您就要考慮劉河間、朱丹溪他們那種化痰、清火的思路了。
我們講了半天腦中風意外，實際上與高血壓的道理是一樣的。高血壓也是從痰立論，也有從火立論、從肝火立論的，也有從虛來立論的，從虛又分腎精虧虛等等，這裡還有氣虛導致的。所以您看，中醫就是這麼幾個道理，在各種病裡都會有呈現，我們只要分清這幾種類型，很多病您都會清楚它是怎麼來的了。
今天我們就把補陽還五湯介紹到這，活血化瘀我們介紹過了血府逐瘀湯、補陽還五湯，有疏肝活血的，有補氣活血的，還有滋陰活血的，滋陰活血就是三七粉配上西洋參粉。有的朋友說，單獨吃三七怎麼沒效果？因為要配西洋參的。有的高血壓的人本來就有熱，您要配點西洋參來清熱，因為它是寒涼之藥，補氣養陰，配合著三七才不熱，又活血通絡。
所以瘀血原來是由這麼多原因形成的，我把這麼幾個原因清除掉，那麼瘀血也就沒有了，我們身體也就健康了。好了，補陽還五湯就介紹到這，以後再介紹更多的中醫知識給大家！
閱讀更多 頤養與健康達人 的文章
