陈坐光
这个概念需要跟大家普及一下。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。顾名思义，也就是说，无论血管是否出现严重的堵塞，只要冠状动脉出现脂质斑块的沉积，都叫冠心病，都需要积极治疗。
为什么这么说呢？因为目前我们医学影像技术所能探查到的冠状动脉血管都是直径大于1毫米的冠状动脉主要分支，而实际上为心脏提供血供的广大面积的深穿支（可以理解为细小的侧枝血管），是我们无法探测，更没法通过支架或搭桥等方法实现再通的。也就是说，就目前的医疗水平来讲，我们能够实现冠状动脉再通治疗的血管，只占全部冠状动脉的冰山一角。换句话讲，引起心肌缺血的完全的病理机制问题我们并未得到完美的答案。这也就造成了，有的患者明明看着冠状动脉主要分支狭窄不严重，可患者症状很重，甚至危及生命；另一些患者，冠状动脉狭窄程度严重，却没有任何症状。
（我们可以看到冠状动脉那些犹如发丝细小的分支，实际上比发丝更加纤细）
在治疗指南的制定方面，世界各国的医学科学工作者仍在进行着不懈的努力，试图制定更为精准的冠状动脉治疗策略。目前临床上所采用的冠状动脉主要分支狭窄程度超过75%和左主干病变超过50%即需要血管再通治疗的策略，只是对既往经验的总结，其客观的科学证据仍在不断搜集完善之中。同时，目前冠状动脉检查的金标准仍为冠状动脉造影，但其分辨率有限，受操作者经验、技术、知识水平以及设备影响较大，百分之多少的血管狭窄程度评估，更是通过医生的经验加以判断的结果，少数无法准确判断的病例，也可通过FFR（冠状动脉血流储备分数）或IVUS（血管内超声）加以辅助。但此类设备只在大型医院可能具备，并有专业技术人员可以操作。因此，单凭血管狭窄程度判定冠心病严重程度，依据是不充分的。<strong>临床医生往往会通过心脏功能、心脏结构改变程度、心电图、心肌酶谱以及患者的症状、体征综合判断，制定进一步治疗计划。
（冠状动脉造影）
同样，在治疗方面，有的患者在接受支架或搭桥治疗后，即使血管再通良好，仍会有心绞痛甚至心梗的发生；也有部分患者，支架内闭塞、桥血管闭塞，患者却生活状态良好。这恰恰说明了能否建立足够的侧支循环对心肌血液灌注的重要性。所以无论接受了何种血管再通治疗，积极的药物二级预防治疗都必不可少，可有效的减少再狭窄和冠状动脉粥样硬化的病程进展，给心脏充分时间建立（自己产生）更多的侧枝循环血管。
总而言之，对于疾病的认识，我们虽然取得了很多方面的进步，但仍有更多的未知领域需要我们去探索发现。医学科学工作者从未停止他们的脚步，为最终全面掌握人体及疾病的奥秘，不断努力着!
心血管守护者贡鸣说
目前有很多患者因为胸闷胸痛，去做一些冠心病的检查，包括冠脉CT、冠脉造影，结果可能会告诉你，冠状动脉轻度、中度、重度狭窄，或者告诉你狭窄的具体数值如20-30%、70-80%等等。
那么冠脉狭窄多少说明你得了冠心病呢？
一般来讲，我们的冠状动脉是有一定代偿能力的。如果冠脉狭窄程度比较轻微，我们的冠脉可以通过扩张来增加冠脉血供，以抵消冠脉狭窄引起的供血不足。
如果狭窄程度超过了50%（中度）以上，那么冠脉扩张就不足以对抗狭窄引起的供血不足，而引起心肌缺血的症状。
冠心病的定义是：冠状动脉发生粥样硬化并引起了心肌缺血的症状。
所以，冠脉狭窄程度50%以上就称之为冠心病，而50%以下的狭窄称之为冠状动脉粥样硬化。
但是50%以下的狭窄也不可以掉以轻心，需要长期服药，目的是避免斑块破裂发生血栓，而导致急性心梗。有些心梗患者造影时发现狭窄并不重，就可能是这个原因。
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心血管徐医生
这不能一概而论。
如果以狭窄论冠心病，那么一般是以50%算。
因为冠脉狭窄达到50%时，管腔的面积就减少了75%。我们正常的冠状动脉是有储备功能的，在有负荷的状态下血流可以增加4～5倍。当管腔面积减少75%时，冠状动脉的代偿能力（储备功能）就不足以弥补管腔狭窄带来的血流减少，在心脏的负荷增加时，就会出现供血不足的表现。
这时候，由于冠状动脉的病变引起了心肌缺血，就是冠心病了。所以，一般冠状动脉粥样硬化时诊断冠心病的标准是冠状动脉狭窄在50%或以上。
但是也有例外。冠心病发生心肌缺血，不光是因为冠状动脉粥样硬化狭窄、堵塞，还可以因为其他原因引起的血管狭窄如冠状动脉痉挛、或者冠脉微血管病变引起的心肌灌注不足。
冠状动脉痉挛可以发生在有动脉粥样硬化的冠状动脉，也可以发生在外观正常的冠状动脉。冠状动脉痉挛可以引起心绞痛，甚至引发急性心肌梗死。这种冠状动脉痉挛引起的心绞痛就叫做变异性心绞痛，也属于冠心病、不稳定性心绞痛的一种。
还有就是冠状动脉微血管病变，这种微血管是分布在心肌里面的，造影直接看不到，要看灌注的情况才能发现。这种病以前叫做“心脏X综合征”，就是有心肌缺血的表现，造影看大的冠状动脉正常。现在医学上也在研究怎样检查确定心肌灌注不好的问题。
所以，诊断冠心病，冠状动脉粥样硬化狭窄是很重要的一条，但也还有其他情况，也不是光看狭窄就行了的。
心血管内科侯晓平
是否是算冠心病，一个是看冠脉血管狭窄的程度，而更重要的是要看是否有心肌缺血的临床客观证据。
所谓冠心病，是由于冠状动脉病变（狭窄、痉挛、血栓等），造成心肌短暂或持续的供血不足而发生的心脏病。传统意义上冠心病诊断的金标准是靠冠状动脉造影结果，如果冠状动脉狭窄程度超过50%就是冠心病，不到50%则叫做冠状动脉粥样硬化。人体活动后心肌耗氧量增加，需要更多的冠脉血流供血供氧，但如果冠状动脉狭窄超过50%，冠脉血管不能对应有效扩张，导致冠脉供血不足，从而发生心绞痛。而冠脉狭窄如果<50%，一般活动时强大的冠脉血管代偿功能还基本能满足心肌耗氧，不会发生心绞痛。其实这个靠冠脉狭窄程度的诊断意义，可能对劳累性心绞痛价值更大。是否有心肌缺血的临床客观证据，可能对冠心病的诊断价值更大。
比如一个冠状动脉只有30%狭窄的吸烟患者，由于吸烟等原因导致冠脉痉挛时，照样会导致心肌缺血发生心绞痛。当患者会出现心前区压榨样闷痛，心电图出现对应的ST段持续抬高或压低，照样可以诊断冠心病。临床上一些甚至是急性心肌梗死的患者，冠脉造影结果显示狭窄程度也不到50%甚至基本无狭窄，考虑就是冠脉持续痉挛或冠脉急性血栓后自溶造成的。
目前虽然冠心病的诊断标准主要还是靠冠状动脉狭窄的程度，但是如果有心肌缺血的临床客观证据（单纯心电图的所谓ST-T改变除外），也是可以诊断冠心病的。
医患家
健康听我说，我是全科扫地僧，您身边的家庭医生。
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛而引起心肌缺血、缺氧和坏死的心脏病。所以说，冠心病的发生必须满足有心肌供血的减少。一般来说，单就血管狭窄而言，当冠状动脉狭窄程度≥50%，可考虑冠心病，但对于存在冠脉痉挛的患者，其本身血管腔并没有狭窄，是因为血管收缩引起的相对性狭窄。
冠心病包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五大类。而冠心病患者通常有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等基础病变，常在劳累、情绪激动、暴饮暴食、饮酒、熬夜等因素下诱发，所以我们要注意积极治疗基础病，并避免诱发因素，以预防冠心病发生。
对于已有冠心病的患者，则需要积极改善生活方式，并配合规律的药物治疗，但对于冠状动脉狭窄程度＞75%或存在频繁心绞痛发作或急性心肌梗死的人群，也可考虑应支架介入治疗，当冠脉病变复杂或支架后再发狭窄的人群，则可行搭桥治疗。
冠心病并不可怕，可防可控，重在正规诊治。冠心病一经诊断，即需要坚持规范化的治疗，并注意监测病情变化和定期复查，目前冠心病尚无根治办法，但可以达到稳定控制病情，减少并发症发生的目的。感谢阅读，祝大家身体健康，关注作者，获取更多健康知识。
全科扫地僧
我是小眼睛医生，希望我的回答对你有所帮助。
冠心病的诊断标准是什么。
第一，我们认为冠状动脉的血管狭窄严重程度超过30%以上的时候，可以诊断为冠状动脉粥样硬化。第二，我们认为冠状动脉狭窄程度超过50%以上的时候，可以诊断为冠心病。第三，我们认为冠状动脉狭窄程度超过75-80%以上的时候，需要放置支架治疗。
看到上面你应该知道，究竟血管堵塞到什么程度能够诊断冠心病。
为什么血管超过75%以上需要支架植入术治疗呢。
这个程度主要是根据大面积临床研究所得到的。根据临床研究发现，血管狭窄程度超过75%的时候，会影响患者心肌细胞供血，因此会出现胸憋痛的症状。而且，长期血管在这个狭窄程度，非常容易出现血管完全堵塞的危险发生，所以建议你支架植入术治疗。
小眼睛医生爱运动
致冠心病的因素除血管“堵”以外，还有一个重要因素就是气血的虚弱。如果人的气血不虚弱，即使是血管“堵”的比较严重，由于气血的压力大，在气血较大压力的作用下，血液也能通过血管，血管就可能不会彻底堵塞，也就不大可能导致冠心病。反之，如果人的气血特别虚弱，那么，气血的压力也就很小，即使是血管“堵”的不严重，血液也不容易通过血管，这样，也很有可能导致冠心病。
所以，气血不虚的人一般不会得冠心病。
