哪一種甲狀腺結節會癌變?一文告訴你結節的病因與症狀

編丨妙手醫生新特藥

甲狀腺結節是比較常見的一種疾病,

指生長在甲狀腺內的腫塊,可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動,可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。

甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多髮結節比單髮結節的發病率高,但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

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甲狀腺結節的病因

基本病因1:碘元素的缺乏

不管是正常成人還是生長髮育期的兒童,都需要每天攝入足夠的碘元素,滿足甲狀腺激素合成的需要這也是碘化食鹽可以預防甲狀腺腫大及結節的事實依據。

但是在一些碘缺乏地區,碘攝入不足,甲狀腺不能合成足夠的甲狀腺激素,反饋性引起垂體分泌TSH(促甲狀腺激素))過多,血液中TSH水平升高,刺激甲狀腺增生肥大,形成甲狀腺結節。

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基本病因2:高碘

這種原因導致的甲狀腺結節可以是散發性的,也可以是地方性的,有一些地區水質中含有碘過多,該地區居民長期飲用高碘水,會導致甲狀腺過氧化物酶的功能下降,影響酪氨酸碘化的過程,碘元素有機化過程受阻,甲狀腺呈現代償性的腫大及結節形成。使用含碘元素的藥物均可能導致甲狀腺結節。

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基本病因3:遺傳因素

家族性遺傳性疾病可出現基因遺傳缺陷,通常為常染色體隱性遺傳,致病原因一般是甲狀腺合成酶的遺傳性缺陷,造成甲狀腺激素合成缺陷,或者缺乏水解酶,甲狀腺激素即使可以合成,也不能正常釋放,均可以導致甲狀腺增生及結節形成。

甲狀腺結節典型症狀

甲狀腺結節的症狀除外甲狀腺腫大及頸部外觀改變之外,絕大多數無明顯臨床表現。如果發生甲狀腺功能異常,則會出現與甲狀腺功能亢進症或者甲狀腺功能減退症相關的臨床表現特點。

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典型症狀一:甲狀腺腫大、頸部增粗

甲狀腺結節外觀一般表現為頸部甲狀腺區域腫大、頸部增粗。如果單純甲狀腺結節,而無明顯甲狀腺體積增大,以上症狀亦不明顯。

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一般情況下,甲狀腺體積、重量會有同時增加,這是其共同體徵,但是一般此病情發展比較緩慢,呈漸進性進展。患者一般很難確切的描述其具體的發病時間,通常是在常規查體或者體檢時發現甲狀腺結節。

一般甲狀腺增大至正常體積2-3倍以上時,能在體外觸及腫大的甲狀腺。有時甲狀腺結節體積腫大或甲狀腺腫大明顯壓迫周圍的血管,產生血管雜音。

典型症狀二:甲狀腺功能異常表現

一般情況下,部分甲狀腺結節患者晚期會出現甲狀腺功能亢進症或者甲狀腺功能減退症。甲狀腺毒性結節分泌過多的甲狀腺激素,產生甲亢的臨床表現。典型甲亢症狀表現為易飢多食、怕熱多汗、皮膚溼熱、心悸、體重減輕等,部分患者表現為低熱。

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一般毒性甲狀腺結節引起的甲亢患者很少出現甲狀腺相關性眼病,這與甲亢相關性眼病發病機制有關。

但是毒性甲狀腺結節引起高血清甲狀腺激素水平持續時間過長時,亦會對心臟造成一定損傷,即甲亢性心臟病,典型症狀為心動過速、心律失常、收縮壓升高、充血性心衰、心肌肥大等。

一般甲狀腺結節同時合併免疫性甲狀腺的患者,晚期也可能會出現甲狀腺功能減退症,其常見的臨床表現有怕冷、疲乏、無力、眼瞼和頰部虛腫、皮膚乾燥、粗糙、體重增加等,病情嚴重時,還會出現記憶力減退、注意力和理解力減弱,心慌,氣短,心率減慢,有時血壓可能升高等現象。

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甲狀腺結節伴隨症狀

伴隨症狀一:甲狀腺癌性結節

甲狀腺結節很多情況下都會有良惡性結節同時存在的現象,惡性甲狀腺結節沒有很典型的臨床表現,所以早期發現不太容易,但是如果平常注重體檢,積極做甲狀腺超聲等檢查,早期發現癌性結節也並不困難。

該病的病情晚期可能會有惡病質、癌腫壓迫周圍組織的症狀。因此早期發現惡性甲狀腺結節,早期治療,可有效提高患者生存率。

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伴隨症狀二:結節性甲狀腺腫大壓迫症狀

解剖結構上,甲狀腺結節鄰近食管、氣管、喉返神經、交感神經及頸靜脈,腫大的甲狀腺壓迫周圍組織可以出現相應的臨床表現。

食管受壓會表現為吞嚥困難的症狀;氣管受壓明顯會出現呼吸困難症狀;交感神經受壓會有瞳孔變化;喉返神經受壓出現聲音嘶啞、失聲等症狀;靜脈受壓出現上腔靜脈綜合徵表現。

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