哪一种甲状腺结节会癌变?一文告诉你结节的病因与症状

编丨妙手医生新特药

甲状腺结节是比较常见的一种疾病,

指生长在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

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甲状腺结节的病因

基本病因1:碘元素的缺乏

不管是正常成人还是生长发育期的儿童,都需要每天摄入足够的碘元素,满足甲状腺激素合成的需要这也是碘化食盐可以预防甲状腺肿大及结节的事实依据。

但是在一些碘缺乏地区,碘摄入不足,甲状腺不能合成足够的甲状腺激素,反馈性引起垂体分泌TSH(促甲状腺激素))过多,血液中TSH水平升高,刺激甲状腺增生肥大,形成甲状腺结节。

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基本病因2:高碘

这种原因导致的甲状腺结节可以是散发性的,也可以是地方性的,有一些地区水质中含有碘过多,该地区居民长期饮用高碘水,会导致甲状腺过氧化物酶的功能下降,影响酪氨酸碘化的过程,碘元素有机化过程受阻,甲状腺呈现代偿性的肿大及结节形成。使用含碘元素的药物均可能导致甲状腺结节。

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基本病因3:遗传因素

家族性遗传性疾病可出现基因遗传缺陷,通常为常染色体隐性遗传,致病原因一般是甲状腺合成酶的遗传性缺陷,造成甲状腺激素合成缺陷,或者缺乏水解酶,甲状腺激素即使可以合成,也不能正常释放,均可以导致甲状腺增生及结节形成。

甲状腺结节典型症状

甲状腺结节的症状除外甲状腺肿大及颈部外观改变之外,绝大多数无明显临床表现。如果发生甲状腺功能异常,则会出现与甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症相关的临床表现特点。

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典型症状一:甲状腺肿大、颈部增粗

甲状腺结节外观一般表现为颈部甲状腺区域肿大、颈部增粗。如果单纯甲状腺结节,而无明显甲状腺体积增大,以上症状亦不明显。

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一般情况下,甲状腺体积、重量会有同时增加,这是其共同体征,但是一般此病情发展比较缓慢,呈渐进性进展。患者一般很难确切的描述其具体的发病时间,通常是在常规查体或者体检时发现甲状腺结节。

一般甲状腺增大至正常体积2-3倍以上时,能在体外触及肿大的甲状腺。有时甲状腺结节体积肿大或甲状腺肿大明显压迫周围的血管,产生血管杂音。

典型症状二:甲状腺功能异常表现

一般情况下,部分甲状腺结节患者晚期会出现甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症。甲状腺毒性结节分泌过多的甲状腺激素,产生甲亢的临床表现。典型甲亢症状表现为易饥多食、怕热多汗、皮肤湿热、心悸、体重减轻等,部分患者表现为低热。

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一般毒性甲状腺结节引起的甲亢患者很少出现甲状腺相关性眼病,这与甲亢相关性眼病发病机制有关。

但是毒性甲状腺结节引起高血清甲状腺激素水平持续时间过长时,亦会对心脏造成一定损伤,即甲亢性心脏病,典型症状为心动过速、心律失常、收缩压升高、充血性心衰、心肌肥大等。

一般甲状腺结节同时合并免疫性甲状腺的患者,晚期也可能会出现甲状腺功能减退症,其常见的临床表现有怕冷、疲乏、无力、眼睑和颊部虚肿、皮肤干燥、粗糙、体重增加等,病情严重时,还会出现记忆力减退、注意力和理解力减弱,心慌,气短,心率减慢,有时血压可能升高等现象。

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甲状腺结节伴随症状

伴随症状一:甲状腺癌性结节

甲状腺结节很多情况下都会有良恶性结节同时存在的现象,恶性甲状腺结节没有很典型的临床表现,所以早期发现不太容易,但是如果平常注重体检,积极做甲状腺超声等检查,早期发现癌性结节也并不困难。

该病的病情晚期可能会有恶病质、癌肿压迫周围组织的症状。因此早期发现恶性甲状腺结节,早期治疗,可有效提高患者生存率。

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伴随症状二:结节性甲状腺肿大压迫症状

解剖结构上,甲状腺结节邻近食管、气管、喉返神经、交感神经及颈静脉,肿大的甲状腺压迫周围组织可以出现相应的临床表现。

食管受压会表现为吞咽困难的症状;气管受压明显会出现呼吸困难症状;交感神经受压会有瞳孔变化;喉返神经受压出现声音嘶哑、失声等症状;静脉受压出现上腔静脉综合征表现。

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