2019年1月30日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會——“加強三級公立醫院績效考核工作有關情況”。會上在答記者問時，國家衛生健康委醫政醫管局局長張宗久表示，這次績效考核，使用了合理用藥的相關指標取代了單一使用藥佔比進行考核，
把醫務人員每一張處方的合理性和病人用藥的質量安全放在一個更加突出的位置上，對相關指標進行考核。這說明，未來藥佔比考核將會取消，合理用藥將作為醫生處方的考核指標！
從一張瘋狂的處方看某些醫生的處方現狀
患者圖片
某醫院某皮膚科醫生對此開出的真實處方
從患者圖片上來看，這是一個慢性手足溼疹，病情反覆但整體來說還比較輕，結果醫生給患者開出了一張780元的瘋狂的處方！
從處方上來看，真正起治療作用的藥物沒有幾個。菌菇多糖、氫化可的松以及青鵬軟膏對這類掌蹠肥厚部的溼疹基本沒什麼效果，就是安全。無論全國哪位專家會診，Dr.2都可以很負責任地說，開出這張瘋狂的處方的醫生，目的就是為了回扣，他甚至可以為了多收100元的回扣而不惜讓患者多花700元買一批安全無效藥！
其實藥佔比政策，極大限制了醫生的用藥，而帶量採購和招標之後，很多藥品價格也大幅下降沒有太多回扣費用，所以某些醫生開始逮住機會瘋狂創收。在看診的時候，問清楚患者的各種背景，從外地來的，自費病人，心情焦慮.....很好，猛宰開始，開出一張瘋狂的處方，780元，100多回扣到手！
瘋狂的處方背後說明了什麼？
瘋狂的處方凸顯出了國家更改藥佔比機械指標的迫切性！因為藥佔比這個指標相對來說雖然量化但比較粗放。這種粗放的指標其實沒有辦法完全保證患者的權益。換句話說，藥品在醫院收入結構中的佔比數據，很難和醫務人員醫療服務的質量之間形成合理的聯繫。藥佔比高，服務就好？或壞？藥佔比低，服務就壞？或好？這很難界定。甚至為了多開藥，不惜讓患者做很多不必要的檢查和治療，就為更多可以開藥收回扣！群體無道德，是不可能靠什麼行風教育自律之類的辦法解決的，只能靠利益驅動和嚴刑峻法（懲罰）！
從藥佔比改為合理用藥的綜合指標，從長期來看是必經之路，只有這樣才能更加體現醫務人員的醫療服務質量。由處方透明，到引入藥師，再到引入同行評議，引入同一疾病組處方的大數據，可以幫助我們很清晰地發現瘋狂處方的線索，能夠對此類處方進行有效的制約和避免。
這個瘋狂的處方只是冰山一角，我們最近看了非常多的醫生處方，包括在北上廣，醫生為了回扣，不分病情不分男女老少，一律給患者開大批轉移因子，胸腺五肽，匹多莫德，還有一些所謂調解免疫的高價藥。Dr.2認為這將會在國家比較細化的合理用藥管理中逐漸成為歷史，當然，想要絕對迴避醫生回扣和避免藥企客情是做不到的，但我們希望不要再看到此類瘋狂處方的出現。
而為什麼有些產品一定要走回扣營銷，因為他沒有用。沒有什麼治療效果的但又高價的產品想要多賣，只能靠給醫生回扣。什麼樣的產品決定什麼樣的營銷方式，只有在源頭上把不該納入的醫藥產品從處方、從系統、從醫院排除出去，把真正有治療效果的藥品納入體系，才是正本清源的最好方式！
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