牙齿的问题，大部分是从出生起就带着的。有的牙齿问题可能是遗传，有的可能是喂养过程中的不良习惯造成的。如前牙反合，前牙反合俗称“地包天”，是儿童乳牙期、替牙期最常见的咬合紊乱。
前牙反合的程度随着生长发育有加重的趋势，所以治疗效果常常会有反复。前牙反合的治疗通常分为乳牙期、替牙期、恒牙早期和成人期四个阶段，每个阶段治疗的侧重点不同。
今天我们主要讲讲乳牙期，乳牙反合常是骨骼生长发育的问题，可由不良习惯或颌骨创伤造成，如多生牙、乳牙滞留或乳牙外伤、乳牙根尖病变等。
那么，乳牙反合（“地包天”）需不需要在早期就进行矫正？
答案当然是越早矫正越好的。尽早消除咬合创伤，避免由于长期前牙反合对患者造成心理负担。而且早期矫治可以避免以后长时间复杂的矫正避免成人后的正颌手术，或者减轻未来手术的难度以及风险。
另外，很多病例表明，即使早期矫治后反合出现复发，从生长发育的整体状况而言，其上下颌骨不调的程度轻于长期未治疗的反合畸形的个体，从而进一步证明早期矫治为综合治疗，甚至成人正颌手术创造有利条件。
“地包天”又可以分为真性地包天和牙性地包天。
真性地包天：大多数是由于家族遗传、先天性疾病等先天性因素导致上颌骨发育不足或下颌骨生长过度为主或二者兼尔有之，随着小孩的生长发育，往往面部畸形加重，严重的治疗效果欠佳。
牙性地包天：与后天环境的影响密切相关，口腔的不良习惯、呼吸道疾病、腺样体肥大、扁桃体肿大、舌位置异常等，都会导致前牙反咬合等症状，久而久之，在长期不良的生长环境下，患者容易发展成骨性反合，出现难看的“地包天”。
乳牙反合早期该如何治？
1.前牙反合的矫治原则是尽可能及早消除病因，早期治疗可以达到较好的矫治效果，并可以防止畸形向严重发展。
2. 个别的轻度的前牙反合可在医生的指导下，家长自行进行矫治。多个牙反和或畸形较严重时，需要牙科医生用特殊的矫治器进行矫治。
3.乳牙反合一般在3.5~4岁开始矫治为宜，绝不要超过12岁，只要能戴矫治器就应该开始治疗前牙反合。
反合畸形如及时得到矫正可收到良好的效果，并能及时阻断颌骨的异常生长发育，否则只好通过拔牙或正畸外科手术治疗，才能取得好的效果。
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