牙齒的問題，大部分是從出生起就帶著的。有的牙齒問題可能是遺傳，有的可能是餵養過程中的不良習慣造成的。如前牙反合，前牙反合俗稱“地包天”，是兒童乳牙期、替牙期最常見的咬合紊亂。
前牙反合的程度隨著生長髮育有加重的趨勢，所以治療效果常常會有反覆。前牙反合的治療通常分為乳牙期、替牙期、恆牙早期和成人期四個階段，每個階段治療的側重點不同。
今天我們主要講講乳牙期，乳牙反合常是骨骼生長髮育的問題，可由不良習慣或頜骨創傷造成，如多生牙、乳牙滯留或乳牙外傷、乳牙根尖病變等。
那麼，乳牙反合（“地包天”）需不需要在早期就進行矯正？
答案當然是越早矯正越好的。儘早消除咬合創傷，避免由於長期前牙反合對患者造成心理負擔。而且早期矯治可以避免以後長時間複雜的矯正避免成人後的正頜手術，或者減輕未來手術的難度以及風險。
另外，很多病例表明，即使早期矯治後反合出現復發，從生長髮育的整體狀況而言，其上下頜骨不調的程度輕於長期未治療的反合畸形的個體，從而進一步證明早期矯治為綜合治療，甚至成人正頜手術創造有利條件。
“地包天”又可以分為真性地包天和牙性地包天。
真性地包天：大多數是由於家族遺傳、先天性疾病等先天性因素導致上頜骨發育不足或下頜骨生長過度為主或二者兼爾有之，隨著小孩的生長髮育，往往面部畸形加重，嚴重的治療效果欠佳。
牙性地包天：與後天環境的影響密切相關，口腔的不良習慣、呼吸道疾病、腺樣體肥大、扁桃體腫大、舌位置異常等，都會導致前牙反咬合等症狀，久而久之，在長期不良的生長環境下，患者容易發展成骨性反合，出現難看的“地包天”。
乳牙反合早期該如何治？
1.前牙反合的矯治原則是儘可能及早消除病因，早期治療可以達到較好的矯治效果，並可以防止畸形向嚴重發展。
2. 個別的輕度的前牙反合可在醫生的指導下，家長自行進行矯治。多個牙反和或畸形較嚴重時，需要牙科醫生用特殊的矯治器進行矯治。
3.乳牙反合一般在3.5~4歲開始矯治為宜，絕不要超過12歲，只要能戴矯治器就應該開始治療前牙反合。
反合畸形如及時得到矯正可收到良好的效果，並能及時阻斷頜骨的異常生長髮育，否則只好通過拔牙或正畸外科手術治療，才能取得好的效果。
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