肺麴黴菌病是由麴黴菌侵入肺組織所引起的深部真菌感染性疾病，是臨床上較為常見的肺真菌病，成為免疫抑制人群和危重病患者的主要死亡原因之一。近年來，隨著廣譜抗菌藥物的廣泛使用、惡性腫瘤的增加、器官移植及免疫抑制劑、糖皮質激素的使用及各種導管侵入性操作的開展，肺麴黴菌病的發病率也逐年增高，目前麴黴菌已成為繼假絲酵母菌之後引起侵襲性真菌感染的第2位條件致病真菌。
麴黴菌在自然界中廣泛存在於水、土壤、空氣、發黴的食物、衣服等易於生存的場所，其主要致病菌是煙麴黴菌，麴黴孢子經呼吸道入侵，可通過直接感染、變態反應、麴黴菌毒素中毒等機制致病。該病多繼發於肺結核、支氣管擴張症、肺膿腫、肺囊腫、惡性腫瘤化療患者等，原發者較為少見，其臨床表現無特異性，診斷較為困難，預後差、病死率高。
2008年美國感染病學會更新的麴黴菌治療指南將其分為3型：變態反應性支氣管肺麴黴菌病（ABPA）、慢性和腐生性麴黴菌病（麴黴菌球、慢性肺麴黴菌病）、侵襲性肺麴黴菌病（IPA）。
1變態反應性支氣管肺麴黴菌病
ABPA 是一種非感染性、炎症性肺部疾病，以機體對寄生於支氣管內的麴黴菌發生變態反應為主要特徵。以兒童和青年多見，症狀無特異性，常見有咳嗽、喘息、發熱、胸痛等，典型的患者可咳出支氣管樹狀痰栓，痰栓咳出後支氣管痙攣症狀常明顯改善，多數患者同時伴有其他變態反應，如鼻炎、結膜炎、過敏性皮炎及對常見肺部變應原和花粉的敏感性增強。影像學表現上，暫時性改變為肺部的浸潤影、痰栓及肺不張，永久性改變為中心性支氣管擴張、支氣管管壁增厚、肺大泡、胸膜增厚及肺纖維化等。
2慢性和腐生性麴黴菌病
肺麴黴菌球是寄生型肺麴黴菌病的常見表現，多出現於支氣管擴張或空洞型肺結核患者中。臨床表現為間斷反覆咯血，伴有咳嗽、胸痛，少數可出現致命性大咯血。典型的影像學表現為在厚壁或者薄壁空洞內可見邊緣明確的均勻結節，伴有空氣新月徵。
3侵襲性肺麴黴菌病
IPA是肺麴黴菌病中最常見且危害最嚴重的類型，病死率最高。常常累及肺組織以外的器官或形成麴黴菌敗血症。常發生在免疫抑制的病患中，血液系統疾患及骨髓移植是侵襲性麴黴菌病的最危險因素。在機體免疫功能正常的人群中很少發病。臨床表現非特異性，主要表現為發熱、乾咳、咯血、胸痛等，病變廣泛時可出現呼吸困難。IPA早期CT可表現為特徵性的暈輪徵，圖像上表現為圍繞結節的密度高於肺實質但低於結節的環形帶，不典型時表現為結節邊緣模糊不清。
目前，我國的麴黴菌感染髮病率呈逐年上升趨勢，其危害性受到更多重視。早期診斷、及時合理用藥是改善預後、降低病死率的關鍵。隨著肺麴黴菌病研究的深入，快速、特異性強的診斷手段不斷髮展，新的抗麴黴菌藥物不斷研製，越來越多的肺麴黴菌病將被及時發現、診斷和有效治療。
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