随着二胎政策开放以来，二个宝宝成为越来越多家庭的选择，很多准备生第一胎的孕妈也提前做好了下一胎的准备。一胎剖腹产后二胎还可以顺产吗？这一定是很多妈妈的疑惑，剖宫产远期风险需要重视，在做出剖宫产决定的时候一定要慎重，最好参考医生的建议，不要自己轻易提出手术的要求。
1. 子宫疤痕处妊娠
子宫疤痕处妊娠，就是胚胎着床的位置在前次剖宫产子宫的疤痕上，那么胚胎着床在疤痕上，和在子宫正常位置相比有哪些危险呢？
我们在做剖宫产手术的时候，通常选择的位置是在子宫的下段，这里子宫肌层薄弱，手术的时候出血相对会少，对于产妇损伤也就小。但是，如果下次怀孕的时候胚胎着床在这个位置问题就不一样了。这个位置宫壁疤痕非常薄弱，所以胚胎扎的根很容易就会突破宫壁，造成严重的大出血。
有研究显示，子宫疤痕处妊娠的患者很多人初期没有任何症状，普通的体检也不会有什么阳性发现。就是说，这么凶险的问题有超过1/3的人，自己也不会有丝毫察觉！
现在医学上已经在研究各种有效的诊断和治疗方法，首先要强调的就是，尽可能的早期发现、及时治疗是关键。对于疤痕子宫再次妊娠的女性，在早孕期最好进行一次B超检查，以排除疤痕处妊娠的情况。如果一旦发现，最好立刻住院治疗。
2. 前置胎盘与胎盘植入
胎盘就是一个储血的大仓库，是胎儿在宫内发育的生命线。正常情况下，胎盘定植的位置是在子宫体上，分娩的时候，胎儿首先经过宫颈从阴道内分娩出来，随后，在半个小时之内，胎盘自然剥离。当胎盘剥离的时候，这个大的储血仓库会有一阵比较大量的出血，那是那一时刻恰巧存放在仓库内的血液。随即，子宫会发生强烈的收缩，子宫壁上的肌肉会像一道道闸门一样，紧紧卡住子宫内的血管，从而起到压迫止血的作用。因此，虽然在孕期胎盘内有大量血流经过，但是正常分娩之后，随着子宫的收缩，这些血管会被卡牢，所以产后虽然会有一定量的出血，但通常不会超过500毫升，这样的一个出血量对于产妇的身体来说，影响是很小的。
而前置胎盘就是胎盘的位置挡在宝宝的前面了，因为胎盘的位置太低，所以子宫在增大的过程中，下段被拉长，胎盘和子宫壁之间会发生错位，从而引起孕期无痛性的阴道流血。如果流血的量不大的话，还可以再延长一下孕周；但如果出血很多，孕妇会休克只能终止妊娠了。
胎盘和子宫壁贴的非常紧密，我们称为胎盘粘连。而如果胎盘扎到子宫的肌层甚至扎穿子宫了，我们称为胎盘植入。胎盘粘连尤其是胎盘植入，都会严重影响子宫收缩，引起难以控制的产后大出血。所以，前置胎盘的患者做手术，大部分会出血1000~2000ml
前置胎盘不是疤痕子宫所特有的，但是剖宫产却是发生前置胎盘的一个重要的高危因素，而且剖宫产做的次数越多，发生前置胎盘的风险就越大。而且，疤痕子宫同时又合并了前置胎盘，子宫下段更薄，更容易发生植入，甚至可以穿透性的植入到膀胱。所以，这种情况在医学上还有一个特殊的称呼，叫做“凶险型前置胎盘”。所以，相当一部分的凶险型前置胎盘患者，最终都不得不接受子宫切除，为的是抢救产妇的生命。
所以，对于疤痕子宫再次妊娠的女性，不要觉得第一胎怀孕过程中很顺利，第二胎就掉以轻心，孕中晚期的B超也不能少；而且还要更加留意，如果有孕晚期的阴道流血，要引起重视，及时到医院就诊。
3. 子宫破裂
子宫破裂是疤痕子宫女性怀二胎时最担心的问题，第一胎剖宫产时留下的疤，在二胎的时候可能会限制子宫下段的伸长，被越拉越薄，从而可能导致子宫破裂。一旦发生了子宫破裂可是非同小可，据统计，子宫破裂的患者，胎儿死亡率超过50%，母体死亡率在10%~40%。
但是，随着医学经验的不断积累，医生们发现，即使前次做了剖宫产，再次怀孕也不一定就会发生子宫破裂，甚至不少人还成功的阴道分娩了。所以第一胎剖腹产第二胎希望顺产的孕妇可以提前做好孕期的监护，遵医嘱定期检查，这样大多数的孕妇还是安全的。
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