長夜漫漫，睡不著怎辦？
李大爺今年68了，晚上睡眠很差，必須吃安定片才能睡著，一次吃了一片安定之後仍然睡不著，於是擅自加服一片，結果夜間如廁過程中摔倒受傷。當李大爺得知這是安眠藥的不良反應後非常詫異，因為在他看來安眠藥是無害的。其實不然，“每一片安眠藥都是有風險的”。
我們先來簡單瞭解一下目前臨床常用安眠藥的特點吧——
需要注意的是安眠藥具有很強的催眠鎮靜作用，可導致精神錯亂、頭暈、跌倒、遺忘等不良反應，如果晚上服用一些長效安眠藥（比如說安定），或者過度服用安眠藥，到第二天時候藥物在體內濃度仍然較高，可出現頭暈、睏倦、嗜睡、疲乏和定向障礙，也就是所謂的“宿醉效應”。尤其是老年人對這種長效安眠藥敏感性高，代謝慢，容易發生宿醉效應，並增加認知功能損害、跌倒風險，因此不建議在老年人當中使用。
除此之外服用安眠藥患者還需謹記以下原則：
1、應用最小劑量：遵醫囑服藥，勿自行調整劑量，不要因為服藥後沒有立刻睡著，就自行增加劑量；
2、避免擅自增加其他安眠藥：以免增強對肝腎功能的損害及中樞系統的抑制等不良反應；
3、短期用藥（一般不超過4周）：服藥安眠藥連續超過4周需重新評估治療方案，每6個月或者病情復發或波動時也應重新全面評估治療方案；
4、正確服藥：當患者處於興奮狀態下，不要立即服藥安眠藥，否則不僅起不到催眠作用，反而會使患者更興奮。另外，不要在服藥期間飲酒，因為酒精可增加安眠藥對中樞神經系統的影響；
5、逐漸停藥：長期服用安眠藥，不要突然停藥，應逐步減少藥量，應循序漸進直至完全停藥，否則可能會造成病情的反覆，甚至出現一些明顯的的精神和軀體症狀，比如焦慮、失眠、易激惹、興奮、震顫，頭痛等。
6、特殊人群：老年人服藥後應立即上床就寢，下床時行動宜緩慢，半夜如廁時最好有家人陪伴。兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合徵、重症肌無力患者不宜服用催眠藥物治療。
既然大家瞭解到了安眠藥的風險，那麼就請記住安眠藥使用原則口訣：能不用則不用；可短期用，不宜長期用；可小劑量服用，不可大劑量使用。
審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院 伍俊妍/朱軍 、 廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院 梅崢嶸
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