近日，北京医院心血管外科联合外科ICU完成了我院首例体外膜肺氧合(ECMO)植入操作。
患者为中年男性，主因“受凉后憋气2日”入住我院ICU病房。患者诊断甲型H1N1型流感导致病毒性肺炎，急性呼吸窘迫综合征，急性心肌梗死与急性肾损伤3期。患者经口气管插管，经高压力高氧浓度呼吸支持后，仍不能达到基本的氧合需求，血氧饱和度波动在75~80%。ICU的何清副主任医师和刘韬滔主治医师针对这种情况，根据丰富的危重症救治经验，果断做出患者需要放置ECMO才能挽救生命的判断，并迅速联系了心血管外科会诊。
在接到ICU刘韬滔主治医师的会诊请求后，心血管外科欧阳小康副主任迅速组织体外生命支持团队。由罗文琦副主任医师带队，王子主治医师、钟鹏住院总医师及马玉健主管技师的共同参与下，和ICU刘韬滔主治医师等人，经股静脉和颈内静脉插管，完成了V-V ECMO放置。随后，患者氧合改善明显，降低呼吸机支持力度的情况下，血氧饱和度仍能维持在97%。
值得注意的是，从接到ICU会诊请求至ECMO起效，患者氧合改善，总共仅过了1小时。
据悉，ECMO是体外膜肺氧合的英文简称，是将血液从体内引到体外，经膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌入体内，对一些循环或呼吸衰竭的病人进行有效支持，使心肺得到充分休息，为心功能和肺功能的恢复赢得宝贵时间。
ECMO技术源于心血管外科的体外循环，主要针对于药物、主动脉球囊反搏和呼吸机治疗无效的心脏衰竭及呼吸衰竭患者。作为一种循环辅助和生命支持系统，它的应用水平能够代表一个医院、一个地区、甚至一个国家的危重症急救水准。
在院领导的大力支持下，我院ECMO设备于2018年第四季度购置到位。心血管外科迅速展开人员培训并建立相关流程。在今年初即开展第一例应用，体现了心血管外科迅速将新技术新设备转化为治疗手段的能力，并实现了充足的技术储备。而该例患者成功放置ECMO，体现了我院ICU先进的危重症救治理念，以及多学科团队合作的危重症治疗水平。
我院顺利开展ECMO治疗，标志着北京医院体外生命支持技术与危重症救治技术达到了业界领先水平。
作者：心血管外科 王子 、外科ICU 刘韬滔
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