如今婦產科的行業市場正在發生變化。2015年，全國民營醫院數量首次超過公立醫院，在民營專科醫院中，婦產科醫院的數量遠超其他專科位列榜首。截至2016年，民營婦產科醫療機構的數量由2009年的262家增加到690家。
市場競爭加劇下，醫療服務質量參差不齊的第一代民營婦產醫院，面臨洗牌、淘汰，定位中高端服務的第二代民營婦產醫院強勢來襲。
隨著全面二孩政海地區成為中高端婦兒醫院的聚集地，北京更是競爭最為激烈的地區之一。北京已有20家民營婦產醫院登記在冊。
但公立醫院依然是多數孕產婦的選擇，並且承擔著最為複雜棘手的高危情況。近年來，為滿足孕產婦家庭的多元需求，公立醫院開設國際醫療部、特需門診。為了應對二孩政策可能帶來的生育高峰，不少醫院在2015年底著手床位擴增。“醫院床位此前就是滿負荷運轉，場地有限的情況下只能通過壓縮其他科室床位來調整。”北京海淀區婦幼保健院院長彭振耀表示。
不過，生育高峰並沒有如潮湧來，2017年新出生人口反而減少63萬。縮水的蛋糕遇上更多強有力的競爭對手，婦產科醫療機構競爭之勢加劇，再次迎來優策放開，以及大眾醫療消費意識升級，專業可信賴、人性化的周到服勝劣汰。
信任是選擇的關鍵
公立醫院是資深醫生聚集地，科室齊全應對突發情況的能力強，會更好地保障孕產婦和新生兒的安全，這也是環境雖差，公立醫院仍然孕產婦排隊扎堆的原因之一。“我們不缺患者。”彭振耀坦言。
“懷孕風險那麼多，臨時出了事再轉院，耽誤了怎麼辦？”一位孕婦表示。所以儘管家旁有一家民營婦產醫院，她還是幾經周折，託關係在比較遠的北京婦產醫院建檔。
這幾年，一些定位中高端服務的民營機構紛紛湧入，民營婦產醫院市場經過一輪優勝劣汰，產婦和主管部門對民營婦產醫院的信任逐漸增加。比如，北京市海淀區，是民營婦產醫療機構的主要分佈地，海淀區雖有北醫三院、海軍總醫院等多家綜合性醫院的產科，但僅有一家婦幼保健院，民營婦產醫院卻有5家。
民營婦產醫院定位於中高端，本質其實也是受限於醫生資源，很難在平價醫療方面與公立醫院做差異化的競爭。
公立醫院也看到了新興市場的價值，和民營醫院短兵相接的是醫院的國際部，其收費高於公立醫院，低於民營，且其中一部分可以進入醫保報銷。國際部醫生都是本院婦產醫生，醫生資源有保證，有些醫生醫名在外，吸引了一些經濟較好的群體。
競爭重塑行業，公立醫院的服務緊追民營醫院
37歲的華岐，家住北京回龍觀附近，在生二胎時，她選擇了附近新開的一家民營醫院。
“我2013年懷孕的時候算幸運了，積水潭回龍觀院區剛建好，是這一片唯一的三甲醫院。其他可選的醫院都需要一個多小時的車程。”華岐每次都要凌晨四五點到醫院排隊掛號，第一胎分娩的產程時間較長，加上緊張又不會用力，還被助產士呵斥。
華岐二胎去了民營醫院生產，每次產檢至少交流20分鐘、醫護人員還會步步細心指導，華岐覺得“錢花得值”。
許多公立醫院的醫生在留學期間，看到國外的就醫環境，認為患者就應該得到這樣的服務，這必然是醫療服務機構發展的方向。於是她們離開公立醫院，轉而選擇了當時還較薄弱的民營醫院。
民營醫院的服務越來越細。為了加強交流，不少民營婦產醫院都會給產婦、醫護人員建一個微信群，醫生服務的好與壞都處在透明環境中，直接受到監督。
服務好，在中高端市場競爭中是最直接有效的，一些民營醫院極盡所能，比如，大肚產婦很頭疼脫穿鞋，有民營醫院在給產婦量體重時，體重儀器是坐式，坐下後再幫著孕婦脫鞋。高端民營婦產醫院發展到今天，服務都差不多做透了。
競爭已經重塑了行業，公立醫院也在改變。一些公立醫院從院內裝修設計開始，先讓環境更親和，對醫護人員的服務態度醫院有一些明確的要求，繼而圍繞孕產婦關心的問題舉辦一些保健講座，並現場答疑，開設微信公號等。
“公立醫院的醫生也不是不想做優服務，是精力確實有限。診室外面的人排成長隊，只能挑最重點的說，不可能所有問題都講解得那麼清楚。”相關專家坦言。
出生人口萎縮，公立、民營醫院直面競爭
新生兒數量在下滑，壓縮了市場規模，無疑加劇了競爭。國家統計局數據顯示，2017年的出生人口數為1723萬人，反而相比上年減少了63萬人。
如果中國新出生人口繼續萎縮，那麼規模效應較小的民營婦產醫院必然最先受到衝擊，展開末位淘汰。民營婦產醫院的床位數大多在200張以下。
被認為是行業翹楚的和美醫療2017年淨利潤下降70%，產科業務收入佔比下降1.8%。新世紀醫療控股有限公司旗下的醫院服務中，婦產科收益在2017年佔比也下降3.4%。
同樣，這也會對部分公立醫院產生影響，尤其是二級醫院與縣級醫院。三級醫院的虹吸效應明顯，2015年，三級醫院床位量為205萬張，到2017年，三級醫院床位數量達到236萬張。
在很多開始萎縮的二級醫院，婦產科仍然是主力收入科室之一，如何維持競爭力也至關重要。徐州市一家二級醫院在收縮到只有內、外、婦、兒四大科室之後，婦產科成為其床位數最多的科室，仍吸引到周邊縣市的患者。
競爭到這一步田地，民營醫院再像以前那樣靠幾個名醫和表面的服務已經撐不起來了。“必須有自己的團隊建設，產科是團隊作戰，醫療水平才是突出重圍的核心競爭力。”有關專家指出。現在民營醫院已經不能依靠高出公立醫院幾倍的薪水挖人了，因為公立醫院的薪水在增長，還有灰色收入，而民營醫院的盈利能力有限。一位民營醫院的護士說，現在自己的工資比很多公立醫院的護士還低一些。
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