中醫為何干不過西醫？原衛生部副部長終於說出真相！

王隴德 原衛生部副部長

王隴德 原衛生部副部長，現任中華預防醫學會會長、中國工程院院士，全國人大常委會委員。

鄭功成 中國人民大學教授

鄭功成 中國人民大學教授、國務院首屆醫改諮詢委員會委員、全國人大常委會委員。

現在不是老百姓不信中醫，而是一大部分的西醫不信中醫。這是在醫務人員培養教育上存在問題。從衛生系統來講，對“中西醫並重”的國家衛生工作方針還重視不夠。

日前，第十二屆全國人大常委會第二十二次會議聽取了有關《中華人民共和國中醫藥法（草案）》修改情況的彙報，這是中醫藥法(草案)第二次提請審議。

此前不久，中央政治局會議審議通過了“健康中國2030”規劃綱要，會議提出“要著力推動中醫藥振興發展”。中醫中藥是我們的國粹，法律如何保障其更好地發展？全國人大常委會委員王隴德、鄭功成對此給予關注。

現在不是老百姓不信中醫，而是一大部分的西醫不信中醫

記者：您好王隴德委員，在你看來，目前影響中醫藥發展的主要問題是什麼？

王隴德：我國中醫藥傳統科學觀念宣傳推廣得不夠，特別是“整體觀”“天人合一”的觀念、“辨證施治”的觀念等。現在不是老百姓不信中醫，而是一大部分的西醫不信中醫。

這是在醫務人員培養教育上存在問題。從衛生系統來講，對“中西醫並重”的國家衛生工作方針還重視不夠。

《中華人民共和國中醫藥法（草案）》裡還是主要強調了對中醫醫學學生的培養，沒有強調對整個醫務界工作人員科學觀念的培養。建議在總則“國家發展中醫藥教育”後面，加上“在醫務人員、醫學生中普及中醫藥科學理論和特色療法”。

記者：說到特色療法，是不是更強調病癒後的調理？一般認為中藥比西藥見效慢，所以得了病通常首選西醫。

王隴德：其實中醫的一些特色療法的療效優於西醫，因為推廣不夠，有些甚至萎縮、停用。比如，長骨骨折的小夾板治療，肌肉肌腱損傷的按摩療法，還有慢性病的調理等。

像使用中醫小夾板治療長骨骨折效果非常好，不會有兩次損傷，優於上鋼板的治療效果，但是現在醫院基本上都用鋼板，甚至我們的中醫醫院也用。

然而，價格對療法的引導太重要了。做小夾板治療，醫院只收入500元左右，用鋼板的收入則是5000元至2萬元。當然，還有醫保的管理問題。

比如中風是非常嚴重的疾病，引起中風一個很重要的原因是頸動脈狹窄。治療頸動脈嚴重狹窄國際上有兩種療法，一種是手術，一種是放支架。和支架比，手術價格要便宜很多。(實際上中風可完全由中醫治癒，並不需要支架/手術)

手術在中國大概2萬元左右，支架要五六萬元。在美國支架比手術要貴三分之一。但是，美國的醫保明確規定，如果患者屬手術適應症，但患者選擇支架，不做手術，醫保是不報銷的。所以，他們的手術和支架的數量比是9：1，大部分人做了手術。

而根據2009年的調查，我國的手術和支架比是1：7。所以，醫保和價格的規定對療法的引導非常重要。

建議在草案中增加一條，即價格和醫保管理部門應該採取有效措施，貫徹中西醫並重的方針，注重體現技術勞務價值，合理確定中醫藥治療價格和報銷額度，以利於投入產出效益好的中醫藥特色技術的推廣和應用。

按照現在的規定，很多中醫藥是不能進醫保的。

記者：鄭功成委員您好。在當前的大背景下，怎樣才能實現對中醫藥的有效保障，讓醫院願意用、醫生願意開、患者願意用？

鄭功成：現在醫院、醫生對中醫藥的使用都沒有動力，因為西醫藥比中醫藥的利益大、回扣多，醫院與醫生基於自身利益，必然要用西醫藥及各種醫藥器械等等。

因此，草案中最需要明確的一點是中醫藥保護如何和醫改、醫保制度的完善緊密結合起來。按照現在的規定，很多中醫藥是不能進醫保的。

最近我到內蒙古調研，當地的同志反映，蒙藥有兩百多種是很有效的，但是不能進到醫保報銷的目錄裡面。到西藏去也聽到過這個反映，主要原因就是，中醫不像西醫，中藥不似西藥，利潤空間對醫院、醫生的影響都十分巨大。

因此，在保障措施裡面應該有剛性的規定，起碼不能允許歧視中藥。概括起來就是要強調三點，一是對生產基地的嚴格保護，二是有人才專項計劃，三是要用剛性約束促使中醫藥在醫保中得到更大支持，促使醫院、醫生用我們自己的中醫、中藥。

注：本文內容最早出現於2016年9月。之後國家不斷出臺新的政策。

例如：

國務院發文，鼓勵西醫離職學中醫，而且要制度化！

“西學中”首次被落實到了制度層面上！

“建立完善西醫學習中醫制度”、“鼓勵西醫離職學習中醫”。2017年7月11日，國務院辦公廳發文，要求建立完善西醫學習中醫制度，鼓勵臨床醫學專業畢業生攻讀中醫專業學位，鼓勵西醫離職學習中醫。鼓勵扶持民族地區和高等院校開辦民族醫藥相關專業，支持有條件的院校開展民族醫藥研究生教育。

一時間，“西醫師要學中醫”的消息在醫療界引發熱議。

“西學中”要形成制度化

《醫學界》查閱相關政策得知，國務院號召西醫學中醫其實由來已久。今年1月份國務院近日印發的《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》（以下簡稱規劃）中，為推進中西醫協調發展。就特別提出“鼓勵西醫師全面、系統學習中醫。只不過，之前的提法只是號召和鼓勵，而此番國務院的文件中，則明確表示，要“建立完善西醫學習中醫制度”，也就是說，“西學中”要形成制度化。

據《醫學界》瞭解，近年來，國家對中醫藥的發展十分重視。去年發佈的《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016－2030年）》，明確了未來十五年我國中醫藥發展方向和工作重點，是新時期推進我國中醫藥事業發展的綱領性文件。《綱要》提出，建立更加完善的西醫學習中醫制度，甚至“鼓勵西醫離職學習中醫。”

不僅如此，近年來國家層面還多次力推中醫，要求全國每個地市級區域、縣級區域將設置1個市辦中醫類醫院、1個縣辦中醫類醫院，在綜合醫院、婦幼保健機構等非中醫類醫療機構設置中醫藥科室。在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立中醫館……可以預見的是，在“鼓勵西醫離職學習中醫”的政策號召下，接下來還將有大量西醫轉崗成為中醫。

醫務人員怎麼看？

國務院多次發文，鼓勵西醫離職學中醫。這次，更是落實到了制度層面上。那麼，醫務人員會怎麼看呢？

“中醫可以通過現代製藥技術創新藥物劑型、改善質量控制與管理等，而現代醫學也可以從中醫的積累與醫學資訊中發現新的藥品。”陝西省人民醫院兒童病院院長焦富勇對中西醫結合的必要性體會很深。他認為，應該使醫護人員認識到中醫藥的獨特優勢以及中西醫結合的必要性。

“治病是醫學的目的，而疾病並不分中西。”陝西省山陽縣衛計局副局長徐毓才表示，“現在很多醫學院校的中醫專業也學西醫，以我自身為例，我當時學的是中醫，但有60%以上的時間都在學西醫。因此在實踐中，“西學中”和“中學西”一直都在進行。現在國家號召西醫師學中醫，有其必要性。”

崔池元歡迎轉發、評論、私聊

閱讀更多 崔池元 的文章

關鍵字: 中醫 部長 醫療改革