每年的冬春季又是流感的高发期，当遭遇流感时，药用对了吗？让我们药师和您说一说。
流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。流感病毒主要通过呼吸道分泌物飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
流行性感冒（流感）主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。应对流感病毒的主要方式是疫苗和药物治疗。
（一）疫苗接种
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗（IIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。
其中三价疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6 月龄人群接种；
四价疫苗为裂解疫苗，可用于≥36 月龄人群接种。
通常接种流感疫苗 2-4 周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8 月后抗体滴度开始衰减。为保证被接种人得到最大程度地保护，建议在当年流感季节来临前接种流感疫苗。
（二）抗流感病毒药物
神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。该类药物作用于神经氨酸酶，能阻止新合成的病毒释放，而对已有的病毒却无作用。
药物应在出现流感症状的48h内使用。
奥司他韦（胶囊/颗粒）
成人剂量每次 75mg，每日2次，疗程5天。
1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：
体重不足15Kg者，予30mg每日2次；
体重15～23Kg者，予45mg每日2次；
体重23～40Kg者，予60mg每日2次；
体重大于40Kg者，予75mg每日2次。
磷酸奥司他韦可以与食物同服或分开服用。但对一些病人，进食同时服药可提高药物的耐受性。在流感症状开始的第一天或第二天 (理想状态为36小时内) 就应开始治疗。
不良反应：常见为恶心和呕吐，通常出现在用药的前2 天。
注意事项：在使用减毒活流感疫苗两周内不应服用磷酸奥司他韦，在服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒活流感疫苗。因为磷酸奥司他韦作为抗病毒药物可能会抑制活疫苗病毒的复制。而三价灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前后的任何时间使用。
扎那米韦
适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔 12小时；每次10mg（分两次吸入），疗程5天。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
不良反应：主要为腹泻、恶心、头痛。
注意事项：该药物为吸入粉雾剂，含有乳糖，禁用于乳糖过敏者。
帕拉米韦
成人用量为300～600mg，小于30d 新生儿6mg/kg，31-90d婴儿8mg/kg，91d-17 岁儿童10mg/kg, 静脉滴注，每日1次，1～5 天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。
不良反应：主要为腹泻。
注意事项：该药物为注射剂，滴注时间不少于30～40分钟。
一旦感染流感病毒，应保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养，密切观察病情变化。尤其是儿童和老年患者应尽早、合理的使用抗病毒药物，从而减轻症状，减少并发症，缩短病程，减少药物不良反应的发生率。
审稿：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理
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