很多孩子一到秋冬季節溫度變化時，容易扁桃體反覆發炎，家長們看在眼裡，急在心裡：為啥兒童扁桃體總愛發炎呢？
兒童發生化膿性扁桃炎的情況很常見，今天龍貓藥師來詳細解析一下化膿性扁桃體炎。
什麼是化膿性扁桃體炎？
致病菌：化膿性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。機體抵抗力下降時，容易導致感染。
傳播途徑：病原體主要通過飛沫、直接接觸傳入體內，平時隱藏在扁桃體隱窩內，當人體因勞累、受涼等原因發生抵抗力減弱，病原體便可迅速繁殖而引起發病。
致病機理：正常情況下，扁桃體表面上皮完整，粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，以此保持著機體的健康。
當機體抵抗力下降時，細菌繁殖加強，扁桃體上皮防禦機能減弱，腺體分泌機能降低，扁桃體就會遭受細菌感染而發炎。
炎症從扁桃體隱窩開始，很快進入扁桃體實質，使扁桃體明顯充血腫大，隱窩內充滿脫落上皮、膿細胞、細菌等滲出物，繼而出現化膿。
小朋友最不喜歡的病菌來啦
那麼化膿性扁桃體炎的表現是什麼呢？
全身症狀：起病急，兒童可出現畏寒、高熱（體溫可達38-40度）、頭痛、食慾下降、疲乏無力等表現，有時可因高熱而引起抽搐、嘔吐及昏睡等。
局部症狀：劇烈咽痛是化膿性扁桃體炎的主要症狀，還會伴有吞嚥困難，嬰幼兒常表現為流涎、拒食。
當炎症蔓延至咽鼓管時會出現耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。
醫生查體：可發現扁桃體腫大、咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結可腫大，觸痛明顯。
提醒注意：根據臨床症狀及體徵很難區分出急性病毒性扁桃體炎還是急性細菌性扁桃體炎。一般而言，病毒性扁桃體炎常表現為扁桃體充血、腫大等，同時還常伴有咳嗽、聲嘶和流涕等其他症狀；而細菌性扁桃體炎則更多伴有扁桃體滲出物。除了查體，還要藉助實驗室檢查哦！
扁桃體發炎的時候可真是渾身難受啊
扁桃體炎要做哪些檢查？
血常規及C反應蛋白：細菌性者常伴有外周血白細胞計數增高，中性粒細胞百分比增高和C反應蛋白增高。
病原學檢測：病原學檢測主要是咽拭培養和藥物敏感試驗。健康兒童的咽喉部也可有高達40%的正常定植菌，所以這項檢查並不推薦為常規檢查，而應根據臨床症狀和體徵做出初步判斷後再決定是否需要進行。
其他檢查：當懷疑有併發症出現，如咽旁膿腫、咽後膿腫、扁桃體周圍膿腫時可以根據病情選擇性的進行CT檢查或超聲檢查。考慮有腎臟併發症時，如考慮A群β溶血性鏈球菌導致的腎小球腎炎等時，應進行尿和腎功能等相關檢查。
化膿性扁桃體炎如何用藥？
一般治療：臥床休息、清淡飲食、多飲水、加強營養及保持排便通暢；高熱或咽痛劇烈時，可口服退熱藥及鎮痛藥，比如對乙酰氨基酚、布洛芬。
抗菌藥物：病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無需使用抗菌藥物治療；
細菌性急性扁桃體炎需要抗生素治療，青黴素類抗生素是一線首選藥物；
對青黴素過敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者，建議使用阿奇黴素等大環內酯類抗菌藥物治療。
重要的事情一定要記住！一定要全劑量、足療程至少用夠10天的抗生素，不要覺得快好了就不服用了，一天也不能省！
剛剛已經提到扁桃體上有很多類似蜂巢的“隱窩”，很多細菌會藏身其中，抗生素不容易達到這些部位達到有效殺菌濃度，治療不徹底容易為日後反覆慢性感染埋下伏筆。
局部治療：包括含漱液及局部含片等，也有一定療效，還可以使用複方氯已定含漱液、複方硼砂溶液等進行漱口，清潔口腔。
增強體質最重要~
偶爾發生扁桃體炎者，不要急著去做手術，可以繼續觀察。但有些人反覆發作，給健康帶來影響。根據指南推薦在急性期2周後，並符合以下條件時可考慮扁桃體手術摘除治療。
1、在之前的1年內扁桃體炎發作7次或更多次。
2、在之前的2年內每年扁桃體炎發作5次或更多次。
3、在之前的3年內每年扁桃體炎發作3次或更多次。
4、扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者。
5、扁桃體過度肥大，妨礙吞嚥、呼吸或發聲者；或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣綜合徵者。
7、不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病（成為引起其他臟器病變的病灶），如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風溼性關節炎出現時等。
8、其他扁桃體疾病，如扁桃體角化症及良性腫瘤等。
切除對免疫功能有影響嗎？
扁桃體是人體的“健康門衛”，尤其在兒童時期，它是個很活躍的免疫器官，含有各個發育階段的淋巴細胞，如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。兒童扁桃體發炎是否手術切除，應聽取專科醫生的建議，權衡利弊，持慎重態度。
要聽醫生的建議哦
兒童扁桃體肥大是正常生理現象，如果肥大但未影響呼吸和吞嚥，沒有產生較重的臨床表現，不應摘除。
扁桃體的免疫作用在孩子3～5歲表現最為活躍，因為切除後可能會影響局部的免疫反應，降低身體抗感染的能力，5歲以下兒童切除扁桃體要慎重。
5～6歲以後，扁桃體的局部免疫功能會逐漸被全身體液及細胞免疫所取代，不用特別擔心切除扁桃體會影響孩子的免疫力。
溫馨提示：上述年齡只是一個大概的參考指標，本來扁桃體的作用是為了保護人體，當扁桃體引起的病症危害遠遠超過其保護機體免疫力的作用時，不論孩子多大年齡，應該尊重醫生診斷進行切除。
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