這周，我們問藥師團隊進行了兒童蕁麻疹用藥義診活動，劉子琦藥師、周佳藥師在線上針對大家的問題進行了解答，現在將精選問題文字版分享給大家:
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十個月的寶寶早上起床發現大腿上有蕁麻疹，吃了鹽酸西替利嗪後，第二天早上起來已經沒有蕁麻疹了，是否還需要繼續用藥？需要連續服用多少天呢？
劉子琦藥師回覆：西替利嗪是用來緩解過敏症狀的， 稍後如果蕁麻疹的症狀不再繼續發作，可以考慮停藥。抗組胺藥針對急性蕁麻疹沒有固定療程，根據症狀恢復的情況決定藥物的使用時間。
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寶寶20個月不到，打了疫苗後生蕁麻疹的，醫生開了消風止癢顆粒，富馬酸氯馬斯汀口服溶液，醋酸潑尼松片和抑菌噴霧。激素藥沒吃。吃了顆粒和口服溶液期間控制住了，但是過了半個多月喉炎，尋麻疹就又反覆了，現在開的藥已經吃完了，在藥店買了其他牌子的消風止癢顆粒吃了效果不大，昨天聽了課今天換成氯雷他定滴劑了，寶寶23斤一天吃1勺5ml可以嗎？同城同齡有個寶寶打了一樣的疫苗後也是蕁麻疹和喉炎，現在蕁麻疹已經好，請問是不是真的疫苗過敏？
劉子琦藥師回覆 ：消風止癢顆粒屬於中成藥，在嬰幼兒身上使用的安全性數據不夠充分，衡量利弊之下不建議使用。如果是為了止癢，在皮膚表面沒有破損的情況下可以首選爐甘石洗劑。這個成分幾乎不被皮膚吸收，止癢效果也不錯，通常是蕁麻疹期間外用止癢的首選藥物。這個月齡的孩子抗過敏藥首選鹽酸西替利嗪滴劑，建議替換掉富馬酸氯馬斯汀，服用劑量為早晚各2.5毫克。氯雷他定通常建議兩歲以上兒童使用，咱寶貝不到20個月，不作為首選。如果是注射疫苗之後發生的蕁麻疹，不排除是疫苗的過敏反應的可能性。
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吃鹽酸西替利嗪期間可以吃柚子，橘子，香蕉這些水果嗎？西替利嗪可以長期服用嗎？服用期間可以打預防針嗎？牛奶過敏，可以去買水解奶粉嗎？
劉子琦藥師回覆：只要孩子不對這些水果過敏，服用鹽酸西替利嗪期間是可以吃柚子，橘子，香蕉這些水果的。如果因為病情需要，西替利嗪可以長期服用，服用期間可以打預防針。如果對牛奶蛋白過敏，可以嘗試深度水解奶粉或者氨基酸奶粉，根據過敏的程度來選擇奶粉的種類，具體需要醫生綜合評估。
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急性蕁麻疹吃了抗組胺藥，皮疹退了，藥要多吃幾天慢慢停嗎？
劉子琦藥師回覆：如果沒有反覆發作，可以考慮停掉，不需慢慢停藥。
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寶寶23個月，在2個月前得了蕁麻疹，吃了西替利嗪口服溶液，中間好了幾天，目前又反覆，再吃西替利嗪好像不太見效了，是否需要換藥呢？如果見好，還需要服用多少天藥呢？
周佳藥師回覆：一般來說抗過敏藥耐受不會發生那麼快，如果這回症狀明顯，並且瘙癢難耐導致孩子反覆抓撓，那麼可以考慮換用地氯雷他定，如果見好，對於急性蕁麻疹，療程根據症狀緩解來定，有時候三五天好了就可以停藥了。
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3歲8個月的女孩從8月12號開始發蕁麻疹一直到現在，一直口服西替利嗪口服溶液，一停藥就發起來。今天早上看到喉嚨有點腫，是不是就是血管性水腫？現在又感冒咳嗽，感冒期間西替利嗪也可以服用嗎？上次醫生開了一種匹多莫德分散片，說是提高免疫力，我沒有給孩子吃。請問有沒有真正適合小孩子吃的提高免疫力的藥？
周佳藥師回覆：由於您提到孩子目前出現感冒，病毒性上呼吸道感染會引起喉嚨腫，所以這方面可能性更大。感冒期間可以繼續用西替利嗪的。兒童由於特殊生長髮育階段，免疫系統也在不斷完善成熟，目前沒有特別確切的推薦用於提高免疫力的藥物。
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我家孩子蕁麻疹快三年了，兩歲開始發病，停了抗過敏藥就起，基本一直在吃西替利嗪，有時候吃氯雷他定效果不太好，想問問吃了這麼久西替利嗪會不會給身體造成什麼影響？用不用換藥？
周佳藥師回覆：目前孩子在用的西替利嗪是第二代H1抗組胺藥，起效迅速。這個藥物在大於6個月以上的兒童中是批准用藥的，也就是說是經過仔細的安全性評估的。其不良反應最常見的是有輕微的鎮靜作用（有報道兒童中發生率1.8%），呈劑量依賴性，但比第一代抗組胺藥弱。有報道引起心動過速，發生率在千分之一到萬分之一之間，胃腸道不良反應發生率小於1%，血小板減少發生率小於萬分之一。可以說是非常安全的一種抗過敏藥物。所以你不用對這個藥的不良反應過分擔心。由於您提到之前用過氯雷他定效果不理想，所以目前也沒有更好的品種供您替換。
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