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高血壓之所以被稱之為慢性疾病，很大一個原因是其治療難度大。高血壓會讓身體小動脈出現變化，比如痙攣、管壁增厚、管腔狹窄等，使得血液經之時出現更大的阻力。但是，我們要知道的是，高血壓造成的這些變化是不可改變的，只少數以高血壓為代表的疾病，比如嗜絡細胞瘤等，可以通過治療恢復正常血壓，而這種是解決其他原因導致高血壓，方能有此效果。而對於原發性高血壓而言，想要徹底根治幾乎是不可能的。那些路邊的小廣告，高談“幾個療程治好疾病”幾乎是不可能的事情。

高血壓患者所吃的降壓藥並不是為了根治高血壓，而是為了控制血壓過高帶來其他的健康問題。

對於高血壓1級患者，他們可以通過日常生活習慣的調整進行降壓，但是更多的時候，更多的高血壓患者需要通過降壓藥物降壓。

那麼，高血壓需要一直吃藥嗎？血壓降下來之後，可以不吃藥嗎？

如前所言，除非是高血壓情況不明顯，可以通過日常調節回覆正常水平；通過手術將血壓回恢復，要不然，一般的高血壓的患者都是要持續吃藥的，即便是看到血壓恢復正常。

很多人都要這樣的情況：吃了一段時間藥物，發現血壓恢復正常水平，就不吃藥了，隨後血壓又升高了，便繼續吃藥，這樣的情況毫無疑問會造成血壓的劇烈波動。由於高血壓患者調節能力和血管彈性低，無法很好的調節血壓狀況，於他們而言，出現腦出血的機會則更大。

而且現今高血壓藥物副作用已經非常小了，如果不是醫生說停止吃藥，不要隨意停止用藥，否則傷害的只能是自身。

有些高血壓患者可能要面臨終生服藥的境況，但是按照正規療程走，他們仍舊能像普通人那般生活。

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說我一個同學的爸爸的事吧，大家就知道高血壓是不是需要一直吃藥了。

69歲，高血壓病史20年了，每年冬天都到海南過冬，這些年一直吃減壓藥，血壓控制在正常範圍。

去海南後，看到很多老人都把藥物平時吃的心腦血管藥物停了或者減量了，他也自把吃的兩種降壓藥物變為一種。

可是經常頭痛，血壓也不穩定了，每天晚上都會高，打電話問我怎麼回事。

經過了解，原來控制好好的血壓，停了一種，2周後出現的。趕緊讓他再繼續吃藥，經過一週後，血壓再次恢復正常。

這回大家知道吧，藥不能停，除非把血壓降到低於正常90/60mmHg以下，但考慮的減量和換藥，而不是一下停藥。

如果血壓在正常範圍內，就不要停，堅持吃藥，因為現在的一天一次降壓藥物，吃幾天後達到有效的濃度維持時間大約就是在24小時左右，如果停藥，體內藥物的濃度很快就會低於有效濃度，血壓就會再次升高。

目前高血壓90%以上是原發性高血壓，就是沒我快明確原因的高血壓，都需要長期吃藥。

有一少部分繼發性高血壓患者，比如嗜鉻細胞瘤一起的高血壓，去除原發病後血壓可能恢復正常，就不需要吃藥了。

剩下其他的都需要堅持吃藥，但絕對不只吃藥就行，還要控制吃鹽量，忌菸忌酒，減肥，堅持鍛鍊，心態平和等。

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快樂的小大夫

第一，高血壓可以根治嗎？

對於高血壓來說，大多數都是不可以根治的，即便是繼發性高血壓中的某些高血壓，在去除原發性疾病以後，可以根治！但這樣的比例還是非常的小的，對於原發性高血壓，能夠根治的可能就微乎其微了，所以，大多數高血壓還是不可以根治的！

第二，血壓控制正常，還需要繼續吃藥嗎？

對於少部分繼發性高血壓，去除誘因以後，因為能夠根治，所以，不再需要繼續口服藥物治療高血壓！但對於原發性高血壓，因為口服藥物把血壓控制正常，那麼，這些藥物，即便是在血壓正常以後，也是不能夠停藥的，因為停掉以後，血壓會繼續升高，所以，對於原發性高血壓的患者，幾乎都是需要長期吃藥的！

第三，哪些情況高血壓可以減量降壓藥物？

對於已經控制血壓正常的患者，如果血壓在正常值下限，或者已經是低血壓狀態，那麼，此時我們需要考慮減量高血壓用量，或者停用高血壓藥，但是完全停用高血壓藥物的可能性，還是微乎其微！

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心健康

一切不以正規監測血壓為前提的停藥都是謀財害命！

這個問題其實是有歧義的，如果血壓降下來，可以不吃什麼藥？是指降壓藥還是阿司匹林、立普妥這些藥？

在門急診，經常有人問我：我血壓不高了，可以停降壓藥嗎？

在生活中，也經常有人問我：為什麼別人能停藥，我卻要一直吃下去？

事實上，帶有這些疑慮的人都是沒有搞明白以下幾個問題：

1、不是醫生或者家屬非要你一直吃藥，而是你的身體、你的健康狀況需要一直吃藥！你能說雖然沒有明顯症狀，但面對180/100mmHg，甚至更高的血壓，可以不吃藥嗎？

2、為什麼別人可以停藥，而你自己不能？別人能停用或改用某些藥物，是基於自己的病情變化。別人的情況能套用到自己身上嗎？每一個人的情況都是不一樣的。比如別人原本只是輕度血壓升高，通過減肥、戒除菸酒等改變生活方式後，血壓穩定在正常範圍之內，降壓藥是可以酌情減量或停用的。而你自己呢？血壓長期控制不好，不良生活方式又不改變，還渴望停藥？

3、多巴胺多次說過，沒有症狀不代表沒有病。有很多高血壓病人，只是沒有頭痛、胸悶等症狀，這些不代表沒有病，更加不代表血壓控制正常。偶爾測一次血壓正常，不能代表血壓控制可以。服藥期間血壓正常，有部分功勞是降壓藥的，不代表自己的血壓完全可以停藥了！

4、有時候，有些患者，及即使聽了降壓藥，但沒有停用抗血小板聚集藥、降脂藥等等。我們不能聽風便是雨，不能盲目跟風，不能以訛傳訛。

總而言之：停藥、改藥的前提是正規的監測血壓，是要以個人身體健康情況為準繩的。我們應該按醫囑用藥，而不是按心情用藥！

最後一支多巴胺

高血壓病人需不需要一直吃藥，是血壓水平來決定的。

如果血壓降下來，是靠藥物下降的。那麼停藥以後，血壓還會上升，那說明藥不能停。

如果是其它方面的原因讓血壓下降，那麼停藥的可能性是有的。大致有這麼幾種情況：

1 繼發性高血壓。

繼發性高血壓是由其它疾病引起的血壓升高，如果病因能夠解除，則血壓有望恢復正常。 非常年輕就出現高血壓，或者血壓特別高，吃藥控制效果不好，建議一定要做一下這方面的檢查。如果初次發現高血壓你就有去做這些檢查的想法，那說明你的健康意識非常好。

（繼發性高血壓的主要病因）

2 高血壓主要由不良生活方式造成，發病時間不長。

有一些患者生活方式很不健康，但是發現高血壓的時機比較早，血壓不是特別高。早期進行生活方式的干預，有望讓血壓恢復到正常而不需要吃藥。

比較典型的例子是，有些患者原來比較胖，通過積極努力，體重明顯下降，血壓也隨之恢復正常。

其它的干預方式還包括堅持體育鍛煉、低鹽飲食、充分休息、精神放鬆等等。

如果患高血壓的時間比較久了，小動脈硬化越來越嚴重，這個時候，逆轉高血壓就比較困難了。但是以上方式仍然可以看到效果，至少能讓服藥的劑量減小，血壓控制得更好。

3 心臟輸出功能下降。

有些患者原來有高血壓，心肌梗死之後血壓反而正常了。這其實是因為心臟受損，已經沒有辦法輸出過高的壓力，心功能下降的表現。有些患者是其它原因引起的心衰、也有的患者是因為年齡過大而心功能下降，這也都有可能引起血壓下降。這都不是什麼好現象。

絕大多數高血壓患者都需要終身服藥。

我們接觸過的高血壓患者，真正能徹底擺脫降壓藥的其實非常少，大多數人都需要終身服藥。如果血壓降到偏低，減少用藥劑量是可以的。只有停藥以後血壓不反彈，才可以不用藥物治療，這需要我們更加密切地對血壓進行監測。

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鄭醫生百嗑

一般情況下，高血壓患者是需要終身用藥的，即使血壓數值已經達標，只是靠藥物維持的，一旦停藥，血壓會反彈，造成血壓的波動加大，更容易造成血管的損害。

首先，目前高血壓病是不能根治的，目前的高血壓處理是靠降壓藥物把血壓控制在目標血壓數值之內，從而減少血壓升高對心腦血管的影響，預防心腦血管事件的發生。即使血壓已經降的很理想，也只是降壓藥物維持的作用，一旦擅自停藥，很容易發生血壓的反彈和大幅波動，反而更容易造成心血管事件的發生。

臨床上確實有這種情況，很多人通過降壓藥物控制後血壓很穩定，就擅自停藥，覺得等自己頭痛等不舒服時再繼續服用降壓藥。其實這種做法很危險，很容易造成血壓的大幅波動，血壓升高後也不一定會有頭痛等臨床症狀，但升高的血壓卻會對血管壁造成持續的損害。只有保證血壓數值的持續達標，才能真正減少高血壓對人體的損害，減少心血管事件的發生。

當然，也確實有一部分人群，在服用降壓藥物的同時，通過飲食控制、運動鍛鍊、減輕體重等措施，逐漸減少並停用降壓藥後血壓也能維持到正常範圍，這種情況下倒也不需要一直吃藥，但最好是在醫生的指導下逐漸減藥，並監測血壓。

醫患家

絕大部分高血壓都需要一直吃藥。

如果血壓降下來，要看具體降到多少，決定是否可以不吃藥。

第一、臨床上只有少部分繼發性高血壓通過根治原發病可以治癒不用吃藥。還有一部分原發性高血壓，通過健康生活方式血壓也能達標，自然不要吃藥。

第二、血壓降下來還吃藥嗎？

1、為什麼血壓正常，那是因為吃藥了；如果停藥血壓又會再次升高，所以您說能停藥嗎？

2、如果血壓接近底線，比如血壓接近90/60，那麼可以考慮減藥或者停藥。

3、如果因為各種原因導致了低血壓，那肯定要停藥。

所以，大部分高血壓為了有效控制血壓，除了健康的生活方式，還要堅持服用降壓藥。

心血管王醫生

黃良雪中醫生

相信很多高血壓患者均有這個疑惑，我有高血壓，血壓降下來，我可以不吃藥嗎？或者血壓降下來之後，我可以隔天吃一次藥嗎？或者我能不能只通過飲食或者鍛鍊降血壓？或者我能不能用點什麼偏方，比如我喝一點琵琶泡的酒，我喝一點玉米鬚泡水（還必須是最新鮮的玉米鬚），我吃醋泡雞蛋等等各種食療來降低血壓呢，而不吃藥呢？上述的種種的疑問答案都是否定的。當然，我不否認飲食、鍛鍊、食療都有降壓的效果，但是其降壓的作用往往是比較微弱的，單純依靠上述的降壓方法，血壓通常不能達到醫生們所要求的目標值，從而就不能降低高血壓帶來的可能併發症，那麼這些方法就是

大家都知道高血壓最常見的併發症就是心臟、腦血管的併發症，高血壓腦出血相信很多人都不陌生。我們為什麼要強調平穩降壓，並且建議選擇具有長效（最好是24小時能）平穩降壓的藥物，就是由於反覆的血壓波動過大，就好像水管子水壓忽大忽小，也許短時間內水壓波動不會出什麼問題，但是長期水壓波動過大，水管就會爆管，血管同樣存在這樣的道理，血壓反覆出現忽低忽高的情況，就可能引起血管爆管，腦袋是個精密的器官，容不得出事，一旦出事，幾乎是毀滅性的的災害。有人又會說了，他高血壓多年，不吃藥，也沒有出事呀。我只能說那是他運氣好，人都說，常在河邊走，哪有不溼腳，久走夜路必撞鬼，這些諺語是有一定的道理的，如果你有高血壓，你是選擇運氣，還是選擇預防？

高血壓的治療首先強調血壓控制達標，降壓藥物的種類沒有明顯優劣性，針對個體選擇適合的降壓藥，將血壓平穩控制達標的藥物就是好藥。治療過程中，用了藥血壓降下來了，如果藥物在體內代謝並排除體外後，失去藥物的控制，血壓會再次升高，因此降壓藥的服用不能吃吃停停，一定正規堅持服藥，降壓藥的使用已經好幾十年，大量人群的使用的後果告訴我們，長期使用降壓藥安全性是很高的，儘管有副作用的存在，但是權衡利弊之後，仍然認為長期服用降壓藥才能將高血壓可能帶來的危害降至最低，降壓藥的副作用可根據耐受程度換其他藥物，使用降壓藥的好處大於其副作用，長期的降壓才能最大限度的提高生活質量。