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萎縮性胃炎是一個臨床常見的慢性病。治癒難度很大。
作為一個研究胃藥藥理幾十年的人，我很遺憾的告訴大家，有很大一部分是藥物導致的。我做了奧美拉唑，蘭索拉唑，莫沙必利，左旋肉鹼四個西藥的仿製。銷售取得了不錯的業績。可是，十分遺憾。其中的奧美拉唑和蘭索拉唑是很大一部分萎縮性胃炎的元兇。
以前做奧美拉唑的臨床推廣，經常給全國的消化科醫生講課。明明白白，兩種藥應用不超過一週。否則會導致胃功能萎縮。
我是由於理論上證實了西醫無法治癒慢病，才改行做中醫研究的。在臨床就接診了太多的萎縮性胃炎等慢性胃炎，結腸炎。其中很多患者居然應用奧美拉唑，蘭索拉唑等達到幾周，甚至有幾個月的。行不這樣的胃腸道疾病，西醫的消化科是再也無法治癒了。控制症狀，好了幾天又復發。患者苦不堪言。
中醫治療，是萎縮性胃炎的唯一選擇。我雖然是以糖尿病高血壓冠心病為主，但是幾乎每週都會收治萎縮性胃炎的患者。
醫治療萎縮性胃炎，分了很多亞型。因為中醫的習慣和訣竅是辨證論治，我不做中醫教學，就沒有討論分型的問題。但估計幾十種上百種是有的。
一般需要三五個月才能治癒，好處是治癒不復發。三天一次處方調整，如果沒有互聯網是不可想象的。難度很大，但治癒率還是很高，相當於西醫的上百倍吧。
那麼，奧美拉唑會導致萎縮性胃炎，是否就不用了呢？還是必須用的。只是要想我好臨床指徵。快速控制消化道潰瘍的嚴重症狀，以及出血問題。。奧美拉唑，蘭索拉唑都是很好的選擇。但是要治癒，西醫無法治癒。
我是中醫世家傳人吳龍駒，希望我的回答可以幫助到您。歡迎點擊右上角關注，交流更多中醫藥知識。
中醫世家吳龍駒
慢性萎縮性胃炎（CAG）是臨床常見病和難治病之一。以胃脘痞脹、疼痛、嘈雜、納少為主要臨床表現，其病理特點是胃腺體萎縮，粘膜變薄，粘膜基層增厚，甚至伴有腸上皮化生和不典型增生，目前國內外尚無很好的治療方法。本病中醫稱之為“胃痞”，中醫藥在治療CAG方面有較明顯的優勢。筆者結合個人多年臨床實踐體會，對治療CAG用藥思路與方法做一個探討，旨在為宏觀辯證與微觀辯證相結合、辯證論治與辨病論治相結合治療本病，提供必要的資料和參考。
1 從主要症狀辯治，明標本虛實，辯證用藥
CAG病位在胃，涉及脾肝二髒和少陽膽腑。初病以胃陰損傷為主，久病及脾後，則以中氣不足或氣陰兩虧為主。中虛失運，升降失司，則氣滯、血瘀、熱鬱、痰溼、食積等標症隨 之而見，成為本虛標實證。本虛多為氣虛或陰虛或氣陰兩虛。標實以血瘀氣滯為要。胃為多氣多血之腑，以通降為用，CAG無論寒熱虛實，內有鬱滯是其病機共性。因此，治療CAG應以益氣、養陰、調暢氣機、疏通血絡、通降胃氣為治療大法，通降胃氣要辯證審因，因勢利導，避免單純攻伐洩降。
1.1 從痞脹辯治：痞脹是CAG最常見的主症之一。多為本虛標實之候，並非無邪無滯。針對本虛，屬中氣虛者，症見脘腑痞塞感，食後自覺停滯不化，多食益甚，或有墜脹感，按之不痛，宜健脾益氣，理氣和胃，可用香砂六君子湯加焦內金、枳殼等。甘草味甘，易致中滿，能明顯抑制胃排空和小腸推進功能，故痞滿甚者宜不用或少用。若氣虛及陽而脾陽虛者，症見心下飽悶，喜進熱物，受涼或進食生冷易發，或腹痛綿綿無定時者，宜溼運中焦，少佐通降，用理中湯加厚朴、草蔻等。屬胃陰虛者，胃脘不適，煩悶少食，甚或飢不欲食，宜甘涼養胃，少佐調氣，用沙參麥冬湯或一貫煎之類加香櫞、伄手等。平素胃脘痞滿，食後加重，屬氣陰兩虧者，宜選用性味平和的甘平養胃之品如太子參、百合、烏藥、內金、香櫞、沙參、佛手等，忌用香燥破氣之品，以免耗傷氣陰。就挾滯而言，脘痞飽脹，食後噯腐，氣滯、食滯明顯者，可用枳實、大腹皮、萊菔子、焦三仙等行氣消食。Uvo9兼肝鬱者，可柴胡、枳實合用，有增強胃排空和小腸推進功能的作用。挾溼者，症見胸悶脘痞，納呆身重，舌苔白膩，宜健脾化溼，少佐苦辛洩熱之品，如沙參、麥冬、蒲公英、蒼朮、黃連、吳萸等，不宜苦寒直折胃熱。兼嘔惡，舌紅苔黃而膩，屬挾痰熱者，宜甘涼養胃與苦辛開洩聯用，小陷胸湯合沙參麥冬湯加減。挾瘀者，久病脘痞，或有隱隱刺痛，舌質暗紅，或有瘀點瘀斑，齒齦及上下唇繫帶周圍粘膜暗紫或暗紅，宜活血通絡，可用當歸、丹參、三七粉、地龍等，不宜單純逐瘀攻伐，以免傷害胃氣。若陰虛與溼、瘀同見，可滋陰增液與化溼、消痞、祛瘀合用，增液湯、小陷胸湯、丹參飲加茵陳、茯苓、白蔻、石菖蒲、三七粉等。
1.2 從疼痛辨治：氣虛或陰血虧虛，則胃絡榮養不足，“不榮則痛”。氣滯、血瘀、溼阻、熱蘊、痰壅、寒凝、食積等實邪阻滯，胃絡氣血不通，則局部失養，為“不通則痛”，故就CAG的疼痛而言，多為“不通”與“不榮”兼而有之，因此，治療用藥就應根據病位與病性，權衡標本虛實的主次輕重，決定處方用藥的“通”與“補”的主次輕重比例。疼痛屬中虛氣滯者，可用小建中湯加白芷、佛手等。症見胃痛綿綿，喜食喜按，
噯氣呃逆者，宜益氣健脾，和胃降逆，藥如六君子湯。如氣虛及陽，出現胃痛綿綿，喜溫喜按，手足欠溫，大便溏稀者，為脾胃虛寒，當溫中健脾，理氣止痛，用桂枝湯、四君子湯合良附丸。若胃脘隱痛，口乾欲飲，大便乾結，舌紅少苔者為胃陰不足，宜益氣養陰，少佐調氣，藥如沙參、麥冬、石斛、烏梅、佛手、香櫞之類。若脘痛連脅，攻衝不定，疼痛與情緒關係密切，為肝逆犯胃，可選用四逆散或柴胡疏肝散之類加減以疏肝和胃止痛。若胃脘刺痛，痛有定處，夜間及食後加重，齒齦及口唇繫帶周圍粘膜色紫或暗紅者，為瘀血阻滯，當理氣活血，化瘀止痛，藥用生蒲黃、五靈脂、九香蟲、醋延胡索、乳香、沒藥之類，酌加養胃之品，以免耗傷正氣。
1.3 從嘈雜辨治：嘈雜有寒熱之分，胃中飢嘈，喜熱惡寒，苔白薄者，宜溫中和胃，選用黃芪建中湯加山藥、扁豆、佛手之類。胃熱嘈雜者，嘈而口乾，舌紅苔黃，宜用溫膽湯合百合烏藥散之類以清熱和胃，養陰調氣。屬肝火犯胃者，嘈而煩躁泛酸，宜用戊已丸之類制肝瀉火。胃中飢嘈，伴有脹滿灼痛感，口乾口苦者，為膽火犯胃，胃失和降，多伴有膽汁反流。膽汁反流是CAG致病因素之一，也是CAG復發的主要原因之一。筆者治療因膽道感染或十二指腸畸形合併膽汁反流的CAG，常用自擬柴桂（四逆散合柴胡桂枝湯）加烏梅、山楂、殭蠶、莪術等治療，效果滿意，能增強胃排空和小腸推進功能，有化瘀散結，松結胃腸畸形，疏肝利膽，和胃降逆的功效。
1.4 從食慾辨治：食慾不振也是本病常見症狀之一。筆者常選用焦三仙、生谷芽、炒萊菔子、炒雞內金等消食和胃，並根據具體見症選方用藥。症見食慾不振，空腹疼痛加劇，而食後又脹滿者，多為脾胃氣虛；知飢而不思食，喜進流汁飲食，吃粗糙飲食則痛作，多為胃陰不足。症見腹滿畏食者，多為肝氣犯胃或瘀血阻滯。
2 從微觀檢測辨治，查病理變化，辨病用藥
治療CAG，要宏觀辨證與微觀辯證相結合。微觀檢測能準確地查出其病理變化，為選用具有針對性的藥物提供依據。特別是對於一些無明顯自覺症狀，宏觀辯證“無症可辨”無者，意義重大。
2.1 從幽門螺旋桿菌（HP）檢測辨治：HP感染是CAG的重要病因之一，藥物抑菌試驗表明，一些清熱解毒藥、化瘀藥、益氣藥等對HP都有殺死或抑制作用，臨床可在辨證的基礎上，針對HP感染，選用一些HP敏感的藥物，合理配伍組方，如證屬溼熱，苔黃膩者，可選用黃連、玄參等，苔薄黃可選用江蒲公英、蛇舌草，血瘀可選用丹參、元胡、三七粉等，氣陰兩虧可選用黨參、烏梅、甘草等；溼濁盛可選用蒼朮、厚朴。吳萸、桂枝可用於有寒者，也可與苦寒殺菌藥黃連、黃芩同用，以制其寒熱偏盛。中藥對HP的殺滅作用比西藥慢，但副作用少，療程須延長到6—8周，並需在清除HP治療後一個月複查，以確定HP是否已經根除。
2.2 從胃酸檢測辨治：CAG患者胃酸分析常提示胃酸減少，應在辯證論治的前提下，結合現代藥理研究成果，辨病用藥。如烏梅、山楂、五味子、木瓜等都能增加胃酸，但烏梅和五味子適用於胃酸低而胃陰不足者，還應選加沙參、生地、麥冬等甘寒生津之品，引導胃酸的產生。山楂用於胃酸少而兼有食積者，可酌加雞內金、神曲、麥芽等，以提高胃液與胃酸的分泌量。木瓜宜於低酸而兼見痰溼者，並另加藿香、厚朴、半夏、石菖蒲等芳香苦溫之品以和胃化溼。寒證而低酸時，可用烏梅、山楂與良姜、肉桂同用，熱證而少酸者，可加少量冰片吞服，以刺激胃粘膜分泌胃酸。CAG患者胃酸檢測升高者，見於併發淺表性胃炎、糜爛出血性胃炎、疣狀胃炎，或胃、十二指腸潰瘍者，宜選用海螵蛸、煅瓦楞子、煅牡蠣等，有熱者可配石膏。
２.３ 從胃鏡及胃粘膜活細胞檢測辨治：胃鏡是中醫望診的延伸，病理檢查能更清楚準確地揭示現狀和轉歸。胃粘膜充血水腫，紅白相間，以白為主，絲狀血管可見，胃內分泌物少者，屬脾胃虛弱，可用黃芪建中湯加當歸、佛手等。胃粘膜紅白相間，以紅為主，或有赤斑，藍 色血管網可見者，屬胃熱夾瘀，可用沙參麥冬湯加蒲公英、丹參、地龍等。胃粘膜紅白相間，以白為主，小彎側較多，其餘部分充血水腫，有糜爛出血點，分泌物量多，屬淺表+萎縮+糜爛的慢性胃炎，HP陽性者，屬脾溼熱夾瘀毒，宜半夏瀉心湯加蒲公英、生薏仁、錫類散（沖服）。胃粘膜萎縮，兼見散在隆起，頂端凹陷糜爛，伴發疣狀胃炎者為痰瘀結滯，可用白花蛇舌草、殭蠶、生牡蠣、穿山甲、莪術、刺蝟皮、麻黃、半夏、蒲公英等化痰行瘀，解毒散結，寒溫並用。若兼見膽汁反流，屬膽熱犯胃或肝胃不和者，予前述自擬四逆柴桂湯加減。胃粘膜色白而晦暗，腺體萎縮，粘膜呈龜裂樣改變，藍色血管網清晰可見，胃內分泌物少，蠕動緩慢者，屬胃陰虧虛，用一貫煎加烏梅、山楂、五味子酸甘化陰。胃粘膜呈灰綠色，樹枝樣血管清晰透見，色暗紅，胃底小血管曲張瘀滯，胃粘膜呈顆粒樣或結節樣增生，或有息肉樣改變，病理活檢有腸化生或不典型增生者，屬痰瘀阻滯胃絡，宜活血化瘀、軟堅散結，用蛇舌草、半枝蓮、生薏米、丹參、三稜、莪術、穿山甲、殭蠶等。對於經過四個月以上的治療，臨床症狀已經消失或好轉，但胃鏡複查卻無改善的老年中重度CAG患者，可在益氣化瘀解毒劑中加入仙靈脾、枸杞子、當歸、白芍、生地等補腎養血之品。胃粘膜的再生重建和恢復正常機能，需３―５個月，CAG應以四個月為一個療程，及時得查胃鏡和病理。
２.４ 從瘀血常規指標檢測辨治：胃絡瘀血，局部失養，是CAG的重要病機。本病患者的血液流變學各項指標有明顯改變，其高粘滯血證尤其明顯，且與萎縮程度有相關。全血粘度和血漿粘度異常尤其明顯，可作為運用活血化瘀藥的指標之一。臨床可根據各項指標的異常程度，選用活血化瘀藥的種類和用量。
３ 從整體觀念出發，明全身狀態，決定用藥
CAG患者多為中老年人，除患有CAG外，常常兼患有其他疾病，而整體觀念又是中醫的重要理論基礎。因此在治療CAG時，還應想到患者所患的其他疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，明確身體類型，全面考慮用藥，防止顧此失彼。
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採用麥門冬湯加減(黨參9克，沙參9克，麥冬6克，玉竹9克，花粉10克，烏梅6克，丹參9克，知母6克，赤芍10克，山楂10克，麥芽15克。水煎服，每日一劑，溫服。十天一療程。
仁濟仁愛888
中醫的五腹六髒和事實上的內臟完全不一樣，這是中醫理論自己說的。所以中醫連什麼是胃炎都說不清楚，甚至連什麼是炎症都說不清楚，傳統中醫理論裡面沒有這些概念。那麼問題來了，你認為中醫能不能治萎縮性胃炎?
一黑白字
中醫治療，健脾，開胃，去火。如再不好，加強心，養肝的，如不是惡性，保好。
醫術人生535
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