豹133138691
腦梗又叫急性缺血性腦卒中，也是中風的一種，腦梗和腦出血在民間統稱中風。當有人得了腦梗，還能治好嗎？答案其實要看情況而定：有些輕型的腦梗經過治療可能就好了，和正常人一樣，但有些大面積腦梗，可能遺留嚴重後遺症，甚至有死亡可能。而輕型腦梗的人如果不重視後期的二級預防和危險因素控制，很可能復發並且是嚴重大面積腦梗再次發作。因此腦梗這種疾病必須高度重視。
腦梗發生時，到底大腦發生了什麼？
當腦梗發生時，腦部血管急性堵塞，腦組織血流急劇下降，如果血流4-10分鐘不能恢復供應，可導致腦組織死亡。而一旦足夠多的腦組織較長時間沒有血液供應，就發生腦梗塞了。
有些人的腦梗非常輕微，甚至只有短暫性的症狀發作，比如一過性的偏癱、言語功能障礙，發作持續數分鐘，30分鐘內完全恢復，這種腦梗稱之為短暫性腦缺血發作。這是由於腦血管的血流在一定腦細胞死亡之前恢復了，腦組織因而能重新發揮正常功能，臨床症狀也就和正常人無異樣了。
當腦梗發生時，梗死腦組織的周圍腦組織也受到牽連，呈現功能可逆狀態，專業術語稱之為缺血半暗帶，可以在頭顱CT或MRI觀察到。這種缺血半暗帶如果沒有血流增加供應，很快也會新的梗死區域，並最終成為壞死腦組織，這就是無法恢復的腦部損傷了。相反，如果能儘早恢復腦部血流再通，就能最大程度恢復腦組織。
正因為恢復血流供應才能最大程度避免腦細胞死亡，因為強調時間就是大腦，耽誤一分一秒，腦細胞因為缺血而死亡的數量都不計其數！因此第一時間要打120！告訴120調度員目前是腦中風發作，需要去有治療條件的醫院救治，通常要選擇就近的三甲醫院，需要有CT檢查以及溶栓治療的基本設備和條件。
2.腦梗急性期治療的目的是逆轉或減少梗死的腦組織
如果能在發病3-4.5小時左右到達醫院，及時完善頭顱CT等相關檢查，如果沒有禁忌症，可以進行靜脈溶栓治療，因為目前公認，靜脈溶栓是改善腦梗治療結局的首選治療。有些腦梗程度重的患者在有條件的醫院還可進行血管內介入手術治療：包括動脈溶栓、血管內取栓、血管成形和支架術（支架術需要相當規模的醫院才有這個條件）。
在急性期，支持對症治療也非常重要，由於腦組織在缺乏血流供應時，細胞由於缺血缺氧發生凋亡，而發熱和高血糖會加重腦缺血損傷，因此同時第一時間也需要控制發熱和高血糖。
腦梗急性期的常規治療包括：抗血小板（如阿司匹林、氫氯吡格雷、西洛他唑等）或抗凝治療（如華法林等）、調血脂穩定斑塊（他汀類藥物）、神經保護、降壓、降糖等治療。
3.腦梗恢復期治療，重在康復和預防復發
在腦梗恢復期，需要繼續控制三高、抗血小板或抗凝、調脂穩定斑塊等治療。按醫生指導的康復方法逐漸鍛鍊恢復肢體等功能，同時要注意改善生活方式：:主要包括戒菸戒酒、低鹽低脂及富含水果蔬菜的飲食、適當進行)鍛鍊。只有綜合進行防治，腦梗的治療才能達到最佳效果。
特別值得提出的是戒菸問題多項研究證實，吸菸和被動吸菸(或手煙）引均為腦梗發作的明確危險因素。在我國不吸菸的女性中，發生腦卒中的風險與其丈夫吸菸所帶來的被動吸菸密切相關，另一項研究顯示，中國不吸菸的女性中，被動吸菸與缺血性腦卒中和周圍動脈病的發生密切相關。研究已證實，戒菸有助於腦卒中風險的下降。
如何戒菸呢？研究表明，勸告、行為干預、藥物干預以及聯合干預對於吸菸者戒菸均可能是有效的。像最近上頭條熱搜榜的明星趙忠祥老師的戒菸事蹟就能起到示範作用。
藥師方健
答案當然是可以，具體方法聽我介紹。整個答案閱讀大概需要三分鐘，雖然答案長了一點，但是有用啊。
腦梗塞，是指供應大腦某一部分的血管出現了堵塞，導致該區域大腦無法從血液中獲得氧氣和營養，從而使該區域大腦的神經細胞死亡，引起相應的功能障礙，比如偏癱、失語、面癱等。因此也被叫做缺血性腦卒中、腦梗死。
由於我們人體的神經元在成年後基本上就不會再新生，因此，神經元細胞死了就是死了，不會像我們的皮膚，劃破了還能重新長好，神經元一旦死亡，就將永遠死亡。這也就是為什麼腦出血、腦梗塞之後，症狀會很嚴重、很難以治好的原因。
但是，腦梗塞有沒有治好的呢？當然有，下面我就給大家介紹幾種治療腦梗塞的技術和藥品。
一.溶栓技術
在臨床上，有一種治療急性腦梗塞的技術，叫做溶栓技術。是一種能夠有效改善腦梗塞症狀的技術。
但是，但是，但是，實際上，僅僅只有很少很少很少的腦梗患者享受到了這種技術。
為什麼呢？
因為這項技術有極其苛刻的要求，同時還有巨大的風險
它的原理很簡單，血管不是堵了嗎？那我們就用促進出血的藥物，讓血管重新恢復血流，帶來的副作用就是可能會引起腦出血和其他臟器的出血，如果腦梗塞之後再出現腦出血，基本上病人就進鬼門關了。因此風險高。
另外，這項技術有嚴格的時間要求，靜脈溶栓要求在發病三小時內進行，動脈溶栓六小時以內進行。而且這項技術只有一些中大型醫院才具備。
從發病到治療只有三個小時的時間啊，大家想想。
首先，要發現病人是腦梗，很多發生腦梗塞的病人都是老年人，和子女可能不住在一起，甚至是獨居。從出現腦梗塞，再送到醫院，需要多長時間？
其次，到了醫院，需要掛號，就診，進行檢查（顱腦CT是必須的，因為必須要排除是不是腦出血引起的），雖然很多醫院開通了腦梗塞綠色通道，但是仍然要花費不少時間
最後，也是最關鍵的，在進行該治療前，醫生要講這項治療的風險和收益告知患者家屬，因為確實容易死人，所以醫生也不敢談的馬虎，家屬這個時候往往六神無主，拿不定注意，肯定要子女挨個商量，親戚長輩挨個問，拿主義，這又會耗費大量的時間。
因此，在臨床工作多年中，我只見過十多次進行溶栓的，而且其中絕大多數是醫生及醫生的家屬（因為醫生了解這個治療的風險，所以很快就做了決定），還有就是什麼都不懂得，進了醫院只知道聽醫生的，醫生說什麼他就是什麼的。
很多人，都在猶猶豫豫中錯失了寶貴的治療時機。當然，這不怪病人家屬，畢竟，是性命攸關的問題。
所以，我們需要怎麼做呢？
如果自己或者是自己的直系家屬有腦梗塞風險的，比如高血壓、高血脂、冠心病、肥胖、TIA（後面，我會重點介紹TIA是什麼，這是腦梗塞發生的最強風險因素）、房顫等，以及曾經發過腦梗塞（研究顯示，如果發過一次腦梗塞，那麼再發腦梗塞的風險是普通人的三倍以上）。如果你是有心人，請了解自己和親戚居住區附近哪裡有醫院具備條件做溶栓治療，提前瞭解溶栓手術的風險、收益和禁忌症。
溶栓有哪些禁忌呢?
1.顱內出血；2.發病時間超過3小時或無法確定；3.伴有癲癇發作；4.有顱內出血、顱內血管畸形病史者；5.3個月內做過顱內手術，3周內有消化道、泌尿系統出血者；2周內有過手術者；6.有出血傾向者等
在這裡我在介紹一下TIA，叫做短暫性腦缺血發作，它是指短暫的腦血管閉塞，引起腦缺血癥狀，比如雙眼發黑、頭暈、一側肢體無力、失語等，持續數分鐘至幾小時，24小時以內恢復。你可以看出來，這就是跟腦梗塞差不多的症狀了，不過只是時間短暫，它是腦梗塞發作的最強風險因素，有這種情況的人，以後發生腦梗塞的風險極高。因此如果反覆出現了這種情況，一定要重視，請及時到醫院治療。
（腦梗塞和腦出血可以引起完全相同的症狀，但是發病原因和治療方案截然不同。早期CT可以發現腦出血，但是對腦梗塞效果不佳。在溶栓前做CT的目的主要是排除是否是腦出血）
2.丁苯酞
有注射液，也有膠囊，是一種陰差陽錯產生的藥品，從芹菜籽中提取。最早是想應用於癲癇治療，結果失敗，但是在研究中意外發現對腦缺血有極好的效果。丁苯酞是我國加入wto之後第一個研製成功的、擁有完全自主知識產權的國家一類抗腦缺血新藥。
我個人在臨床上使用過這個藥物，給我的印象極好。其中有一個病人我記憶最深，本來是躺在進來（一側肢體偏癱），也錯過了溶栓期，但是最後是家人扶著走著出去的，一年後我還在銀行碰到她，走路有點跛。
但是這個藥有一個缺點，就是貴，而且當時還沒有進入醫保，屬於自費藥，一天打針的話大概是300左右。藥店買可能要便宜一些，但是要小心假藥。
3.重視康復鍛鍊
雖然大腦神經元不能再生，但是好在我們的大腦有一種功能，叫做可塑性。可塑性是指我們大腦內負責某一塊功能的腦區受損後，通過重新反覆刺激，另外的腦區可以取代該區域的功能。年紀越小，這種功能越強大。腦梗塞後進行康復訓練，就是一種刺激，目的就是要儘早使其他區域代替梗死腦區的功能。
這也解釋了，為什麼年輕人腦梗死後恢復較年老者好，康復訓練者恢復要比不進行康復訓練者要好的原因。
另外就是常規的一些治療方法和預防方法咯。
腦梗塞由於極其高的致殘率，所以還是重在預防。
預防手段有哪些呢
1.定期體檢，尤其關注血脂、血糖和血壓。如果有異常，控制好這三項指標
2.少吃肉，多吃菜
3.少坐多運動
4.如果已經發過一次腦梗塞了，一定要按照醫生的醫囑，堅持服用阿司匹林等藥物，預防再次發作。
人體探索者
腦梗的意思是指大腦的血管被血栓堵住了，導致局部缺血缺氧發生壞死，如果壞死的面積很大，那就是大面積腦梗，如果壞死的面積很小，那就是小面積腦梗，病情嚴重程度差很遠，最輕微的腦梗是腔隙性腦梗死，指的是大腦中那些很小很細微的血管的梗死。
如果是大面積腦梗，那麼會導致很多功能障礙，比如言語缺乏，肢體癱瘓，甚至大小便都不能自主等，嚴重的會直接導致死亡，這種情況無法治好，如果病人經過搶救及時，可能不會喪命，但功能的喪失肯定存在的，但是通過以後長時間的康復鍛鍊，能或多或少恢復部分功能，至於能恢復多少，就得看腦梗的面積、部位和治療的積極程度了。
如果是輕微的腦梗，有可能僅僅是遺留肢體的一點不靈活，或者言語的一點不靈活，總體的能力還不會影響，比如智商、情商、記憶等都還是正常的，這種通過以後的繼續治療（包括降壓、降糖、降血脂等）和康復鍛鍊，有可能進一步恢復，甚至完全康復都是有可能的。
如果是腔隙性腦梗死，一般來說不會有明顯的症狀，很多人，尤其是中老年人去做頭顱的CT都會發現一些腔隙性腦梗塞，但沒有症狀，這時候提示我們要注意控制好自己的血壓、血糖、血脂了，否則下一次可能是大面積的腦梗也說不定。
熊貓醫館
腦梗的轉歸如何？也就是說，腦梗是否能治好？有很多個因素決定：殷殷期盼話健康
腦梗死是因為供應大腦的某個部分的血管堵塞，從而導致大腦的部分神經元缺血壞死，從而導致一些功能障礙，比如言語不清、進食困難、上下肢不能活動等。
關於腦梗死的治療，其實很多治療方式都不是真的治療腦梗的。
有的是為腦梗死造成的破壞性局面收拾殘局的，比如康復，是為了恢復因腦梗喪失的功能而進行的康復訓練。
有的治療方式是為了避免下一次腦梗的，比如服用阿司匹林和降脂藥，以及包括戒菸、調整降壓、降糖藥物等。
真正用來治療腦梗的方式大致只有兩種，一種是溶栓，是在靜脈內使用溶栓的藥物，讓藥物通過血液循環到達腦血管堵塞的部位，把堵住血管的血栓溶解掉，這時候那部分受缺血影響的神經細胞就可能得到挽救，算真正的治療腦梗。
另外一種是動脈取栓，就是外科大夫或者介入的大夫，通過某種方式到達血管堵塞的部位，直接把堵在那裡的血栓取出來，這時候那部分受缺血影響的神經細胞就可能得到挽救，也算真正的治療腦梗。
但關鍵是進行這兩種治療都是有要求的，要求你梗死的首發症狀出現的時間距離送到醫院開展治療的時間短、病人沒有出血的風險等等，很多複雜的標準（這個具體就要由醫生來判斷了，每個神經科大夫都很熟悉，大家需要記住的是到醫院的時間越早，可以進行這樣的治療的可能性越大）。
所以，很多病人都根本沒有機會使用這兩種真正是用來治療腦梗的方法，那就只能來使用康復和藥物收拾腦梗造成的殘局和避免再次的梗塞了。
協和康復劉淑芬
回答此問題之前，我們應先了解一些腦梗死的相關知識。腦梗死，又稱缺血性腦卒中，由於各種原因引起腦部血液供應中斷，從而腦組織缺血、缺氧、壞死，而出現相應臨床表現。我們可以很形象的把腦組織比作稻田的莊稼，而腦血管就像是澆水的水管，不過水管裡流的是水，而腦血管流的是血液，給大腦供應氧和營養物質。一旦水管由於各種原因不能給稻田地裡稻子供水，供應區的稻子會因為得不到水而乾枯、死亡。同樣，如果相應血管供應區的腦細胞、腦組織得不到有效灌注，也會缺血、缺氧而死亡。
腦組織有一定代償能力，長期腦動脈粥樣硬化斑塊形成中，你可能沒有什麼症狀。然而，腦組織本身對缺血、缺氧很敏感，當血液供應中斷4-6分鐘，腦組織就會損傷，為不可逆轉的改變。
目前腦梗的病因為TOAST分型：大血管源性、心源性、腔隙性、其他病因和不明原因的梗死。在大多數人腦海中，那些得了腦梗的病人，要麼喪失語言能力、要麼偏癱在床，甚至死亡。這種急症應爭取在4.5小時內靜脈溶栓。如果大面積腦梗，腦組織缺血水腫、甚至有可能引起腦疝，短時間內死亡。甚至雖然梗死麵積不大但是處於特殊部位的腦梗，也會引起嚴重後果。
隨著醫療技術的提升，大多高血壓的中老年人做核磁檢查，醫生會告訴你有腔隙性腦梗死。大多數人沒有不適。病變可能位於不重要的或不影響腦功能的部位。在這些梗死部位的供應血管多是一些稱為深穿支的細小動脈，為腦動脈的末稍支。就像是一棵大樹的一些小樹枝條。腔隙性腦梗經及時有效治療，多數患者可治癒，重回正常生活。但是也不能不當回事，至少說明腦血管有動脈硬化，易復發，發病一次，加重一次，有累積效應。
腦梗能不能治好，也就是腦梗的預後怎樣呢？它與阻塞的血管（小血管預後較好）、發病的速度（緩慢發病可形成側枝循環）、埂塞的次數和數量、栓子性質、部位、有無合併症、患者自身狀況等相關，不能一概而論。
本期答主：楊靈靈，醫學碩士
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生命召集令
腦梗如果不嚴重又能得到及時的治療，就能治療好。我知道兩個人，當時患病很重，現在都很好了。
一個是我同事的父親，得病前頭疼了兩天，得病那天頭疼噁心，當時不認為自己會有什麼大病，就下樓來想走走，結果下樓後就暈倒在路邊，當時同事的母親跟著呢，並且她幹了幾年的赤腳醫生，懂得一些常見病的症狀，就急忙打120救護車，並讓救護人員千萬不要劇烈動病人，輕輕地抬到擔架上慢慢地抬到救護車上，在車上就給自己熟悉的一個主任打好電話，說明了病人的各種症狀，初步判定是腦梗，醫院的主任給他辦好各種住院手續，到醫院後專家們馬上進行了會診，診斷為腦梗，然後直接進入了重症監護室。可以說整個過程一點也沒有耽擱，採取了積極的治療措施，經過一個多月的治療，回家時雖然腿腳不靈活，可是別人扶著能解大小便，能自己吃饅頭，端不穩飯碗。於是同事的母親每天扶著老伴鍛鍊，患者很胖，不願意動，每天就像哄孩子一樣哄著老伴鍛鍊身體。經過半年多的時間，患者能生活自理了。
另一個是親戚，在農村幹農活的婦女得了腦梗，因為不懂醫病發展的很厲害，在醫院住了很長時間，出院時自己下不來床。家庭條件不好，兩個女兒，一個出嫁了，一個在讀大學。每天老伴伺候病人，還得到地裡幹活，吃飯成了問題，男人不太會做飯，大女兒每天跑八里遠的路程從婆家到孃家伺候母親吃飯，當農忙的時候，就送饅頭、包子。得病的母親不忍心看著他們都這樣勞累，於是自己就鍛鍊，每天試著活動身體，慢慢地能下地了，再慢慢地能走路了，到了秋天玉米收回家後，自己在院子裡扒棒包，經過一個秋季的鍛鍊，自己生活能自理了。現在又能給家人做飯了。
得了腦梗後，在積極治療的情況下，一定要多鍛鍊，自己要有堅強的心志，就一定能夠康復。
平原春秋
說點不一樣的吧，經常在臨床工作中或者網上看到有家屬問：我父親已經偏癱10年在床，是否有特效藥能讓他重新站起來，很遺憾的是這種可能性有點小，也許可以考慮找康復科評估一下是否康復治療，是否會有所改善，疾病進入慢性期後，唯一有效的也就是康復了，近10年間的康復技術較前也有了很大進步
為什麼腦梗死後恢復這麼難呢，這是因為因為腦梗死也就是腦組織的損傷，支配手腳的腦組織已經壞死的話是很難恢復的，而且不可再生。一旦腦梗死進程開始觸動，腦細胞的壞死也就開始了，並且是以每分鐘200萬個單位的速度壞死，即便後期通過溶栓，或者介入的方法把血管打通了，已經完全壞死的腦組織也是不可逆的。這就像我們經常覺得一個例子，比如地裡的麥苗已經旱死了，你再給它澆水，它也活不過來了，能挽救過來的就是葉子開始發黃，但是還沒有旱死的麥苗，這在腦組織裡叫缺血半暗帶，也是溶栓或者急診取栓治療的基礎，腦卒中急救的時間窗比較窄，溶栓的話4.5小時，取栓的話6-8小時，少部分經過評估有適應症時間可延長到24小時。但是不要以為及時到醫院就一定能治過來，溶栓的成功率是33%，有取栓適應症的成功率30-50%，所以疾病重在預防，保持健康的生活方式，飲食避免過於高油高鹽，每週有鍛鍊時間，有“年輕”的身體和血管是最好的治療方式。
醫學上有句著名的銘言：“有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰”，醫學也是有待進步有待發展的科學技術，並不是到醫院就一定能好，尤其大部分心腦血管疾病都是有一定發病基礎的，正是因為見了太多飽受癱瘓折磨的病人和家屬，我們才希望預防腦梗，不管是病人還是醫護人員，有時間管理自己的飲食，有時間去鍛鍊，並且讓更多的人知道預防的重要性。另外在卒中突發時，我們依然盡最大的努力，希望病人能康復，在溶栓或取栓後以及後期的治療後看到病人能夠重新站立，重新健康生活，那種幸福感和成就感也是無以言表的，但是現在醫患關係是一團亂麻，更多時候壓力也很大。
科普醫生小溪
這個問題問的很好，如今腦梗塞是非常常見的一種疾病，過去是老年人多發，如今腦梗發病年齡也年輕化了。
腦梗能不能治好，與腦梗塞發生的部位，梗死的面積密切相關，比如對於大面積腦梗死來說，預後非常差，即使你做了非常積極的處理，比如靜脈溶栓，靜脈取栓等治療，仍然預後不良。而即使救過來，患者可能也遺留有肢體偏癱，吞嚥困難，飲水嗆咳，言語不能，二便失禁等問題。後期需要做長期的康復治療來改善預後，並且花費很大，一般康復治療都是超過醫保大額限制，結果只能自己自費做治療，對家庭來說是很大的一個負擔。
對於梗死部位小的來說，可能一點症狀都沒有，甚至沒有遺留任何肢體功能障礙情況，我爸爸在2014年就發生過腦梗，但是慶幸的是他得的是腔隙性腦梗塞，後來在人民醫院住院後基本上治癒了，現在一直在堅持口服降壓藥，降脂藥，抗凝藥來預防，效果不錯。
杏仁健康
腦梗能不能治好，時間窗是關鍵，如果你腦梗超過4-6小時，血管代償差，不管大血管閉塞還是深參支堵塞，腦梗死或多或少有腦梗後遺症，如偏癱，口齒不清，對側肢體乏力，或共濟失調等等，有的甚至危及生命。
那你說說腦梗在時間窗內怎麼可以治好吧？好的，不妨跟大家分享一下急性腦梗怎麼治療。
腦梗是缺血性腦卒中，患者一般靜態或睡眠，低血壓時突發出現肢體乏力，或偏癱，口齒不清，凝視，口角歪斜，或意識障礙等等，我們家屬不要猶豫，立即120,儘快送入醫院行CT檢查，排除腦出血後，發病4小時內，無明顯禁忌症情況下，優先行靜脈溶栓。如尿激酶或阿替普酶溶栓，為下一步治療爭取時間。如果是小血管血栓，經溶栓後症狀改善明顯。如果症狀緩解不理想，接下來還需要急診腦血管造影，評估腦梗情況，如果造影顯影通暢，還可以行責任動脈替羅非班動脈溶栓，許多病人基本上手腳活動自如。有些病人是頸內動脈閉塞，或大腦中動脈閉塞，或後循環基底動脈閉塞，急需要我們行閉塞動脈機械取栓，通過支架裝置拉栓或碎栓，及中間導管抽吸血栓，這樣有相當多動脈直接開通，挽回腦梗缺血半暗帶，促使保留更多的神經功能。
其實，大面積腦梗前期，許多患者有過短暫性腦缺血缺氧發作，短時間內恢復正常，很多人僥倖覺得沒事，沒有正規醫院神經內科或神經外科進一步檢查，錯過良好時機，給家庭和社會造成很大負擔。所以，國家成立腦卒中防控中心，就是更好的宣傳科學理念，讓更多患者受益。
