序
專家建議，糖尿病患者至少每年檢查一次血脂水平。專家指出，血脂異常是糖尿病患者發生動脈粥樣硬化相關疾病的一個重要危險因素，對已有低高密度脂蛋白膽固醇血癥又合併有高低密度脂蛋白膽固醇血癥的糖尿病患者，應同時進行降糖和降脂治療。
血脂控制因人而異
專家指出，血脂的控制，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的控制最為重要，理想水平為低於3.12 mmol/L，如果超過4.14 mmol/L就可以診斷為高血脂了，但是因為每個人的身體情況不同，血脂的達標值，尤其是“壞膽固醇”的達標值也就不同，應因人而異。
比如，高血脂同時患有冠心病和糖尿病的患者，或曾有急性冠脈綜合徵發作的患者，這兩類人群應將“壞膽固醇”控制在2.07 mmol/L以下；
患有冠心病、中風、糖尿病、慢性腎病中任何一種的患者，或者患有高血壓同時存在“男性年齡≥45歲、女性≥55歲、肥胖、吸菸、早發冠心病家族史、高密度脂蛋白膽固醇水平低”等危險因素中三項的患者，他們的“壞膽固醇”必須控制在2.59 mmol/L以下；
患有高血壓同時伴有上述危險因素中一項的患者，“壞膽固醇”應控制在3.37 mmol/L以下；只存在“男性年齡≥45歲、女性≥55歲、肥胖、吸菸、早發冠心病家族史、高密度脂蛋白膽固醇水平低”中一到兩項的人群，“壞膽固醇”的水平低於4.14 mmol/L即可。
糖友最好每3-4個月驗糖化血紅蛋白時也應查查血脂是否超標。
很多糖友會忽視自己的血脂控制
專家說：“很多糖尿病患者非常重視自己餐前血糖、餐後血糖監測，他們都熟悉並牢記‘血糖理想7.0’這一數字！
可是卻往往忽視了一個和血糖同樣重要的指標，這就是壞膽固醇的達標”。
專家提醒，我國2型糖尿病人有近七成血脂異常，他們的心腦血管疾病風險要比非糖尿病患者高出2-4倍！
因此僅僅注意控制血糖還不夠，要堅持降脂，以減少心梗腦梗意外的發生。
現狀：七成“糖人”血脂超標 人們談到糖尿病的時候，一般會想起糖尿病微血管併發症如眼底病變，糖尿病足等，事實上，很多人並不知道糖尿病患者是心梗腦梗高危人群，他們的心腦血管疾病風險要比非糖尿病患者高出2-4倍！
糖尿病患者主要死亡原因並不是糖尿病本身，最終約70%的糖尿病患者被心梗、腦梗等疾病和併發症奪去生命，而造成心梗、腦梗的最重要原因就是“壞膽固醇”——低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）這一血管殺手！
據調查顯示，有67%的2型糖尿病人存在血脂異常。糖尿病患者是非常“特殊”的族群，血糖的異常往往可以直接被病人察覺，比如短時間消瘦、視力下降、口渴無力等等。
而長期的高血糖最終會導致血管壁的內皮受到傷害，光滑的內皮變得“坑坑窪窪”。這樣，血液裡的壞膽固醇就“乘虛而入”，在血管壁上形成斑塊！這也就是為什麼糖尿病患者的心腦血管疾病風險，要比非糖尿病患者高出2-4倍的原因。
控糖一定要降糖也降脂
治療糖尿病，控制住血糖只是一方面，另一方面還要控制住壞膽固醇，嚴防壞膽固醇在血管壁形成斑塊而造成心梗、腦梗。
因此，不僅要養成每週定期測餐前和餐後血糖的好習慣，還要定期測血脂、堅持降脂治療，以防止血管病變的發生發展。
指標偏高者要吃藥降脂，《中國成人血脂異常防治指南》明確提出：糖尿病患者血脂異常的處理原則可根據血脂異常特點，首選他汀類藥物進行治療。
原則上壞膽固醇指標越低越好。血管需要定期清理“壞膽固醇”，才能防止斑塊形成，預防冠心病的發生。
高血脂的飲食
專家指出，高脂血症與飲食的關係最為密切。
高脂血症病人提倡清淡飲食，多吃蔬菜水果。應限制高脂肪、高膽固醇類飲食，如動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等。
少葷多素才是比較合理的飲食結構，有高血脂的人可以採用下列“三多三少”的飲食原則。
三多：即多蔬果、多粗糧、多豆類。
三少：即少食用油、少高脂肪和高膽固醇食物、少甜食和飲料。
飢飽適度，每餐進食量以下一餐就餐前半小時有輕度飢餓感為度，不宜採用飢餓療法，過度的飢餓反而使體內脂肪加速分解，使血中脂肪酸增加。
有些食物有一定的降脂作用，可適當多吃，在此推薦以下食物：
山楂
山楂酸甜可口，能促進消化液的分泌，還有很多醫療價值。山楂的許多製劑都具有明顯的降血脂作用，對降低血液中的膽固醇和甘油三酯均有一定效果。因山楂含有一定量的糖分，糖友每天控制在3個左右。
香菇
香菇中含有纖維素，能促進胃腸蠕動，減少腸道對膽固醇的吸收。香菇有較好的降血脂作用，連續食用能降低血液總膽固醇及甘油三酯。
玉米
玉米含有豐富的胡蘿蔔素、維生素E等，具有降低血清膽固醇、預防高血壓和冠心病的功效。
黃豆
黃豆含有豐富的蛋白質、多不飽和脂肪酸及多種維生素。黃豆膳食纖維中富含皂甙，能吸收膽酸，促進膽固醇的代謝。
柚子
柚子含有生理活性物質皮甙，可降低血液的黏滯度，減少血栓的形成，故而對腦血管疾病，如腦血栓、中風等也有較好的預防作用。而鮮柚肉由於含有類似胰島素的成分，更是糖尿病患者的理想食品。
降糖降脂一定要兩手抓，在飲食方面其實很多都是相似的，只要大家去醫院複查時，別忘記定期查查血脂
屠醫生 中醫副主任醫師，擅長中西醫結合治療肝病、胃腸病、腫瘤等消化系統疾病領域，歡迎大家點擊右上角“關注”我，瞭解更多健康知識
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