每日商報 記者 馮雙 通訊員 宋黎勝
近兩天全省大範圍降雪,溫度降至零度,不少人受到寒潮侵襲,尤其是心腦血管病人已被驟降的氣溫擊倒。僅這兩天,浙江省人民醫院心內科已經搶救7例心梗病人。該院心內科主任、主任醫師王利宏提醒,進入冬天,要注意非典型心梗及感冒發燒後引發病毒性心肌炎。
胃不適結果被查出是心梗
“這是一位60多歲的女性患者,當醫生告訴是心梗,患者及陪送的家人都嚇得不輕……”對於週日一早接收的心梗病人,省人民醫院心內科副主任醫師岑雪降依然覺得緊張不已。
當時,患者只是表示胃很不舒服,但家屬告訴醫生,這樣的不適已有三天,一開始以為是吃了生冷的東西,覺得過兩天就好了。但事實上,胃不適越來越嚴重,家裡人覺得不對勁,便帶著患者來醫院檢查。
岑雪降詳細瞭解病情,意識到這或許是心梗,便安排了心臟相關檢查。結果顯示患者“右冠脈完全堵死”。事不宜遲,岑雪降等馬上為老人施行冠脈支架手術,這才使患者轉危為安。
王利宏解釋,氣溫驟降至0℃及以下,血管遇冷收縮,引起供養心肌的冠狀動脈痙攣,在血管痙攣處容易發生血小板聚集和出現血栓,使冠狀動脈閉塞不通。同樣,寒冷使高血壓患者的腦血管收縮,小動脈持續痙攣,血壓進一步升高,腦血管硬脆處容易破裂,導致出血性中風。寒氣還使血液的理化性質發生改變,如血粘度增加、血凝時間縮短等,加上毛細血管及小動脈阻力增同,易使腦動脈硬化患者的腦血管狹窄處發生血液堵塞,形成腦血栓,導致缺血性中風。
“冷空氣突至,氣溫降至0℃以下,心腦血管病人需特別小心,”王利宏說,“出門穿厚實一點的衣服,儘量避免一天溫度最低的早晚時間外出,有晨練習慣的人,可考慮暫停。”
王利宏特別提醒,尤其要注意沒有類似心絞痛症狀的非典型心梗,比如僅表現為面色蒼白、神智淡漠、食慾減退或噁心嘔吐、血壓下降。或者感覺上腹不適、噁心嘔吐、反酸燒心等,如果這種情況的出現與進食沒有關係,而與勞累、情緒變化有關係,且平時沒有真正的胃病史,這時應注意是否有心梗的可能。 其他如患者自訴“肩痛”、“咽喉痛”、“鼻痛”、“牙痛”、“頸痛”等症狀時,且在疼痛部位找不到病灶時,就應警惕是否與心臟有關。
感冒後若出現胸悶心悸要警惕病毒性心肌炎
天一冷感冒發燒病人增加,但感冒時一旦出現胸悶、心悸、心跳加快、全身乏力,或是感冒症狀和以前不大一樣,就要警惕可能患病毒性心肌炎,要及時就診,千萬不能拖。
王利宏說,“感冒後,病毒侵蝕心肌細胞,使其大面積水腫、壞死,從而誘發心臟驟停,這樣的病例,我們差不多每個月都能接診到幾例,病毒流行期還會增加。”
臨床發現,病毒性心肌炎多見於平時身體比較好、工作學習壓力比較大的青壯年,其中以20-40歲人群最為多見。這一方面與年輕人免疫反應相對敏感有關,當病毒侵襲心肌細胞時,人體免疫系統會本能進行“反攻”,但它又不知道哪些是病毒,哪些是好的心肌細胞,只能全部“消滅”,就像扔手榴彈一樣,不但會傷到敵人,也會把周圍的草木等炸燬。另一方面,很多人仗著自己年輕,忽視身體發出的信號,只有實在熬不下去了,才去醫院,而此時,心肌細胞往往已經受損得差不多了。
“病毒性心肌炎嚴重的會誘發惡性心律失常,急性心力衰竭,臨床稱之為‘急性重症心肌炎’或‘暴發性心肌炎’。”王利宏指出,暴發性心肌炎的進展很快,若搶救不及時,病人72小時內的死亡率高達60%以上。
他提醒市民,感冒後一定要充分休息,勞累會加重心臟負擔,心臟功能會隨之下降。另外,疲勞,尤其是熬夜會使抵抗力下降,給病毒提供乘虛而入的機會。
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