我用AK47打筹码
前几天，有朋友在留言区，问：张大夫，我同型半胱氨酸水平增高，这是个啥子东西吗？为什么会高呢？有什么意义吗？今天张大夫就在这里给大家做一个简单的介绍，希望会对大家有所帮助。
同型半胱氨酸是甲硫氨酸（即蛋氨酸）的中间代谢产物。目前检测同型半胱氨酸已经在临床上得到了广泛的使用，也得到了临床医生的广泛认可。这是为什么呢？
第一，越来越多的研究表明，高同型半胱氨酸血症（即血浆中同型半胱氨酸升高）是动脉粥样硬化性心脏病等心脑血管系统疾病发病的独立危险因子，血浆总同型半胱氨酸水平每升高5µmol/L, 冠心病的危险度就增加了1.6倍，而脑血管疾病危险度则增加了1.8倍，意思就是说，同型半胱氨酸越高，发生心脑血管疾病的可能性就越大。
第二，与糖尿病患者的死亡率关系密切，有研究证实，血浆总同型半胱氨酸水平每升高5µmol/L，糖尿病人未来5年内死亡率增加了3倍。
第三，与中风关系密切，有研究表明血浆同型半胱氨酸每增加一个标准差，患者患脑梗塞机率就增加了24%。
第四，和老年痴呆之间同样关系密切，目前，有研究表明，高同型半胱氨酸血症患者，患老年性痴呆的危险性增加。
目前的治疗方案的目的是促进同型半胱氨酸转化成甲硫氨酸或半胱氨酸，如补充叶酸，从而降低血液中的同型半胱氨酸的水平。
张之瀛大夫
同型半胱氨酸（HCY）又叫高半胱氨酸，是近来体检出现的一个新指标，是我们人体摄入的一种必需氨基酸甲硫氨酸的中间代谢产物，他的最后代谢有两种途径，一种途径是同型半胱氨酸与维生素B6结合，生成高胱氨酸，另一种途径是与叶酸和维生素B12结合，重新生成甲硫氨酸，所以说甲硫氨酸代谢有问题，就会导致同型半胱氨酸代谢障碍，升高血液中的中的同型半胱氨酸，这种状况称为高同型半胱氨酸血症。
引起高同型半胱胺酸血症的原因，基本上可以分为两种：一种是与遗传基因相关，父母亲给的礼物，另一种就是受后天环境饮食方面的影响发生的，比如说饮食中含的必需氨基酸之一甲硫氨酸比较高，或同型半胱氨酸在体内代谢必须要有的一些物质（如上面所叙述的维生素B6、维生素B12或叶酸）缺乏，就会引起同型半胱氨酸增高。
为什么要关注同型半胱氨酸增高呢？经研究发现：血液中的同型半胱氨酸增高，会导致心血管疾病比如冠心病，脑血管病，周围动脉硬化等疾病的发生率增加，导致心脑血管系统出现大问题，用专业术语来说就是同型半胱氨酸增高是动脉硬化心血管疾病发生的独立危险因素，必须重视高同型半胱氨酸血症，把升高的同型半胱氨酸降下来。
人体血液中的同型半胱氨酸还受什么因素影响呢？研究发现，女性的同型半胱氨酸比男性更低，有人认为与雌激素有关系；体内某种病态环境，比如说肾功能受损，会使同型半胱氨酸增高；所有影响甲硫氨酸吸收及代谢的因素，比如甲硫氨酸摄入过多，维生素B6、维生素B12或者是叶酸缺乏，会导致同型半胱氨酸增高。
正常人血中同型半胱氨酸的浓度是多少呢？一般认为正常值范围是5-15μmol/L，不同的医院标注的正常值略有差异，超过正常同型半胱氨酸上限者，需要更多的补充参与甲硫氨酸分解代谢的物质，如维生素B6、维生素B12和叶酸，这些物质在我们的日常生活的饮食中都很容易摄入，所以，患有高同型半胱氨酸血症，补充含有维生素B6、维生素B12和叶酸丰富的食物，同型半胱氨酸就能降下来，也可以单独补充这些药物（维生素B6、维生素B12和叶酸），并限制甲硫氨酸的过多摄入，尽力让同型半胱氨酸降至正常水平。
所以，体检检查同型半胱氨酸是必要的，同型半胱氨酸增高要尽力降低，特别是合并有多个心血管疾病危险因素比如血糖高，血脂高，血压高等等，要把这些危险因素都降下来，才能防止、减少或延缓动脉硬化心血管疾病的发生；已经患有动脉硬化者，更要检测，要把这些危险因素尽力去除，防止动脉硬化进一步进展，才能保证身体健康。
余磊医生工作室
我国是世界上人口最多的国家，同样我国也是心血管疾病大国，其中高血压病患者人数高达将近2亿。不同于以往高血压主要发生在中老年人群，如今发病呈现出年轻化趋势。但是我国高血压知晓率、治疗率、控制率仍不甚理想。而近些年热传的“H型高血压”更让人颇为关注，这到底是怎么一回事了？
目前的看法是伴有高同型半胱胺酸血症的高血压称为H型高血压，故高同型半胱胺酸是心血管疾病发生的一个独立危险因素，故单独列出 ，此型高血压临床上有其特殊意义。最早在2008年12月在《中华内科杂志》上正式提出了上述定义，即伴有血浆同型半胱氨酸升高（Hcy>10umol/L）的原发性高血压定义为H型高血压。H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，高同型半胱氨酸血症是以血Hcy水平增高为特点，是动脉粥样硬化与动脉硬化的独立危险因素，与外周血管疾病及脑血管疾病、高血压及高血压性心脏病、冠状动脉阻塞及血栓形成的发生密切相关。许多研究证据发现Hcy可破坏血管内皮细胞，引发血管结构发生改变等，导致血管功能紊乱。
而之前一系列大样本随机对照研究表明，通过补充叶酸等B族维生素降低Hcy从而降低心脑血管疾病的发病风险的证据。补充B族维生素可以带来心脑血管疾病方面的获益。而根据我国脑卒中一级预防研究表明，对于上述“H型高血压”单纯使用降压药控制血压比较，使用降压药和叶酸的复方制剂（依那普利叶酸片）可以显著降低脑卒中风险，并且能够更好的控制血压！
也许有朋友会问，既然我国大部分高血压病人属于“H型高血压”，那不索性都使用上述的依那普利叶酸片降压？答案还是否定的，因为事实上所谓的“H型高血压”及其治疗理论在医学界仍充满争议，并没有真正的证据可以诠释这一切，在我国最新的——中国高血压指南2018依然没有收录“H型高血压”这一说法，其中的原因值得人们去思考！
医家兄弟
影响同型半胱氨酸的因素
可控因素：
年龄：随着年龄增加而增加；
性别：男性＞女性，考虑与雌激素有关；
遗传：目前比较公认的基因型是MTHFR C677T,目前我国多家医院已经开展临床心脑血管疾病常规检测筛查，用于临床用药指导；
不可控因素：
饮食：饮食中蛋氨酸过高（同型半胱氨酸是蛋氨酸的代谢产物）；
营养不均衡：如维生素B6、B12、叶酸的缺乏（主要参与同型半胱氨酸的代谢）
药物：主要是一些药物干扰体内的同型半胱氨酸代谢；
生活方式：吸烟、喝咖啡等，其中比较重要的是吸烟，二者存在正相关性；
根据上述介绍，我们可以看出，同型半胱氨酸的升高的原因是多方面的！
对于 H型高血压、或者搞同型半胱氨酸血症患者，我们需要咋做？
主要是对于一些可控的危险因素的干预：
调节饮食，尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等；
改变生活方式，H型高血压患者，可服用含有0.8 mg叶酸的固定复方制剂降压药；
避免服用干扰同型半胱氨酸代谢的药物；
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希望我的回答对你有所帮助；欢迎关注“神内小美医生”，了解更多健康咨询！！！
神内小美医生
中医讲宏观，西医讲微观，微观的分类千万种，一生你也分不完，有一个原则我知道，在人民公社时代，很少有高血压糖尿病，人们总是低血糖低血压，如今人们把吃饭当享受，营养供大于求。吃出病来找医生再买药损伤自己的肝肾，越上大学越糊涂。我的血压高病人和糖尿病人都能除根，首先让他们不吃晚饭，不睡午觉，适当运动和劳动，再吃些中药都能去根。
清江31
我判断高血压的主要原因是:
血管中积垢多了，血液通过时受阻之力变大了。例如血栓什么的。这可以采取手术或改善饮食或饥饿疗法等等。
其次，血管本身的质量变差，弹性不足，血管壁肌肉不健康等等。这可以加强摄入质量高的营养，例如牛奶什么的。
还可能是神经系统引起的，例如中枢神经脑组织的不健康反应。这可以通过参禅等修心的方法改善。
慈洲太行
高同型半胱氨酸血症的病根在肠道菌群失调，使肠道菌群合成叶酸及吸收B12、B6的功能出现障碍。所以，要改善或消除高血同，必须先根治便秘、便溏和慢性腹泻等问题后，才能谈如何干预高血同。
