如果在兩個或以上保險公司買重病醫療險,生病後可以重複理賠嗎?

絕反擊


今天跟大家聊一下保險的重複理賠。總結了問這個問題朋友的基本情況。

第一種,有朋友認為保險產品好,想多買幾份。

第二種,這個可能更普遍一些,就是不知道怎麼被忽悠的,同一款保險產品買了不止一個。

01如果出現了問題,是不是可以向多家保險公司同時開始理賠?

這個問題的核心點其實比較簡單,關鍵要看咱們買的產品類型是不是補償型,說白了就是能不能報銷的那種。

如果不是補償型,基本上買了幾份,該向幾家保險公司理賠,就向幾家理賠;

如果是補償型的,那可能買多了就重複了。

02不是補償型的,最典型的就像意外險、定額給付的重疾險、壽險,買幾份報幾份。

如果你買了三份意外險,出現意外後,就向這三份意外險所屬的保險公司理賠,應該理賠三份的錢。

03但是這裡頭有一點大家要注意,兒童壽險是不能重複理賠的。

保監會對於兒童壽險有20萬的理賠上限,為什麼?

大家可以重點考慮道德風險這個問題,所以兒童壽險不能重複理賠。

關於補償型的最常見的醫療險、財險、車險這些,說白了都是出現問題之後,拿著單據去報銷,這些不能比我們花費的額度高。

比如看病花了1萬,再多買多少份,都不可能報銷超過1萬元。

當然也有一個小意外,一些補貼型的醫療險,比如說住院日額保險,就是你住了多少天賠多少錢,這個是可以多加,可以重複理賠的。

04哪些保險是可以重複理賠的,哪些不能呢?

1、意外險,分情況看

意外險的保障內容比較全面,包含意外身故和殘疾、意外醫療和意外住院津貼。能不能重複賠,得分開看:

由於意外事故導致的殘疾或身故,是可以重複獲賠的。

意外醫療和意外住院津貼則不可以重複獲賠,因為這兩個屬於補償性保險,保險公司按照實際發生的醫療費用為限進行報銷。如果保額超過了醫療費用,就屬於不當得利了。

2、重疾險,可以

重疾險不是以身故為保障內容,最大的特點是確診即給付,所以也是可以重複獲賠的。

3、壽險,可以

壽險也是以人的生命為保險標的的,所以也是可以重複獲賠的,但是兒童壽險也有例外,不可以重複理賠。

兒童壽險身故賠償:保監會規定的限額

在不能“疊加”理賠的案例中,兒童壽險是較為特殊的情況。在兒童身故保險保障方面,保監會規定的最高投保額度是:

10歲以下,最高賠付20萬元;10歲到18歲,最高賠付50萬元。對於具有身故保障的兒童險產品而言,就算可以“疊加”賠付,也要受這個限額的約束。

需要注意的是,根據保監會規定,為兒童投保萬能險、投連險、航空意外身故、重大自然災害身故的情況不受此限制。

4、醫療健康險,不可以

這裡的醫療健康險是指那些費用報銷型的保險,和意外險裡面的意外醫療和意外住院津貼一樣,都是以實際發生的醫療費用為限進行報銷。

但是補貼型醫療險也有例外,可以買多少賠多少。

5、家財險,不可以

家財險大家接觸的可能不多,但其實這是一個不能重複獲賠的最重要險種。當你為自己的房屋購買了家財險之後,一旦發生了保險事故,保險公司是按照實際發生的損失為限進行賠付的。

但是要區分足額投保和不足額投保,在買家財險的時候,保額一定不要超過保險標的的價值,否則這錢就白花了。

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小司淘保


商業人壽保險的理賠責任包含身故、重大疾病、意外殘疾、意外醫療、住院醫療和住院日額補貼。統稱保障型保險產品!

其中身故險、重大疾病險、意外險(意外身故和意外傷殘賠付),這三類屬於給付型的,也就是買多少額度,買多少份,只要發生了合同約定的情況,該賠多少就賠多少,多個保險公司多份保單可以疊加賠付。【當然,現在也有重大疾病醫療險或者防癌險,是醫療費用報銷而不是給付型的,那麼如果多個公司多份這樣的報銷型產品,是不能重複報銷的】

而意外醫療險、住院醫療險這兩類屬於報銷型,理賠時需要根據醫院的病歷本、用藥清單、收據發票等,如果事先經過社保報銷的,還需要社保報銷分割單等資料提交商業保險公司申請理賠。這兩類都屬於實報實銷,花10000塊醫療費,報銷的最高額度就是10000塊。意外醫療險可以報銷貓抓狗咬、踢球打球摔傷、爬山摔傷等意外造成的傷害損失,意外門診和意外住院均可報銷。而住院醫療險必須經過住院產生的醫療費用才能報銷,無論是意外住院還是疾病住院都可以,這是二者的區別。一個側重“意外”,一個側重“住院”!

住院日額補貼險屬於津貼型產品,根據住院的天數來給付,比如住院一天額外補貼500塊,那麼住院20天,就補貼10000塊。當然,補貼的多少跟購買的份數有關係。

商業保險的各個附加險種責任不同,相互組合才能得到一個完美的方案,解決人身的各種健康和安全問題。一份全面的產品方案一定要包含以上六個理賠責任,要不然就有可能出現買了保險得不到理賠的情況。


平安劉國文


在兩個或以上保險公司買重病醫療險是可以重理陪的。

第一點:商業保險的重疾保險,是按保額賠付的,買的多就陪的多。


第二點:商業保險的重疾保險,你無論買幾份,或者幾個保險公司購買的。只要醫院的診斷和病理報告。以及病例複印以後,交給保險公司就可以了。


只要有一個保險公司確認,賠付你大病險,其他公司也能賠付。保險公司的責任都是一樣的。


總結:重疾保險,是可以多家理陪的,互不衝突。放心吧,可以理賠。

最後:祝你好運!一切順利!


帶翅膀的哥哥


不太明白您問題中所說的重病醫療險,是大病險加醫療險,還是隻是醫療險。咱們按前者來說好不?

需要明白,重疾險跟醫療險是兩個概念。

重疾險是給付型保險,醫療險是報銷型保險。咱們分別舉例子說一下。

比如有個客戶小李,在甲乙丙三家保險公司,分別購買了50萬的大病險,萬一這個客戶罹患重大疾病,且這個重大疾病,屬於三家保險公司理賠範圍。那麼,小李將得到三家保險公司賠付的共150萬保險金。

比如客戶小李,在甲乙丙三家保險公司,分別購買了年限額2萬的住院險,每家保險公司都約定,只報銷公費部分,假定自費部分按100%報銷,自費部分不報銷。且沒有購買住院日額保險。萬一小李等待期後住院,住院一週花費5萬元,其中自費部分8千,社保報了符合保險公司保險責任,那麼,小李可以拿著發票,先後到甲乙兩家保險公司申請賠付,甲乙兩公司分別報銷2萬,剩下的兩千,可以到丙公司報銷。

如果小李購買的住院險,除了能報公費也能報自費,那麼,這5萬元,三家保險公司,合起來,也可以報銷完畢。

綜上所述,大病險可以疊加賠付,住院險所有報銷的不超過實際花費的。


天下保險


重疾險

重疾險屬於定額給付的險種,只要達到合同約定的賠付條件,保險公司就會賠付保額。所以重疾險不管買多少份,都是可以疊加理賠的。

重疾險中的輕症也是這樣。比如,某人買了兩份重疾險,其中都包含輕微腦中風這一輕症,一段時間後因此病出險,那麼他同樣可以得到兩份賠償。


醫療險

不能疊加賠付保險的險種主要是兩類——家財險和醫療險。這類保險主要作用是損失補償,即損失多少報多少,最高不能超過損失額度。

醫療險其實是補償因醫療導致的經濟損失,既然是補償經濟損失,那麼和家財險就是一個性質,當然不能疊加賠付。


不過醫療險可以通過組合搭配,達到“疊加”賠付的效果,其中最具代表性的就是百萬醫療險和小額醫療險。百萬醫療險存在1萬元的免賠額,很多小病得不到理賠,而小額醫療險低免賠的特點,正好彌補了百萬醫療險的不足,兩者搭配可以基本可以覆蓋全部住院醫療費用。


所以搞清楚到底是重疾險還是醫療險,如果是重疾險可以疊加理賠。


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大白保自媒體主筆 (微信公眾號:大白保)

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大白保


關於這個問題個人認為應該分為這幾個方面來考慮:

1.看買得是什麼產品。如果是定額給付的重大疾病產品,那麼兩家各賠個的,不會互相影響;如果是損失補償型(就是報銷型)的醫療保險,那麼就是一個原則:所有人賠的錢加起來不會超過我們花去的醫療總費用,包括社保這邊,因此這種情況兩家公司誰先賠一定會有影響了。

2. 看兩家公司各自產品的保險責任。如果都是重疾產品,那麼所患重疾是否都是兩家公司的責任範圍,都是就都要賠。一般規定25種裡面的肯定都要賠,超過25種的就要看各自的病種約定了。

3. 最有可能賠不了的幾種情況:

第一、未如實告知,包括帶病投保。根據本人對浙江省高院關於健康險糾紛的判決來看,80%的健康險糾紛都是未如實告知引起的。

第二、醫保外的藥品和手術。目前,醫療險保險的種類很多,部分中高端醫療險可以涵蓋醫保外用藥和手術,但是要說明一下,並不是涵蓋醫保外的保險就是全賠了,還有一些特需病房和海外治療等費用不負責賠償,具體參照條款。而很多住院醫療險,目前都是不涵蓋醫保外用藥和手術的,這是需要我們自己注意的。

第三、免賠額或者免賠率。

第四、其他一些條款約定的不負責賠償的情況。

簡單說,買健康險建議一定要詳細瞭解條款,認同它就買,不認同就不買。


保道筆記


就你的疑問,重複購買重疾險和醫療險,是否可用重複理賠的問題,做以下解答:

首先說醫療險

買了醫療險的保民都明白,醫療險的保障對象是治病的費用,和得的哪種病沒有多大關係。醫療險的報銷講究的是補償原則,也就是花多少報多少,不存在額外多的利益,即使買了多家保險公司的醫療險,但在報銷時的總額也不會超過花費。

買醫療險,合適就行,並不是越多越好。

說完醫療險,來說說重疾險。

重疾險最大的特點是確診即賠,也就是說不管買了多少家保險公司的重疾險,只要符合理賠要求,多家理賠是沒有問題的,但要注意重疾險的總額有個上限,超過上限也是無效的。

心細的朋友肯定發現了個小竅門,只要購買了適合的重疾+醫療組合,符合理賠要求的話,即可以得到重疾險的保險金,又能獲得醫療險的賠付,即使患上大病,好好養病就好,不用為了醫藥費而到處求人,現在社會輕鬆籌上的例子看得太心疼了。

不過,身體健健康康最重要的,只要能保證不生病,保險嘛,不買也可以~


保險T博士


看您買的什麼類型的保險。

1、重大疾病保險:確診某種重大疾病,只要符合條款約定,都可以賠付。比如,在A公司買的重疾險包含了這種疾病,就可以賠付;在B公司買的重疾險也包含了這種疾病,也可以賠付。

2、醫療險:如果在A公司和B公司都買了商業醫療險,一般的處理流程是先報醫保,醫保報銷剩餘部分可拿到A公司或B公司進行理賠。如果還有沒報完的部分,且符合報銷標準的,那還可以拿到另一家公司進行理賠。理賠時須扣除社保已報銷部分以及上一家公司報銷的部分。

3、住院津貼險:這個也可以重複報銷。


大聖保


重疾險根據不同的保險公司有100種、有60種等等,重疾保險產品有賠付型和住院醫療型兩種。

如果是理賠型的重疾產品,比如太平洋保險公司的金諾人生(2018),重症100種,一旦身故或全殘,不管是在幾家公司購買的,即使保費沒有交齊都給一次性賠付保額。一般疾病50種,也是具有保費豁免,3次20%賠付,保單繼續生效。

如果是買的住院醫療險產品,比如樂享百萬就是住院醫療保險,這類保險產品是不賠付的,重症300萬,具有保額大保費低的特點,躉交得了重症只管住院好了,所有醫療費用由保險公司跟醫院結算。

所以,重疾醫療型的保險產品在一家購買就好了。重症賠付型的產品,可以多家購買,根據你當時與公司簽訂合同的保額,各自都賠付,在保障期內,就算是保費沒有交齊,有保費豁免,保險公司也是全額賠付的。


深圳太保人


重疾險是可以重複理賠的。重疾險不與其他的任何險種衝突。因為它是以人的生命為載體的。而人的生命是無價的。

購買重疾險時的保額,就是如果發生重疾保險公司會理賠的金額。這一金額與被保險人到底治療花了多少錢,甚至有沒有治療都沒有任何的關係,它是提前給付的。

而醫療險是補償型的,也就是說花了一萬最多隻能夠報銷一萬,不能夠超出這一金額。


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