刑拘37人!國家醫保局開展打擊騙保專項行動,公佈舉報電話

11月21日,國家醫保局召開新聞發佈會,決定在全國範圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”,並公佈舉報電話。

“回頭看”聚焦三個重點領域:一是醫療機構,重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會保障卡、偽造醫療文書或票據、協助參保人員套取醫保基金、虛記或多記醫療服務費用等行為。二是零售藥店,重點査處串換藥品,刷卡套取基金等行為。三是參保人員,重點查處通過票據作假騙取基金等行為。

國家醫保局專項行動舉報電話是:010-89061396;010-89061397。

11月14日,央視“焦點訪談”欄目曝光瀋陽於洪濟華醫院、瀋陽友好腎病中醫院涉嫌騙取醫保基金問題。

2018年11月15日,國家衛生健康委表示,已要求遼寧省衛生健康委組織調查,對涉事機構與個人進行嚴肅處理。現已派出工作組,督促當地開展查處工作。

國家醫保局表示,對有組織惡意騙保行為重拳出擊、堅決打掉、決不手軟。

遼寧省瀋陽市成立市政府調查組,對兩家醫院騙取醫保行為、監管部門履職情況等進行深入調查。

瀋陽市公安局經工作查明,瀋陽於洪濟華醫院、瀋陽友好腎病中醫院自2017年以來先後以合法醫院為掩護,通過中間人拉攏介紹虛假病人,採取製作虛假病志、進行虛假治療等方式,騙取國家醫保基金,已涉嫌詐騙犯罪。目前,兩家涉案醫院院長及主要犯罪嫌疑人已被抓獲,警方已依法傳喚相關人員242名,刑事拘留37名,監視居住1名,取保候審1名。

瀋陽市紀委監委啟動了對醫保審批、核算、發放等環節是否存在失職瀆職行為的調查,現初步掌握了市醫保中心有關人員與兩家醫院有經濟往來的證據和線索,初步認定相關職能部門對兩家醫院存在監管不力的問題。目前,市紀委監委已對市醫保中心兩名涉案人員採取了留置措施。對市醫保中心分管副主任、中心定點醫療機構服務部兩名負責人等3人作出停止履行職務、配合組織調查的決定。 目前,涉案人員的調查取證工作正在進行中。



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