若是前三个的结果偏高偏低大家不要担心，可能是饮食等因素影响，没有大的疾病。若是大大超过正常值，医生会帮助找原因。

1，血脂异常是通过实验室检查而发现、诊断及分型的。测定空腹（禁食12~14小时）血浆或血清TC、TG、LDL-C、HDL-C。抽血前的最后一餐应忌食高脂食物和禁酒（否则检查不准确的）。

余千兰

很多人拿到自己的血脂检查单，面对一大堆的指标往往是一头雾水，看到某个数值超标更是担心的不行。今天，“问上医”就跟大家讲讲这些检测指标的含义，以及如何防治高血脂。

血脂检查单上的常见指标

通常一张血脂报告单上会出现以下几个指标：总胆固醇、甘油三脂、极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，这些指标都代表什么意义呢？

1.总胆固醇

总胆固醇是组成人体细胞膜的重要成分，如果没有总胆固醇或总胆固醇不足，许多营养物质就无法被细胞吸收利用。

此外，胆固醇还是合成性激素、皮质激素等重要激素的原材料。如果胆固醇不足，也会影响各器官正常工作。

2.甘油三酯

甘油三脂主要是以脂肪的形式存储体内，为人体供应能量。甘油三酯主要有两个来源，一是食物的消化吸收产生，二是肝脏自己合成。

3.极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白等脂蛋白

胆固醇和甘油三酯水溶性低，只有被脂蛋白包裹起来，才能通过血液运送至全身各处。脂蛋白就相当于一个“航母”，装配有不同类型的“运输船”，主要包括极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

极低密度脂蛋白主要负责运送肝脏生成的甘油三酯。如果甘油三酯进入脂肪细胞，以脂肪的形式储存起来，脂肪细胞就会增大，人就会变胖，体重就会增加。

低密度脂蛋白主要负责转移肝脏生成的胆固醇。如果低密度脂蛋白过多，就会招来巨噬细胞，当巨噬细胞也无法清除这些胆固醇的时候，巨噬细胞就会变成泡沫细胞，沉积在血管中，变成斑块，最终导致动脉粥样硬化。因此，低密度脂蛋白也叫作“坏脂蛋白”。

高密度脂蛋白主要负责把周围组织的多余的胆固醇运回肝脏，能降低血液中胆固醇的浓度，所以我们常说高密度脂蛋白是“好脂蛋白”。

1. 总胆固醇超过5.18mmol/L，说明血管中的脂质分子偏多，需要及时干预。一旦高于6.22mmol/L时就得服用降脂药物，常用的降脂药有他汀类、贝特类、烟酸类等。
   

2. 甘油三酯超过1.7mmol/L，就需要注意了。一旦超过2.26mmol/L，建议选用贝特类药物降脂。
   

3. 低密度脂蛋白水平大于3.37mmol/L，需要及时干预。一旦超过了4.12mmol/L，建议服用他汀类药物来降血脂。
   

4. 高密度脂蛋白如果低于1.04mmol/L，也容易发生危险。而提升高密度脂蛋白最好的方法是坚持运动。
   

血脂报告怎么看？

不少人平时没有什么不舒服，一到医院检查，医生却告诉说血脂高。但患者自己拿着检查报告却看不明白怎么回事。

来！拿出化验单，跟着肾上线一起来学习怎么看血脂检查报告单吧。

我们只要看懂下图红框内的这四项就可以了：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。

只要是总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白这三项任何一项，有往上的箭头都可以叫血脂高，但高密度脂蛋白除外，高密度脂蛋白是我们说得好蛋白，高点好（可以这样记，低密度低得好，高密度高得好）。

我们的血管内部有一层光滑的膜，这样血液可以畅通无阻的流淌，当我们的血脂太多，堆积在一起，堵在我们的血管内部，引起血管狭窄，各种麻烦就开始找上门了。

因此，一旦检查发现血脂高，医生就会让你控制饮食，积极锻炼来降低血脂。如果很懒这些不执行好，或者血脂一直高，本身还合并冠心病等心血管危险因素，那很可能医生就要用药物降脂了。在预防心血管并发症的治疗中，降脂药的应用非常广泛。

但临床上服用降脂药出现肌肉痛，肌酶升高，肝功能受损等副作用还是挺常见的，因此，平时养护就非常重要了，任何问题都是严重时干预不但代价大效果还不一定好。

如何预防管理好血脂：

1）建议高甘油三酯患者，减少每日脂肪的摄入量；每日烹饪油用量应＜30ml，脂肪摄入优先选择富含不饱和脂肪酸的深海鱼、鱼油、植物油等。

2）建议坚持每周运动5-7天，以每次30分钟的中等强度运动为宜。

3）坚持定期做血脂检查；

4）服用降脂类药物：如他汀类药物（常用的有洛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等）。具体用药需要咨询专业医生。

肾上线

看报告分为浅看和深看，浅看即看看检查报告单上有没有上升、下降的箭头，没有就代表没有什么异常。一般医院的检查报告单各项指标后面都有正常范围，对照一下就知道了。可能不同医院的正常范围会有一些轻微的偏差，也不用疑惑，因为不同医院的设备不同可能采用的化验方式不同，总之，入乡随俗就对了。

深看就需要具备一定的医学知识啦！也是我们下面要给大家普及的，请拿出你的笔记本！

一般情况下，血脂检查就是血脂四项：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。2007年《中国成人血脂异常防治指南》结合我国人群的循证医学证据及根据不同危险人群的分层，制定了开始治疗血脂异常的血清LDL-C以及目标值。合适的血清TG<1.70mmol/L,HDL-C≧1.04mmol/L，TC<5.18mmol/L，LDL-C<3.37mmol/L。

糖尿病患者是冠心病的等危症，糖尿病患者属于高危人群，其血脂控制目标为：血清TC<4.14mmol/L，LDL-C<2.59mmol/L；若糖尿病合并冠心病的患者属于极高危人群，其血脂控制目标为TC<3.11mmol/L，LDL-C<2.07mmol/L。糖尿病患者控制TG<1.7mmol/L，HDL-C≧1.04mmol/L为合适范围。

对于轻微的血脂异常，首先采用非药物治疗措施。建立健康的生活方式，合理饮食、科学活动、生活规律，消除紧张情绪，戒烟限酒。其中合理膳食是首选和最重要措施。减少脂肪的摄入，增加Ω-3多不饱和脂肪酸的比例，以深海鱼油含量最为丰富，Ω-3多不饱和脂肪酸能抑制肝内脂质和脂蛋白的合成及促进胆固醇从粪便中排出而调节异常血脂。多吃新鲜的蔬菜水果，主食增加全谷物和薯类、杂豆类等，从而增加膳食纤维的摄入等等，对于血脂异常有很大帮助。

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临床上检测血脂的项目较多，血脂的基本检测项目为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。当您拿到自己的血脂化验结果，主要看这四项指标：

1、总胆固醇

总胆固醇、甘油三酯受年龄、家庭、性别、遗传、饮食、精神等多种因素影响，总胆固醇的升高是动脉粥样硬化的一种危险因素。随着总胆固醇水平的增加，缺血性心血管病发病危险增高。《中国成人血脂异常防治指南》中指出：总胆固醇＜5.18mmol/L为合适范围；总胆固醇5.18～6.19mmol/L为边缘升高；总胆固醇≥6.22mmol/L为升高。总胆固醇升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病、胆汁性肝硬化等疾病。

2、甘油三酯

随着甘油三酯水平上升，缺血性心血管病发病危险有所升高。甘油三酯在1.70mmol/L以下为合适范围，1.70～2.25mmol/L为边缘升高，≥2.26mmol/L为升高。

3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

随着LDL-C水平的增加，缺血性心血管病发病危险上升的趋势及程度与总胆固醇相似。LDL-C＜3.37mmol/L为合适范围；LDL-C在3.37～4.12mmol/L之间为边缘升高；LDL-C≥4.14mmol/L为升高。LDL-C又被叫做“坏”胆固醇。“坏”胆固醇会进入血管内，潜伏在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，进而引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重的心脑血管疾病。

4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

研究结果显示：随着HDL-C水平的降低，缺血性心血管病发病危险增加。HDL-C＜1.04mmol/L为减低；HDL-C≥1.04mmol/L 为合适范围；HDL-C≥1.55mmol/L为升高。HDL-C被称为“好”胆固醇，其主要功能是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，将过多的胆固醇代谢及排泄，以维持血浆正常胆固醇水平，是冠心病的保护因子，它的含量越低，发生动脉粥样硬化的危险性就越大。

糖尿病之友

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇。

现在我们在医院里查血脂七项了，包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B（ApoB）。

总胆固醇（TC）：

血浆中的胆固醇包括胆固醇酯（约占70%）和游离胆固醇（约占30%），由于使用的检测方法无法区分，因此成为总胆固醇。胆固醇水溶性低，因此在血浆中以脂蛋白复合体形式运输，其中以低密度脂蛋白最多，其次是高密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，乳糜微粒的含量最少。

胆固醇的测定用于动脉粥样硬化危险性的评估，同时也用于胆固醇水平升高以及脂类和脂蛋白代谢失调时的治疗监测。

参考范围：≤5.2mmol/L(200mg/dl)。看的时候注意单位要一致。

我国血脂异常防治建议的血脂危险水平划分标准为<5.2mmol/L为合适范围，5.2-5.7mmol/L为临界值边缘，≥5.7mmol/L为危险阈值。

甘油三酯（TG）：

甘油三酯用于对患有糖尿病、肾病、肝阻塞、脂代谢凌乱以及多种内分泌疾病的诊断及疗效的监测。

参考范围：≤1.7mmol/L

我国《血脂异常防治建议》中提高判断标准为<1.7mmol/L是理想范围，＞1.7mmol/L为升高。

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：

高密度脂蛋白负责将外周组织中的胆固醇转运到肝脏，然后肝脏将胆固醇转化为胆汁酸，通过胆道进入肠道。我们通常将它称为好胆固醇,所以升高是好事情。

参考范围：HDL-C≥0.9mmol/L（35mg/dl）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：

低密度脂蛋白的作用和高密度脂蛋白正好相反，它是将肝脏中的胆固醇运送但血管，所以它的测定用于早期识别动脉粥样硬化的危险性和使用降脂药治疗过程的监测。

参考范围：LDL-C≤3.10mmol/L（120mg/dl）

载脂蛋白A1(ApoA1):

载脂蛋白A1主要是高密度脂蛋白的主要载脂蛋白，ApoA1能稳定HDL的结构，在胆固醇运转中起重要作用。显而易见它也是个好胆固醇，升高就不用担心了。

参考范围：1.0-1.6g/L

载脂蛋白B（ApoB）:

载脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要载脂蛋白能稳定LDL的结构，可识别早期冠心病的危险性。

参考范围：0.6-1.12g/L

血脂是否升高可以通过化验单来诊断，但是不是所有的疾病都可以通过化验来诊断，所有当你的某个指标升高，也不用太担心，你的主治医生会通过问诊和其他的检查手段来判断你的身体情况。

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现在很多人都会去做健康体检，这从一个方面说明了现在人们开始重视自己的身体了，对自己的健康进行管理了，这是一个好的事情。去做健康检查时，血脂化验检查是一个很常见的项目，人人都会做的，那么，该怎么简单的读懂自己的报告呢？

对于血脂检查，主要看的有以下几个项目：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)。胆固醇过多的话会在血管壁沉积，使血管腔变窄，失去弹性而变硬变脆，渐渐将血管完全堵死，从而会诱发心绞痛、冠心病、脑中风等，因此很多人将它视为引发心脑血管疾病的“凶手”。如果体内的甘油三酯过多，会在人体不同部位堆积，造成不同的后果。高密度脂蛋白对血管有保护作用，把血管壁沉积的胆固醇运到肝脏处理掉，减少冠心病的发生。低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉硬化的基本因素。

在化验单的结果中，后面都会有各个项目的参考值，大家可以看一下，除了高密度脂蛋白以外，其他的项目都是增高的话，对身体是不好的，就需要进行降脂治疗了。

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临床上血脂检查一般包括以下几项，它们的正常值是多少呢？来看一下吧，顺便拿出自己的化验单对比一下，看看自己可能存在什么问题，以有助于预防和治疗。

1. 甘油三酯（TG）：0.30-1.80mmol/L;

2. 总胆固醇（TC）：3.35-5.7mmol/L;

3. 低密度脂蛋白（LDL-C）：1.0-4.0mmol/L;

4. 高密度脂蛋白（HDL-C）：0.74-2.09mmol/L;

5. 脂蛋白（Lp（a））：0-300mg/L;

6. 载脂蛋白A（ApoA）：1.10-1.70g/L;

7. 载脂蛋白B（ApoB）：0.8-1.55g/L。

来，咱们分析一下：

1. 总胆固醇。总胆固醇与冠心病呈正相关，促进动脉粥样硬化的形成；

2. 低密度脂蛋白就是大家常说的不好的胆固醇,可以使脂质像泥沙一样沉积在血管壁,引起斑块的形成，发展为粥样硬化，,诱发冠心病等；

3. 高密度脂蛋白是俗话说的好的胆固醇,它可以促进胆固醇的降解,防止动脉粥样硬化,减少冠心病、中风等不良事件的发生,被誉为血管的“清道夫”；

4. 甘油三酯也是动脉粥样硬化的始作俑者，它的升高代表了肝脏脂肪代谢的紊乱低下或者过多摄入脂质；

5. 脂蛋白也是冠心病危险因素之一，其受遗传影响较大；

6. 载脂蛋白A可以将多余的胆固醇运送至肝脏代谢，降低脂质沉积；

7. 载脂蛋白B则动脉粥样硬化标志物之一，促进脂质的沉积。

原发性高脂血症以甘油三酯为主者选用他汀类药物；以胆固醇增高为主者选用贝特类药物；由肾病综合症等疾病继发而来则首先治疗原发病。此外适量节食和运动也可以达到降脂的效果。

本期答主：吴苏，医学硕士

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血脂是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素，所以，血脂监测可以作为常规体检项目。如发现有血脂异常可以通过生活方式和药物干预，以降低心血管事件的发生。

当你拿到体检报告那一刻，看到几个箭头升高或下降，相信你的心头会一紧，会不会有麻烦了。其实检查报告出来了，给医生看看，医生会给你指导意见，既然你在这里问，小编就给你科普一下。

血脂是血液中的脂类的简称，包括胆固醇、甘油三酯和磷脂等。我们平常所做的血脂检查一般包括以下内容：

1.总胆固醇（TC），表示血中所有的胆固醇，控制好这个指标被认为是冠心病防治最有效地措施之一。

2.