肺部小結節會不會是早期肺癌,如何對待肺部結節?需要立即手術嗎?要注意些什麼?

右惜


肺部小結節會不會是早期肺癌?答案是:當然有這個可能,除了可能是早期肺癌,也可能是晚期,因為你沒有指明具體情況,只是說肺部小結節,這只是一個表現,各種可能性都有,這個結節可能是良性的,也可能是原發肺癌,也可能是其他癌症轉移到肺部形成的小結節。當然,孤立的肺部小結節,多數是良性的,所以也不要太擔心。如何對待這種肺部小結節?要根據你的性別年齡、職業史、是否吸菸(包括二手菸)、是否有肺癌家族史等,以及結節的大小、形態、質地(實性或半實性或毛玻璃樣)、結節的多少(有幾個結節,是孤立肺結節還是多髮結節)等來綜合分析判斷,然後決定如何處理,有的可以隨訪定期複查,有的需要考慮PET-CT檢查,當然,這個問題是說小結節,但也沒點明確切的大小,不好說,只能說良性可能性大,但不能確定,所以要根據具體情況來看。

需要立即手術嗎?一般不需要,但也得看具體情況,前面說了,得根據具體情況(什麼具體情況?上面分析了)來初步判斷良惡性傾向,並藉助於必要的進一步檢查來判斷。有的要考慮儘快手術,有的則不需要立即手術,隨訪觀察定期複查即可。要注意什麼呢?最主要的就是前面說的,先要初步判斷良惡性傾向,如果傾向惡性,則要馬上處理,如果傾向良性(這種可能性更大),最主要的就是隨訪定期複查,其他的沒什麼特別的,正常生活和工作,當然,戒菸酒、遠離不良生活方式之類的就不要說了,每個人都要做到,有肺結節的更要做到。


腫瘤專科醫生


有的是,有的不是,大部分不是!因為在所有的肺結節當中,良性遠遠多於惡性。

首先我們要了解,什麼是肺結節?

直徑≤3 cm的局灶性、類圓形實性或亞實性肺部陰影,稱肺結節。

結節可以單發,兩個及兩個以上稱為多發肺結節,不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。


圖中箭頭所示就是孤立恬玻璃密度結節。

孤立性肺結節多無症狀,其中一部分可能為早期肺癌,需要進一步關注處置。

多發性肺結節常表現為單一肺結節伴有一個或多個小結節,需要重點評價最大的結節。

哪類人群需要篩查肺結節?

我們進行肺結節篩查,是希望把有可能是小肺癌的結節及時查出來,解除隱患;同時我們也不希望引起恐慌,不要談結節色變。

首先我們要明確,肺結節篩查的適合人群是哪些?

按照我國低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識,我國肺癌高危人群為年齡≥40歲且具有以下任一危險因素者:

(1)吸菸者吸菸≥20包年(或400年支),或曾經吸菸≥20包年(或400年支),戒菸時間小於15年;

(2)有環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

(3)合併慢阻肺、瀰漫性肺纖維化或既往有肺結核病史者;

(4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

上述人群應該更加重視胸部健康體檢。

發現肺結節應該怎麼辦?

對肺結節的監控,現在有詳細的指南,聽從當地醫生指導即可。

我們選取幾個有代表性的指標,給大家科普一下,首先是小於8毫米的結節:

①結節直徑≤4 mm者不需要進行隨訪,但應告知患者不隨訪的潛在好處和危害;②結節直徑4~6 mm者應常規年度隨訪;③結節直徑6~8 mm者應在6~12個月之間隨訪,如未發生變化,則在18~24個月之間再次隨訪,其後轉為常規年度檢查。
在隨訪中有以下變化時,多考慮為惡性:(1)直徑增大,倍增時間符合腫瘤生長規律;(2)病灶穩定或增大,並出現實性成分;(3)病灶縮小,但出現實性成分或其中實性成分增加;(4)血管生成符合惡性肺結節規律;(5)出現分葉、毛刺和或胸膜凹陷徵。

像這種小結節,4毫米,年度隨訪觀察就好。


還有大於8毫米的結節:

大於8毫米的孤立性結節,建議在3~6個月、9~12個月及18~24個月進行薄層、低劑量CT掃描隨訪

還有些結節,在初診時就有惡性徵象,不建議隨診,應當積極處理。

像這種肺結節,表面有分葉、毛刺和血管聚集,應當積極手術,不宜隨訪觀察。

這位病人經手術明確為低分化肺腺癌。

肺結節的診斷,涉及很多細節,基本上聽從當地醫生指導即可。


影像科豪大夫


肺結節不是一個疾病,而是不同疾病在影像上的一種表現。

例如:一個影子下的類圓形物體,可以是雞蛋、蘋果、鐵球等不同物體的投影。

通過我們三年30000例體檢人群的數據分析:

正常體檢人群中,30%的人都有肺結節,其中1%是不同期別肺癌,29%是良性結節(包括陽性肉芽腫、肺內淋巴結、慢性炎症、良性增生等)!

所以肺結節不等於肺癌!

需要專業影像醫生分析,不是所有醫生都熟悉肺結節!


解耀鋥肺結節影像醫生


肺部小結節可能是早期肺癌,也可能也是肺結核或良性腫物。可以採取以下方法進一步診斷:

1.查腫瘤標誌物,如有異常,應引起重視並進一步檢查。

2.可以做肺腫物穿刺活檢送病理,這是確診癌症的金標準。缺點是有創操作。

3.可以做PET-CT,此項檢查可以對腫物的良惡性進行區分並發現早期可能的腫瘤。缺點是價格昂貴。

如果確診為早期肺癌建議儘快手術!


汪醫生小課堂


肺部出現小結節,可能性很多:炎症、結核、鈣化點、良性腫瘤、惡性腫瘤。

肺部小結節的性質,通過醫學影像判斷,是世界性難題。

穿刺後的病理切片報告,是最準確的。但是,小結節的穿刺,很難,也容易產生氣胸等問題。

判斷小結節的性質,可以通過中醫精準脈學判斷。


馬勃牛溲


肺部結節不需要立即手術,但是一定要定期複查!早期肺癌98%的人可以完全治癒,壽命和正常人差不多,而晚期肺癌活過五年的只有20%左右,五個人裡面就有四個人在五年之內去世。肺癌早發現,早診斷,早治療,可不是一句空話!!


湖南省人醫張志功醫生


一般超過有1cm的肺部小結節惡性病變概率很高,醫生都會主張手術,因為現在只有手術才能徹底治癒肺癌,所以寧可過錯也不要錯過,早期手術治癒成功率很高的


樓臺聽雨小錢


早期可別找西醫,中藥化節


Dream104434271


不用手術,使用花旗松素可治癒


用戶84257400598


做完手術吃藥不化療開心點沒事


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