永不停息的吶喊
對於您所提出的問題，我想有必要
說明白鄉鎮衛生院與村衛生室的關係。實行鄉村一體化管理以後，鄉村衛生室實際上是鄉鎮衛生院延伸到每個村寨的站點。鄉村醫生雖然是一個獨立的個體，但是在人、財、物、藥品採購都歸鄉鎮衛生院統一管理。
隨著國家基本藥物管理制度實施以後，明確要求鄉鎮衛生院必須達到三個百分之百，1、百分之百醫藥平臺採購；2、百分之百採購基藥；3、百分之百實行藥品零差率銷售。並且對上述要求實行考核一票否決制，如果考核不合格，鄉鎮衛生院的管理者是要被問責問效的。
醫藥採購平臺是一個綜合藥品採購平臺，除了鄉鎮衛生院使用的基本藥物以外，還有很大一部分是非基本藥物。為了更規範的執行基藥管理制度，避免因為人員的誤操作，在平臺上點擊到非基藥，鄉鎮衛生院的藥品連同村衛生室的藥品實行網上集中採購。具體流程是：鄉村醫生向衛生院報送購藥計劃--衛生院藥庫採購人員在平臺點擊--藥品配送公司在平臺確認--配送公司發貨--藥品到達鄉鎮衛生院---藥庫人員分類打包---通知村醫到衛生院取藥。上述流程的執行，從某種意義來說對鄉村醫生購藥提供了一定的便捷。
不知道我的回答能否讓您感到滿意，是否能解除您心中的疑惑，如有需要請關注‘精品老煙刀’大家相互交流，謝謝。
精品老煙刀
感謝邀請。我也看了一些朋友的回答，我覺得提出這個問題其實反映的是現在鄉村醫生一個尷尬局面：一方面受制於政府管制，但是卻沒有政府事業單位的待遇的矛盾。這和鄉鎮衛生服務院的醫生、城市的社康醫生是大大不同的。
回答這個問題，需要從兩方面看：
一方面是上級監管，對所有的患者負責。集中有鄉鎮衛生院取藥，首先相對於鄉村醫生自己購藥而言，藥品的質量相對是有保證的。現在在國內假藥時間頻發，作為鄉村醫生，誰能保證自己買到的藥是質量保證的；更進一步，大多數醫生喜歡用自己熟悉的藥，很多藥可能還是10年、20年前用的，有更好效果的藥，他們自己並不一定清楚，這個就涉及到基層培訓的這個大命題了，這裡不做展開了；鄉鎮衛生院集中採購也有零一層好處，價格可以優惠，而且供貨相對更有保證。進而也就保證了對村民使用的藥品是有保證的。
另一方面鄉村醫生有所不滿，原因很簡單。首先鄉村醫生是要靠自己混飯吃的，政府這些年一直在醫改，鄉村醫生考核啊，註冊啊，很多很多，但是政府卻又給補了鄉村醫生的事業單位待遇。這就形成現實的矛盾，鄉村醫生也是要混飯吃的，要養父母，老婆孩子的，他們的收入從哪裡來，自然希望自己有自己的進貨渠道，更便宜，不一定更好用。
澳考醫管家
對這個問題，可以談一點我的看法。我認為這個事情也應一分為二，利少弊多，基層鄉村醫生都要到鎮衛生院取藥，表面上看是便於管理了，實際是上給貪官又多了一層整人、撈利的合法外衣，更不利於醫療事業的健康發展。我是原是一醫生，吃的苦頭不勝枚舉現舉一兩例，(一)、醫生到鎮衛生院進藥，就等於是將頭伸進他的繩套裡，藥品種類、價格，等等一切都是鎮衛生院說了算，你若不聽話，好處撈不到，還得背黑鍋！(二)在單位有一次藥商送藥來，領導開始定百分之十回扣，我曾算過總藥款約一萬多點，可他同領導吃了一飩晚飯後，第二天藥總價就成了兩萬多，問藥老闆為什麼？他說要百分之15回扣只能這麼作。這麼作一是單位要付一倍的款，二是給我的藥單價提高，給患者增加負擔。當時正是九末、零初下崗正盛時，由於常與領導唱反調，不久我也下崗了……
警鐘長鳴32
首先，衛生院管著村醫，為了方便管理，村醫的藥品都是統一採購，衛生院先墊付藥款。再者，鄉鎮藥品需求量不大，平臺藥品採購單每個月只可以提交三次，需求量小的話，每次採購數量少，藥商根本不想給你配送。如果村醫也可以自己採購的話，就說明藥商必須配送到每個衛生室。你一個衛生室一個月藥品用量也就一兩千，誰願意給你配送啊！
還有就是，偏遠地區就連衛生院的人都沒幾個會電腦，村醫就更不會了，我們這邊的村醫會玩電腦的沒有幾個，處方都是拿來衛生院出錢請人幫忙錄入。
衛生院統一採購也是為了控制藥品使用，監督村醫，防止藥商與村醫勾結，本來村醫就只能使用國家基本藥物，如果村醫可以自己採購藥品，難免藥商會向村醫推薦一些非基本藥物偷偷使用！
不過網上採購藥品也不是沒有什麼詬病，
比如，平臺上有配送權的就那麼幾家，缺藥少藥每個月都有發生。藥品價格變化太快，只要漲價平臺就無法採購，必須去衛生局備案網下采購。缺藥太多又要得換藥，（平臺規定不準換藥，撤單金額不能超過90%，超過了就會取消藥商配送資格，所以有時候缺藥總價太多的時候藥商是不可能給你撤單的）。這就造成了很大困擾，而且說實話，現在的村醫被當成牲口來使用，每天忙公共衛生都分身乏術了，誰願意給自己再加一個負擔啊！
一笑南北山人
針對這問題，村姑細緻分析和談下自己見解。
1、國家監管機制建立
醫藥平臺採購，是國家監管機制的重要一環，基層鄉村醫生在平臺採購有很多侷限性（如，基藥只有300多種，同類同種問規格的藥物只有一個廠家的藥物），舉個例子，感冒膠囊類藥品，以前如：感康、康太克、白加黑等等幾十種藥品，現在平臺只有一種感冒膠囊，國家採取統一監管。
2、醫藥平臺採購
鄉村醫生必須在醫藥平臺採購藥品，採購藥品必須鄉鎮衛生院監管和審批，為了防止私自採購情況發生，所以審核和審批權利在鄉鎮衛生院。
3、統一零差率
基層鄉村醫生實行零差率，換一句話說，就是鄉村醫生出售藥品和醫藥平臺上採購價一致，國家採取統一採購，便於監管。
4、新農合
農村鄉村醫生出售藥品，使用新農合報銷時，必須統一價格，新農合價格，是根據醫藥平臺價格而定。
5、鄉鎮衛生院取藥問題
藥品配送公司，統一配送到鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院再把藥品分別上傳到新農合平臺審核，鄉村醫生才可以在新農合上給予病人報銷藥品。
總之，以上機制建立給予鄉村醫生極大的不便，鄉村醫生的靈活用藥受到很大的限制，更讓鄉村醫生無法忍受的是配送不急時，首先關卡太多，讓平臺採購藥品一個月不能到貨，是常見情況，不能私採，只能在平臺採購，讓鄉村醫生出現缺藥情況，對於基層醫療帶來十分不便，這些才是以上問題真正根源所在。![]()
村姑的日記
平臺提出的問題，我是這樣考慮的。
第一。醫藥平臺的藥品種類繁雜，真假難辨，如果在平臺上採購了假冒偽劣藥品，患者用了會發生醫療事故。
第二。鄉村醫生統一到鄉鎮衛生所取藥，保證藥品的質量，並且，藥品的價格是統一的，有利於統一配藥，統一價格，統一管理。
但有的省的規定也不盡相同。但都是統一採購，不允許個人在醫藥平臺採購。
老頑童就知道這些。
老頑童有話說
農村實行基本藥物政策後，方便的上級管理部門，不方便的是村民，目錄內的藥物目錄有限，經常斷貨，村民不可能按你目錄上的藥品得病，最後就是藥有村民不用，村民要的藥你沒有，再有就是價格問題，目錄內的藥物遠比市場上流通的藥品貴，有些藥即使按門診保險了還是比市場貴，還有農民的卡里只有不到百元的門診費用，一次看病基本維持不到第三天，第四天的藥物按目錄內藥物原價，那就是貴的離譜，村醫很矛盾。進價格低廉的藥品不保險，又違規，不進吧村民又不買賬，偌大的診所要什麼藥都沒有，保險的藥品又沒得這樣的病，有很多村民不在繼續交醫保的錢，最重要的就是沒有會用合適的藥品就不能開展更好的醫療工作，只靠公衛的補助很難養家，幾不到三萬的補助每年要經歷多次檢查，造假不能，不造假更不能，左右為難，年紀大的就這樣了，年紀輕的村醫該怎麼辦，為了維護面子工程要浪費自己的青春嗎，統一採藥只不過是想更好的規劃村民手幾的門診費用，不是從村民根本利益出發，不能更好的村民服務，村民多花錢，村醫成負擔，在哪近藥都不重要，合理就好，目前不合理，只不過村醫不敢發言罷了，說了怕上級，只能委屈著。我老婆就是村醫，不準備讓她幹了，沒假期，沒待遇，只有檢查，任務，完全成了部門的長工，這不是牢騷，希望領導們做政策的時候，能從實際情況出發，有利益村民的才是最好的，
大蟲144872172
謝邀。以下所說均為公立鄉鎮衛生院及下級衛生站，衛生站隸屬於衛生院，統一受基層藥物目錄管理，只不過目錄不一樣，衛生站的藥物相比於衛生院少且單一，既然受衛生院管理，且是公立性質，自然不能自行採藥，都是統一按目錄進藥，上交衛生院後由醫藥公司直接送貨上門。至於為什麼？就是規定，私自進藥屬於違法亂紀！
至於村裡的私人醫生，不受醫療管制，有些甚至沒有醫師資格證，進藥渠道不清不白，沒有任何醫療保證。
辣條queen
按照目前的醫藥採購平臺規定，個人（包括私人）是不允許採購藥品的。鄉村醫生並不是醫療管理體系中的獨立法人，是按照屬原則納入相應的鄉鎮衛生院管理，接受區縣級衛計委監督，業務培訓和學習統籌到鄉鎮衛生院。同理，村級醫療室的藥品採購也必須納入鄉鎮衛生院的採購計劃並符合醫保規定。
平常心210258278
鄉村醫生！國家不承認是醫生！！所以鄉村醫生的一切行為和工作都是非法的！！！
我就想不通這個理！！！及然國家不承認我們是醫生這個名份！！！
幹嗎又要讓我們非法行醫！！
若承認我們是醫生，讓我們為百姓看病！！！！
幹嗎不承認我們是醫生呢？？？
