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腰椎間盤突出症是如何發生的？

腰椎間盤：由纖維環、髓核和軟骨板構成的。

腰椎間盤突出症是如何發生的？

一、腰椎間盤的退行性改變：主要表現為髓核及纖維環的含水量降低使髓核及纖維環的韌性降低。腰椎椎體序列的穩定性變差。

二、外傷或慢性疲勞性損傷：長期的反覆的慢性損傷造成的輕微損害加快了腰椎間盤退化的速度。比如：坐姿不正確、睡姿反生理曲度（個人覺得，這個自己很難控制）。

三、腰椎間盤本身的生理特點：腰椎間盤本身的血液供應相對要差，隨著年齡的增加，血液循環變弱使其自我修復能力變差。

四、一些外力的誘發因素：因腰椎間盤發生退行性改變使其韌性降低、修復能力變差。一些外力的發生誘發了腰椎間盤突出症。比如腹壓增高、懷孕、負重、受涼等。

五、腰、骶椎先天發育異常：比如小關節畸形或關節突不對稱等。

六、遺傳史：有文獻報道，有家族病史者，患病機率更高。

關於腰椎間盤突出症的預防：

1、糾正不良的坐姿及生活中的“危險”動作。

2、儘可能的減少上身負重的發生，比如彎腰搬東西或是扛過重的東西。

3、注意保暖。

4、不要有太過突然的動作。

5、加強腰背肌的鍛鍊（這個主要在平臥的情況下進行。）

個人覺得這種鍛鍊量力而行，循序漸進。最好在有專業康復師的指導下進行。

以上為個人觀點。歡迎大家評論區指正。

機靈不太懂

腰椎間盤突出症是一種比較嚴重的腰椎病，以腰椎間盤突出的等級來劃分的話，屬於第三個階段，也是能夠治療的最後範圍，遊離於手術邊緣。

第一階段為膨出，表現為腰疼，腰痠的情況。

第二階段為突出，壓迫神經，表現為屁股疼，腿疼，從屁股，大腿，小腿，手也會出現這種情況，都會出現疼痛。

第三階段就是突出症了，這種情況屬於坐骨神經了，最明顯的情況是從腿疼屁股疼這種現象，表現為麻，再到麻木，從一邊腿一直麻到腳趾頭。時間久會軟組織變硬，鈣沉澱，形成鈣化。

第四階段，脫出，滑脫，遊離的情況。這種情況通常都是手術處理了。

骨病的爭議一直以來的都有的，有的通過鍛鍊，有的喝中藥，有的用中草藥，有的中藥外用，有的手術，有的。。。
關於治療的方法這裡就不說了，有經驗的或者治療過康復過的朋友歡迎討論，喜歡我文章的朋友給我個關注，工眾號【健康潮流】

健康一潮流

（2018年4月5日，清明節，曾醫生有問必答）

很不幸的和大家說，我才三十歲出頭，也有腰椎間盤突出。今天給老祖宗掃墓，本想盡盡孝道，奈何腰部隱隱作痛，只能作罷。想當年120斤的一大包玉米，我隨手一甩就能上肩膀，而且扛上三樓都沒事，現在久站、久坐都會腰痛，此時此刻碼字左腰部也脹痛，不比當年啊……這不禁讓我想起那句話“想當年，豪情壯，頂風尿尿射三丈；現如今，中了邪，迎風使勁尿一鞋”。扯遠了……

腰椎間盤突出，是當今人們提到最多的問題，腰腿疼就是最好的體現。

什麼是椎間盤？

• 答：是兩塊腰椎骨之間的類似軟骨組織，俗稱腰椎的緩衝帶。
  

怎麼判斷有沒有腰椎鍵盤突出呢？

那麼引起椎間盤突出的原因是麼呢？

1. 腰椎退變、老化：隨著年齡的增長，腰椎骨質疏鬆，脊柱承受的力量已經不能用“年輕時候”來衡量了。再做同樣的工作，會很大概率讓腰椎加速磨損。就像我一樣，年輕時候還行，現在才三十出頭，都不得不服老啊！

2. 損傷：大家設想一下，有什麼機器可以永不損壞的嗎？沒有？那就對了。金屬做的機器都能用壞，更何況我們的骨頭？長年累月的用，損傷逐步累積，最後爆發了。椎間盤測壓實驗發現，以站立時脊柱壓力為100%計算，坐下時增加到150%，站立彎腰時達到210%，坐下彎腰時達270%，這說明彎腰活動是導致腰椎退變或損傷的不良姿勢。而這類工作的人，更容易出現椎間盤突出。比如：司機、鑄造工、裝卸工等。這裡建議大家工作時要多多保護腰椎，至少加一條腰帶也好啊。以下是正確用腰方式：

3. 遺傳因素：這個不提也罷，遺傳的東西，非目前人力可解決。

4. 妊娠：妊娠期的婦女，期腰部組織相對充血，各種結構鬆弛，而腰部需要承受的力量及時間都比未懷孕時要大。這就是為什麼很多“磚家”說懷孕不能再穿高跟鞋的原因。

早期的腰椎間盤是可以通過鍛鍊慢慢修復，甚至治癒的。主要是鍛鍊腰部脊柱旁的肌肉。可如下圖的鍛鍊方法：

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朋友你好，一個老腰突來回答下你的問題。

我結合自己的發病經過給你講一下腰椎間盤突出是如何發生的。首先要明白椎間盤是什麼，椎間盤是腰椎骨之間的一種膠狀物質，類似果凍的感覺，可以起到緩衝壓力的作用，相當於兩節椎骨時間的平墊，椎間盤是由髓核和纖維環構成，髓核在裡面，纖維環在外面將其包住，當腰椎受外力擠壓作用時，纖維環破裂，髓核突出來，觸碰到了附近的神經根，產生了粘連的情況，並且發生了水腫，此時就會產生症狀，也就發生了腰椎間盤突出症。

那麼是否是普痛的活動就會造成椎間盤受擠壓引起腰椎間盤突出嗎？答案是否定的。

普通的動作是沒問題的，列舉了一些常見的腰椎間盤突出誘因，如彎腰抬重物、突然的扭腰、長期不正確坐姿、睡過於柔軟的床、沒有節制的過度鍛鍊、運動意外傷害等等。

我上高中的時候打籃球摔過一次，那時候年輕也沒有在意，後來每次運動後腰部都會有一些隱隱的不適感，直到五年前一次長途騎行後，腰痛徹底爆發了，去醫院檢查L4-5節椎間盤突出，壓迫神經了，整條右腿疼痛難忍，腰部疼的不敢碰，去醫院進行了各種治療，掛水吃藥後整整在床上躺了1個月，後來開始慢慢的進行鍛鍊康復，我在鍛鍊之前深入的研究了肌肉構成，以及每項動作能起到的作用，並且每個動作逐一嘗試，選擇適合自己的運動方法，並根據自己的身體狀態制定了康復日程表，嚴格按照計劃鍛鍊，大概經過5個月的康復，症狀基本消除了，只剩下腳面稍微有一些麻木感，現在已經過去好多年了，有空閒的時候我還會堅持鍛鍊，腰椎間盤突出也沒有再次找過我。

說了這麼多就是讓你知道，得了腰椎間盤突出不可怕，可怕的是退縮，沒有人比你自己更瞭解自己的身體，很多治療方法其實原理是一樣的，需要我們去體會，去理解。

今天我介紹給你幾個康復動作，有的是我自己體會的，也有很多突友分享的，希望你能練習嘗試。

1、挺肚子

找一塊平整的地面，最好鋪上墊子，平躺在上面，以雙肩和雙腳為支撐點，腰部發力向上挺起，每分鐘80次左右，每天早晚各盡行兩分鐘。

2、爬行

爬行我多次介紹過，對腰椎康復很有好處，爬行分為跪姿、雙腳支撐等，有膝蓋問題的朋友們建議用雙腳支撐的爬行方式，每天進行50米爬行，一週左右就會見到效果。

3、抱膝滾動

找一塊平整的地面，雙臂抱住小腿，頭部向腿部靠攏，由坐姿向後滾動，類似不倒翁的樣子，速度不需要太快，這個動作能拉伸脊椎間隙，還可以起到按摩肌肉的作用，早晚各進行1分鐘。

希望你多多嘗試以上幾個動作，同時還要注意生活習慣，避免傷腰動作。

我專門開通了頭條號來分享自己的腰椎鍛鍊經驗，講解鍛鍊動作，每天發佈一個運動視頻，如果想和我一起練，可以關注我的頭條號：訓練吧

最後願你早日康復！

訓練吧

腰椎間盤突出症又被稱為腰椎間盤脫出症，是指腰部椎間盤的纖維環破裂後，髓核突出並刺激或壓迫到神經根或馬尾神經後所表現出來的一組綜合徵。

研究發現，在正常人群中出現不同程度的腰椎間盤突出者並不鮮見，有些人並沒有任何症狀，這說明腰椎間盤突出未必一定致病，只有當突出的腰椎間盤壓迫到鄰近的神經並引起相應的症狀時，才可診斷為腰椎間盤突出症。因此，“腰椎間盤突出”是影像學所見，而“腰椎間盤突出症”則是臨床診斷，就像“骨質增生”和“骨質增生症”一樣，二者不可混為一談。只有當腰椎間盤突出並出現神經壓迫症狀時，才有診斷、治療意義。

此症屬於一種退行性病變，易發於青壯年，多數病人有外傷史，是腰痛的主要原因之一，因此中醫多稱其為“腰痛”。中醫認為，本病的發生除可能與外傷有關外，還與肝腎功能失調、瘀血阻滯以及風寒溼邪等有著密切的關聯。肝腎虧損則筋脈失於濡養，纖維環容易變性;瘀血阻滯則可能因受過外傷而使患處血脈不活，經絡受阻，出現局部腫痛;風寒溼邪侵襲腰部後則會使腰肌痙攣，小血管收縮，影響局部的血液供應，促使已經變性的纖維環損傷加重，從而發生髓核突出。

一、主要表現

(1)腰椎間盤突出症的一個重要信號是腰部容易扭傷。這是因為腰扭傷常常是腰椎間盤退變引起的，而腰椎間盤退變發展到一定時期就很容易出現腰椎間盤突出。

(2)最主要的症狀是慢性腰腿痛和發作性腰痛，這種腰腿痛常常是向一側下肢放射。如果突出的腰椎間盤壓迫了左側的神經根，則左側的腰腿痛;如果右側的神經根受到突出的腰椎間盤壓迫，則情況相反;如果是中央型的腰椎間盤突出，則多表現為雙下肢與腰部都存在疼痛、麻木和肌無力等症狀，但雙下肢的疼痛多數是交替進行的。當然也有少數患者雙下肢與腰部可能同時疼痛。

(3)本病的另一主要症狀表現是脊柱側彎。有的病人由於長期單側腰腿痛，就會不由自主地採取一種保護措施，因而病人常有腰椎側彎，腰部活動受限，尤其是腰部後伸活動受限。

(4)坐骨神經痛。由於腰椎間盤壓迫脊神經根，故多數病人會出現坐骨神經痛，這種疼痛由臀部開始沿大腿後側、小腿外側至足跟部或足背外側放射，往往逐漸加劇。壓痛點多在患者椎間隙的棘突旁1～ 2釐米處，並且疼痛可向下肢放射。

(5)肛門上方疼。有極少數中央型腰椎間盤突出者，其主要表現是肛門上方出現巴掌大的腫塊並疼痛，尤其是後者症狀更明顯。

二、檢查驗證

(1)腰椎側彎，活動受限，腰肌緊張。腰部的第3、4椎體間的椎間盤突出，可導致腰部的第4神經受壓，膝反射減退或消失，小腿內側感覺減退;第5、6椎體間的椎間盤突出，可導致第5神經受壓，小腿前外側及足背部感覺減退，伸屈拇趾或第2足趾時肌力也常常減退;腰部第5椎體與骶部第1椎體間的椎間盤突出，可導致骶部的第1神經受壓，小腿外後伸展及足外側感覺減退，同時第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減弱或消失。如系中央型突出者，鞍區一側或兩側感覺減退，排尿控制困難，大便秘結。

(2)患側直腿抬高受限，並感到疼痛向小腿或足部放射。

(3)CT掃描檢查對診斷有較大意義，準確率可達80%～ 90%。可清楚地看到突出的部位和程度以及神經根和硬脊膜囊受壓移位的徵象，同時可顯示韌帶是否增厚、骨化程度以及椎管狹窄等情況。

(4)MRI檢查可清楚顯示髓核變性突出的部位、程度及移位的情況，並可將其與椎管內腫瘤相鑑別，但其費用較高。

(5)少數診斷困難的病例需行脊髓、硬膜椎靜脈或神經根造影檢查。

(6)X光檢查對診斷雖無決定意義，但可排除結核、骨腫瘤等疾患。

(一)非處方藥選

西藥

(1)布洛芬片、布洛芬緩釋膠囊 布洛芬片：成人每次0.2克，若症狀不緩解，可間隔4～ 6小時重複用藥1次，24小時內不超過0.8克;布洛芬緩釋膠囊：成人每次0.3克，日服2次。本品具有解熱鎮痛之功效。腎功能不全、高血壓、心功能不全、消化道潰瘍、血友病或其他出血性疾病患者，在使用前需諮詢醫師或藥師。

(2)阿司匹林片 成人每次0.3～ 0.6克，若症狀不緩解，可間隔4～ 6小時重複用藥一次，24小時內不超過2克。此藥也具有解熱鎮痛之功效，但服用期間禁止飲酒。對本藥過敏、年老體弱、體溫在40℃以上者禁用，痛風、肝腎功能減退、心功能不全、鼻出血、有溶血性貧血病史及月經過多者慎用。

(3)氯唑沙宗膠囊 成人每次1～ 2粒(每粒0.2克)，日服3次，用於止痛時服藥不得超過5天。可用於各種急慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷及運動後肌肉勞損所引起的疼痛。肝腎功能損害者慎用。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)強痛定 成人每次30～ 60毫克，日服3～ 4次，疼痛劇烈時用藥可酌增。亦可皮下注射。本品具有鎮痛之功效，適用於炎症性疼痛、關節痛、外傷性疼痛等。本品亦有成癮性，故不可濫用。

(2)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要時可增至每日100～ 150毫克，分3～ 4次服用。飯時或飯後服用。本品具有明顯的消炎、解熱鎮痛作用。由於其不良反應發生率較高，所以一般不宜長期服用。老年、腎功能損害、出血性疾病、癲癇、精神病患者慎用，孕婦、哺乳婦女、14歲以下兒童、消化道潰瘍及對阿司匹林過敏者禁用。

(3)地西泮(安定)

2.中成藥

(1)大活絡丹 成人每次1丸，日服1～ 2次。傳統醫學認為，本品具有祛風散寒、理氣豁痰、舒筋活絡、除溼止痛之功效。現代醫學研究發現，本品具有降壓、擴張血管、改善動脈粥樣硬化、增加腦血流量、抑制血小板聚集、興奮骨骼肌及抗炎等作用。可用於治療寒溼型腰痛證(腰椎間盤突出症)以及由中風痰厥引起的癱瘓、足痿痺痛、筋脈拘急、腰腿疼痛、跌打損傷、行走不便等症。

(2)木瓜丸 成人每次50粒(9克)，日服2次。傳統醫學認為，本品具有祛風散寒、活絡止痛之功效。現代醫學研究發現，本品具有抗炎、鎮痛及改善微循環等作用。可用於各種風寒溼痺、四肢麻木、周身疼痛、腰膝無力及步履艱難等症。孕婦禁服。

(3)寒溼痺沖劑(膠囊) 沖劑：成人每次1～ 2袋(每袋10克)，日服2～ 3次;膠囊：成人每次6粒，日服2～ 3次，均用溫開水送服。傳統醫學認為，本品具有溫陽散寒、溫經祛風、通絡止痛之功效。現代藥理與臨床研究發現，應用本品治療痺證(寒熱錯雜證候)的總有效率高達86.9%，同時可用於寒溼型腰痛證(腰椎間盤突出症)的治療。孕婦忌服。

(4)安絡痛片 成人每次2片，日服3次。本品具有通經活絡、活血止痛、祛溼除熱之功效，主治溼熱型腰痛證(腰椎間盤突出症)。

(5)七釐散 成人每次1～ 1.5克，日服1～ 3次，黃酒或溫開水送服。傳統醫學認為，本品具有舒筋活血、散瘀止痛及止血之功效。現代藥理與臨床研究發現，此藥有較好的抗炎作用和明顯的消腫作用，能改善局部組織血液循環，減少血運障礙，促進機能恢復。主治瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出症)以及其他跌打損傷、瘀血腫痛或刀傷出血等症。孕婦忌服。

(6)舒筋活血丸 成人每次1～ 2丸(每丸重6克)，日服2～ 3次，空腹溫開水送服。傳統醫學認為，本品具有舒筋通絡、活血止痛之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品與西藥APC的痛閾值無明顯差別，說明它與APC有相似的鎮痛作用。本品還具有擴張血管的作用。主治瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出症)以及其他傷筋動骨、跌打損傷、瘀血痺痛等症。孕婦忌服。

(7)祛風止痛片 成人每次6片，日服2次。傳統醫學認為，本品具有舒筋活絡、祛風止痛、強壯筋骨之功效。現代藥理與臨床研究發現，本品具有抗炎、鎮痛和改善微循環的作用，對四肢麻木、腰膝痠痛等各種風寒溼痺均有療效。孕婦忌服。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】防風、川芎、獨活各6克，秦艽、當歸、赤芍、桑寄生、牛膝、土鱉蟲各10克。

【適應證】寒溼型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候是由於居處潮溼或涉水冒雨時感受寒溼之邪，陰滯腰部經絡，因此平時肢體發涼，腰部冷痛沉重，轉側不利，靜臥而痛不減，症狀逐漸加重，遇寒或陰雨天疼痛加劇。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻後早晚分服，每日1劑，至少連服5劑。孕婦忌服。

【藥方2】細辛5克(先煎)，白朮、肉桂各10克，當歸、川芎、防風、秦艽、杜仲、茯苓、牛膝、元胡、桂枝、桑寄生各15克。

【適應證】寒溼型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。高血壓、腎功能不全者及孕婦慎服。

【藥方3】熟附子10克，木瓜15克，白朮、牛膝各20克，薏苡仁50克。

【適應證】寒溼型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。

【藥方4】龜板3克，牛膝5克，黃柏、防己各10克，蒼朮、萆薢、當歸各15克。

【適應證】溼熱型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候是腰部疼痛，痛處伴有熱感，腰痛遇熱天或雨天加重，而活動後減輕。兼有肢體關節紅腫，小便短赤。苔黃膩。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方5】羌活、豬苓、炙甘草各10克，防己、黃柏、當歸、桂枝、蒼朮、秦艽、連翹各15克，薏苡仁20克。

【適應證】溼熱型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。腎病患者慎服。

【藥方6】防己6克，草烏、蒼朮、當歸、秦艽、川牛膝、土鱉蟲各10克，車前子12克，黃柏15克。

【適應證】溼熱型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。最好是連服6劑。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方7】白芍、甘草各10克，狗脊、黨參、桂枝、仙茅、獨活、川芎、菟絲子、黑芝麻各12克，黃芪、青風藤、桑寄生、雞血藤各20克。

【適應證】腎虛型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候是腰部痠軟疼痛，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕;或兼有反覆發作性腰痛，小腹拘急，面色淡白，手足不溫，心煩失眠，口燥咽乾;有些患者可兼有面色潮紅，手足心熱。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。

【藥方8】土鱉蟲6克，當歸、川斷、炒桂枝、制狗脊、牛膝、桑寄生各10克，骨碎補12克，生黃芪、雞血藤各15克。

【適應證】腎虛型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。孕婦忌服，腎病患者慎服。

【藥方9】獨頭蒜1個，杜仲10克，核桃肉15克，補骨脂20克。

【適應證】腎虛型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。腎病患者慎服。

【藥方10】三七粉(沖服)5克，乳香10克，沒藥、香附、鬱金、川芎、紅花、茯苓、澤瀉、枳實、萆薢、赤芍、桃仁、當歸、五靈脂各15克。

【適應證】瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候是腰痛如針刺，痛有定處，輕則俯仰不便，重則因疼痛而不能轉側;或兼有腰痛拒按，日輕夜重，睡眠不安。舌質暗紫，或有瘀斑。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。孕婦及腎病患者慎服。

【藥方11】制川烏6克(先煎)，赤芍、延胡索、川楝子各9克，歸尾、澤蘭各12克。

【適應證】瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。腎病患者慎服。

【藥方12】地龍、土鱉蟲各15克。

【適應證】瘀血型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候同上方。

【制用法】水煎服，日服2次，每日1劑。

【藥方13】全蠍、土鱉蟲、烏梢蛇、穿山甲各9克，地龍21克。

【適應證】急性期及恢復期腰痛證(急性期及恢復期腰椎間盤突出症)。

【制用法】在急性發作期每日煎服1劑，早晚各服1次;恢復期用散劑，成人每次3～ 4克，日服2次，黃酒送服。在服用上述兩種製劑時每日均加服消炎痛75毫克。

【藥方14】生甘草5克，白芥子6克，杜仲、地龍、土鱉蟲、鹿角膠、桑寄生、淫羊霍各10克，桑枝、熟地黃、雞血藤各12克，枸杞子、鹿銜草各15克。偏寒溼者，加肉蓯蓉適量，去地龍;血瘀者，加當歸適量，去桑寄生;氣血虛弱者，加黃芪適量，去鹿銜草。

【適應證】老年性腰痛證(老年性腰椎間盤突出症)。

【藥方15】地龍、香附、桃仁各15克，蘇木、丹參、續斷、延胡索各30克，當歸、狗脊、鹿角片、骨碎補、核桃仁各60克。

【適應證】腰痛證(經手法復位後仍有殘餘症狀的腰椎間盤突出症)。

【制用法】將藥研末，用蜂蜜調勻，做成9克重的藥丸子，稱鹿脊丸。用黃酒20毫升送服，成人每次1丸，日服2次。20天為1個療程。孕婦及腎病患者慎服。

【藥方16】三七3克，川紅花6克，蒲黃、靈脂、枳實、元胡各9克，大黃、桃仁各10克，牛膝、赤芍各15克，生地18克。患側痠麻脹痛、遊走不定者，加羌活、防風、片薑黃各10克;患側麻木酸脹並有口粘不渴等症狀者，加防己、木瓜、獨活各10克;僅有酸脹冷痛者，加制川烏、制草烏各10克;麻木刺痛者，加土元10克，丹參30克，元胡加至15克。

【適應證】

【制用法】水煎2次，每日1劑，分早晚服用。孕婦忌服;藥用防己、草烏，腎病患者慎服。

【藥方17】兒茶、血竭、三七各9克，川芎12克，當歸、桂枝、紅花、秦艽、白芍、全蠍、延胡索各15克，丹參、威靈仙、雞血藤、桑寄生各30克，防己60克。

【適應證】腰痛證(腰椎間盤突出症)。

【制用法】將藥置入35°以上的1 250克麴酒中，浸泡1周後服用。每天中午、晚上各服1次，成人每次20克左右。服用時不宜將藥酒全部倒出，待全部服用完後，可用原藥再加入1 250克的麴酒浸泡第2次。1周後繼續服用，服法同前，堅持服用兩個月可見效。孕婦慎服。

【藥方17】麻黃2克，生甘草3克，肉桂4克，炮姜炭5克，鹿角膠(烊化)15克，白芥子10克，熟地黃50克。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻後分早晚2次服用，每日1劑。30天為1個療程。患有各種嚴重慢性病者及孕婦慎服。

【藥方18】蜈蚣3條，細辛6克(先煎)，桂心、當歸、防風、川芎各9克，全蠍、秦艽各10克，杜仲、獨活、牛膝、茯苓各15克，生地18克，桑寄生24克，白芍30克。血瘀型者，加澤蘭、枳殼、薑黃各10克，檳榔12克，元胡15克;寒溼型者，加附片30克(先煎30分鐘);腎虛型者，加肉蓯蓉10克，狗脊、菟絲子各15克，附片30克;術後有瘀血阻滯者，加玄參、澤蘭各10克，丹參15克。

【適應證】各種類型的腰痛證(腰椎間盤突出症)。

【制用法】水煎2次，將兩次煎液混勻後早晚分服，每日1劑。孕婦忌服，高血壓及腎病患者慎服。

【藥方19】紅花6克，澤蘭、益母草、雞血藤、炙甘草各10克，黃芪30克。腎虛型者，加杜仲、狗脊、炙龜板、炙鱉甲各10克;溼熱型者，加草萆、黃柏、蒼朮、五加皮各10克;寒溼型者，加細辛3克，川烏、桂枝、制草烏、制附子各6克，木瓜10克;血瘀型者，加赤芍、白芍、川芎、三七粉、土鱉蟲、炮穿山甲片各10克;腰腿麻木、感覺減退者，加炙全蠍6克，殭蠶、鉤藤、地龍各10克。

【適應證】瘀血內停型腰痛證(腰椎間盤突出症)。主要證候是手術後造成瘀血內停，或因瘢痕粘連、組織受壓、迴流受阻等因素而致瘀血內鬱，且有復發傾向。

【制用法】水煎2次，每日1劑，分早晚服用。孕婦慎服。

【藥方20】紅花6克，大黃、當歸、鬱金、厚朴、桃仁各10克，白芍、赤芍、川芎各15克。下肢沉重者，加細辛3克，制川烏、制草烏各6克，桂枝10克;便秘、口乾者，加番瀉葉6克，枳殼、陳皮、青皮各10克;心煩不眠者，加遠志、茯苓、酸棗仁各10克;不思飲食者，加焦三仙10克，木瓜15克。

【適應證】腰痛證(腰椎間盤突出症)。

【制用法】水煎服，每日1劑，同時配合牽引療法。孕婦慎服;藥用細辛、草烏，高血壓及腎病患者慎服。

1.休息療法

輕度椎間盤突出患者，早期可在硬板床上臥床休息1～ 2周即可使症狀緩解。

2.自我鍛鍊療法

其方法包括爬行訓練法、挺腹療法、俯臥沉腰法、仰臥沉腰法、站立抬腿法、俯臥魚躍法等。

3.外敷療法

用胡椒15克，吳茱萸20克，黃酒適量，調勻炒熱，攤在油紙上，敷貼患處。

4.布兜療法

(1)將肉桂、蔥頭各30克，花椒60克，吳茱萸90克，生薑120克，共同炒熱。然後用絹布包裹，製成布兜，繫於腰間，趁熱熨痛處，冷後則再炒再熱熨。此療法對寒溼型腰椎間盤突出症有治療效果。

(2)草烏、川烏、防風、附子、白芷各20克，蘇木、續斷、蒿本各30克，狗脊、獨活各45克，共研為細末，用稀棉布製成布兜，將藥粉鋪於其中，日夜繫於腰間。此療法對多種腰椎間盤突出症有治療效果。

5.藥膳療法

破故紙10克，巴戟天15克，核桃肉20克，杜仲、牛膝各25克，豬腎1對備用。用時將豬腎去膜切開，將諸藥研末放入豬腎內，用線縫合，以麵粉裹之，放於炭火上烤焦後去麵粉，吃豬腎及藥。此療法對腎虛型腰痛(腰椎間盤突出症)患者有療效。

6.支腰療法

在起床活動時，配戴定做的腰部支具，限制腰部的活動，有治療作用。

7.穿刺療法

這是一種新療法，方法是經皮膚穿刺，將蛋白酶溶核劑注入突出的椎間盤以溶解髓核，從而達到治療目的。也可經皮膚穿刺將髓核吸出，或經皮膚穿刺行激光手術治療。上述手術均應在無菌條件下進行，還要在CT或X線機監視下由醫生操作。

8.低溫射頻療法

採用微創技術將組織消融與熱療相結合，可以快捷而有效地達到為椎間盤減壓的目的。這種療法只打散細胞分子的結構，改變椎間盤的生化狀態，而不對椎間盤產生直接熱變性，因此不會導致髓核壞死。

9.椎間盤鏡下手術切除療法

目前國內已有一些大醫院，藉助手術顯微鏡(內窺鏡)在2～ 3釐米的切口內完成腰椎間盤突出的切除手術。與傳統手術相比，此療法可最大限度地減少腰部結構的損傷，且出血少，手術時間短，療效好，適應症寬。

10.冷凝療法

此法是在皮下穿刺的基礎上，將直徑為0.5毫米的離子冷凝刀緩慢刺入突出的椎間盤進行氣化冷凝，從不同角度操作，半小時手術即告完結。其優點在於既可保留椎間盤，維持椎間隙的高度，又無痛無創傷，還可避免高溫氣化的炎症反應及注射藥物的副作用反應。

11.注射臭氧療法

先用CT測量並選準穿刺點，然後用一根10釐米長的針管插入到椎間盤，經針管注入臭氧。因臭氧是強氧化劑，能使髓核萎縮，所以有很好的治療作用，特別適用於症狀不能緩解的腰椎間盤突出且無合併椎管骨性狹窄及神經根粘連者。

12.火針療法

火針療法是傳統醫學針灸學中的九針之首，其方法是將針體加熱至800℃左右時，迅速刺入人體經絡穴位，以此達到治療腰椎間盤突出症的目的。

13.導入療法

用中藥離子導入儀，通過儀器定位，定向地把藥物導入體內，促使病變組織發生病理改變，此療法可起到很好的治療作用。

14.阻斷療法

對於原因不明的腰腿痛，可採用阻斷痛覺傳導的治療方法，用智能型射頻熱凝機治療。其治療原理是通過射頻滅活腰神經側肢，阻斷痛覺上行性傳導，從而達到解除病痛的目的。

15.置換療法

其方法是去掉病變的椎間盤，同時植入人工的椎間盤。此項手術尤其適合切除椎間盤後又復發的患者，可大大減輕患者的痛苦。

五、飲食宜忌

(1)在急性發作期內，宜多食用粳米、赤小豆、冬瓜、車前子等祛風利溼的食物。

(2)平時應多吃一些富含維生素C和纖維素的食物，以保障營養的需求和大便的暢通。這些食物有麥粉、粳米、高粱粉、黃米、小麥粉、玉米、蠶豆、豇豆、鮮豌豆角、豌豆苗、黑豆、黃豆、甘薯、胡蘿蔔、紅皮熟蘿蔔、生薑、熟藕、苤藍、山藥、竹筍、芋頭、菠菜、芹菜、花菜、大白菜、小白菜、紅苔菜、茴香菜、熟蒜苗、塌菜、空心菜、莧菜、生菜、榆錢、洋蔥、冬瓜、黃瓜、嫩南瓜、燈籠椒、番茄、福建紅菇、地衣、寧波苔菜(苔條)、香菇、番石榴、草莓、鮮桂圓、金橘、鮮棗、蘋果、沙棘、鄭州李子杏、沙田柚、金寨獼猴桃、板栗和杏仁等。

(3)也宜吃一些能補肝益腎的食物，如動物的肝臟、豬腎、羊骨、蓮子肉、海參、淡菜、芡實、肉蓯蓉、鎖陽、杜仲、何首烏、冬蟲夏草、黃精、枸杞子、黑芝麻、韭菜子和核桃等。

(4)腎虛型腰痛和溼寒型腰痛患者應忌食寒性食品，如柿子、柿餅、甜瓜、苦瓜、荸薺、西瓜、田螺、螃蟹、螺螄、生蘿蔔、生地瓜以及有傷陰作用的辣椒、胡椒、花椒、茴香、大蔥、大蒜等。

(5)禁酒，因為酒中的有毒物質會影響椎間盤的新陳代謝，使其喪失生長髮育和修復損傷的能力。在服用消炎痛或阿司匹林期間，要忌飲果汁或清涼飲料，因為這些飲品容易導致藥物提前分解或溶化，不利於藥物在小腸內的吸收，大大降低藥效。服用阿司匹林，還要忌食酸性食物，如醋、酸菜、鹹肉、魚、山楂、楊梅等，否則會增加對胃的刺激。

六、專家提醒

(1)注意應與同樣會出現腰腿痛的腰椎滑脫症、梨狀肌綜合徵、腰椎管狹窄症以及一些婦科疾病如子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮後傾、子宮脫垂和盆腔炎症等病鑑別，以免貽誤治療。

腰椎滑脫症的主要症狀是腰部疼痛、臀部或大腿部麻木及放射性疼痛甚至大小便失禁。在腰椎的斜位X光片上有岬部裂存在，臨床以腰第5椎體最多見。

梨狀肌綜合徵的主要症狀是從腰背下部到腿後部有劇烈疼痛感，患者登高(如上樓)困難，髖關節向外轉的能力變弱，排便時出現腰腿疼痛。

(2)對於急性和輕微的腰椎間盤突出症，重在預防。平時要注意自己的站姿、坐姿、工作的姿勢以及睡姿的正確，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛鍊，尤其是要加強腰背肌的鍛鍊。要注意減肥，過於肥胖者的自身體重容易對腰椎造成損害。還要戒菸，因為香菸中的尼古丁也會損害腰椎。有實驗證明，抽菸過多，腰椎間盤會因吸收尼古丁而變得容易破碎，並可以導致血流障礙，使骨膠原被破壞。

(3)一旦發病，病人一定要睡硬板床，避免重體力勞動和過度彎腰的活動。手術後一定要充分休息3～ 4周，同時應遵醫囑進行腰背肌鍛鍊。

(4)慎用按摩法治療腰椎間盤突出症，治療時一定要由有經驗的醫師來按摩。這是因為，一旦纖維環被按摩致破裂，要想再通過推拿來複位是不可能的。按摩醫師的推拿手法不當，極有可能會加重病情。

(5)老年腰椎間盤突出症患者不宜長期使用抗炎止痛藥和中藥活血劑。

阿司匹林以及消炎痛等抗炎止痛藥能比較迅速地緩解疼痛，但不能根治疾病，長期服用，有可能會導致腎乳頭壞死或間質性腎炎、血壓升高、貧血、消化道潰瘍、肝功能損害、白細胞減少及血小板減少等多種併發症。

中藥活血劑有活血化瘀的好處，但過多使用會影響血液的粘度，易造成出血傾向。尤其是老年人因動脈硬化，血管壁彈性變差，更容易發生嚴重的出血現象。

中國醫藥養生

腰椎間盤突出症的發生，多數還是三個方面的原因，一個是外傷，一個是積累性退變，或者兩者兼有。

外傷

這是最常見的腰椎間盤突出症的誘因之一，有的外傷還可以避免，例如拿重物，找個人幫忙抬，不要一個人搬，就可以避免損傷，但是有的外傷真避免不了，例如下雪天摔倒，出車禍，一點辦法沒有。

積累性退變

當我們在工作的時候，過度勞累出現腰部不適也不休息，一次兩次沒關係，長此以往腰部肌肉就會勞損，小關節也可能紊亂，腰痛可能就會發生，腰部疼痛在活動和過勞的時候，肌肉就不能很好的保護椎間盤引起退變突出。這也是不少人腰椎間盤突出症發病初期，多次反覆腰痛的原因。

腰椎的保護

不管是否有過腰椎間盤突出，平時都要時刻的注意保護腰椎，積極的鍛鍊身體，加強核心肌群的力量，肌肉的強大在外傷的時候可以將傷害減到最小，在積累性退變的時候，可以增加到達疲勞度之前的時間。鍛鍊和保護之前寫過，不在此篇贅述。

實事求是

我從事腰椎的康復工作十多年，自己在09年突出症發病，從康復至今，也沒再次出現過腰椎間盤突出症，我每天的工作量也很大，鍛鍊和保護是絕對可以減少損傷幾率的。

健康新語

腰間盤位於相鄰的交個椎體之間，是有纖維環，髓核，軟骨板組成的，可以鏈接上下脊椎，使脊柱有一定的活動度，還可以緩解由於各種原因引起的震盪，保護臟腑及大腦，組成椎間孔。

引起椎間盤突出的原因有

椎間盤退行性改變，由於年齡的原因，是椎間盤發生老化，形成變性突出。

腰部受涼也可以引起腰間盤突出，主要是由於周圍肌肉受涼收縮，使椎間盤壓力過大，不堪重負，造成纖維環破裂，髓核突出。

小關節紊亂也可以引起腰間盤突出，主要是由於平時生活習慣，坐姿不正或者急性腰扭傷引起，使椎間盤受力不均勻導致。

脊柱側彎，多是由於不正確的生活習慣養成。比如側臥位睡覺，坐姿不正看電視，長時間一個姿勢坐著，都會引起脊柱側彎，和小關節紊亂造成腰間盤突出一個道理，椎間盤受力不均勻。

腰肌勞損這是最早腰疼的主要原因，以上原因通常先引起腰肌勞損，最後沒有經過合理的治療康復，日久才形成了腰間盤突出。

笑出生活

我的同事，好多在車間裡，都是每天干活幹10個小時給累的，而且都是椎間盤突出，年紀輕輕的，就落下這個病，慘啊！非常同情這些車間的工人，為了生計，把身體弄成這樣！還有一些人去醫院，又被醫生開高價藥，好多還不給報銷。

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