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刘医生谈骨论筋🚑强直性脊柱炎有能有很好的治疗方法🚑
在骨科的日常诊疗工作中，经常碰到强直性脊柱炎的患者。特别是外伤的患者我们是最头痛的，因为脊柱没有弹性容易受外伤而骨折，并且脊柱都融合在一起没有活动度，所以手术要很小心，并且麻醉也是一个很大的问题，腰麻打不上，全麻也不好插管。那么有没有好的办法来治疗强直性脊柱炎呢？下面就给大家说一下。
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨的慢性炎症性疾病，它主要侵犯骶髂关节，脊柱，临近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直和畸形。它的标志性特点是骶髂关节炎。
本病好发于青壮年，发病原因可能与遗传因素、感染和自身免疫有关。
强直性脊柱炎的症状
1.强直起病缓慢，早起常表现为下腰痛和僵硬，可伴有无力、食欲减退、消瘦和低热等。疼痛呈间歇性，后加重呈持续性。
2.症状大部分从骶髂关节开始，顺着脊柱逐渐向上发展，直到颈椎。导致脊柱活动消失，胸廓活动减少。最后出现弯腰驼背，髋关节屈曲畸形。这是强制性脊柱炎后期特征性姿势。
3.关节外表现。强制性脊柱炎可影响多个系统，如心脏病变，眼部病变，肺部病变，肾脏病变等。
对于强直性脊柱炎没有特效的治疗方法。治疗的目的是缓解疼痛，防止畸形和改善功能。
1.非甾体类消炎镇痛药。具有抗炎效果，能迅速减轻关节肿胀和疼痛，提高生活质量。是早期治疗中首选药物。但是不能阻止病情发展。
2.改善病情药物。如硫氮磺砒啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等，能明显改善关节疼痛，特别是外周关节效果好。
3.糖皮质激素。小剂量激素应用，或者冲击疗法。它不能阻止病程，并且有很大的副作用。
4.生物制剂。如益赛普、英夫利昔等，目前的应用处在探摸着石头过河的节段。
除了药物治疗，平时我们也要做好相应的预防保健工作。
1.认真学习强制性脊柱炎的相关知识，做到知己知彼，百战不殆。
2.平时一定要保持正确的姿势，防止畸形的发生。
3.适当的体育锻炼，尽量保留关节活动度。
4.通过理疗，热水浴等，促进血液循环、放松肌肉、减轻疼痛、保持功能等。
5.还有重要的一点是，注意保护自己车别受伤。
目前对于强直性脊柱炎的治疗没有根治的方法，只有减轻症状，减慢病程。在强直发生时保留好一点的姿势和功能。不过只有一小部分会很严重，大部分都病情较轻。希望这些能给大家带来帮助。
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相对来说，强直性脊柱炎的治疗还是相对比较麻烦，特别是过去一些传统的药物，治疗效果一般都是不好的。但是近几年生物制剂的一些研发和应用，应该来说对于强直性脊柱炎取得了还不错的一些效果。比如说：苏金单抗(150mg每周皮下注射，持续4周，之后每4周注射一次)是一种可用于活动性AS患者的替代生物制剂。
在实际的临床治疗强直性脊柱炎的过程中，强直性脊柱炎(AS)患者的治疗必须注意个体化。疾病活动度、存在预后不良因素或伴发性疾病、功能障碍的程度、患者对不良反应风险的耐受度、对治疗的预期以及其他心理因素必须纳入考虑范围。疾病活动度的水平以及改善的程度可采用Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)问卷和/或强直性脊柱炎疾病活动性得分(ASDAS)进行评分。
推荐采用非甾体类抗炎药物(NSAID)作为初始治疗。任何非甾体抗炎药(NSAID)均可能有效，非甾体类抗炎药(NSAID)可辅以镇痛剂；偶尔可能使用低效力的阿片类药物。
还有就是推荐患者要做一部分的运动训练。
陈舟医生
强直性脊柱炎是脊柱中从骶髂关节出现炎症开始蔓延到脊柱各个椎体使得患者出现了关节强直的特点的慢性炎性疾病，另外这种病是属于风湿病范畴。患有强直性脊柱炎的病人不单单只是在骶髂关节出现了病变的情况，这种病变还会沿着脊柱蔓延至其他的关节处，比如颈椎，当然也存在有少数病人会是颈椎首先出现被侵犯的症状或几个脊柱段同时会出现被侵犯的症状，另外也不仅局限于脊柱上椎体的病变，这种病还会侵犯到周围关节，所以强直性脊柱炎是一种多有关节病变。
在强直性脊柱炎的早期时，病变处的关节因为有炎症的发生会有疼痛的出现并且该患病关节的周围肌肉会出现痉挛的症状，另外在晨起时会有明显的僵硬感（可以通过热水浴或泡温泉，来促进局部血液循环，可以使肌肉放松，减轻疼痛感），随后关节痛的症状反而会减轻，但是各个脊柱段（各个椎体）及患病关节的活动受限，更严重时会出现畸形，晚期整个脊柱会向前屈曲，会和下肢形成一个僵硬的弓形。
对于强直性脊柱炎这种风湿病，就以目前的医疗条件来说确实是没有根治的办法，所以现阶段治疗强直性脊柱炎的手段主要是以控制炎症并减轻该疾病的症状为首要目的，并且为了避免该病患者在病情晚期有可能出现畸形的情况,还需要患者通过维持正常姿势和最佳功能位置来确保患者的脊柱的生理弯曲还是处于正常值，预防畸形的发生。对此，该病患者想要正常生活，就必须要在日常中保持正常脊柱的生理弯曲度，这个是可以适当采用有效的运动方式来调整脊柱的曲度，但是要注意即便是运动是对病情有益也不能运动过量，不然会加重病情反而就不好了。
总而言之，虽然说没有发现强直性脊柱炎的具体致病原理，也没有找到根治强直性脊柱炎的方法，但是为了避免身体畸形的情况出现，治疗是必须要做的，最好是在早期时，病情并未发展到难以治疗的时候就还能够通过各种手段延缓强直性脊柱炎的病情发展，帮助患者挽回正常生活的关节，早期通过诊断、干预能更大程度地提升预防畸形发生的可能性。
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关节重建医生王健
同济大学附属第十人民医院脊柱外科主任贺石生表示：
强直性脊柱炎，最主要的是需要靠药物来进行控制。现在药比以前好多了，可以用干扰素，用益塞普，国产的，或像进口的，现在都有这种药物。还有，可以用免疫治疗方法来控制它的病情。还有对症治疗，包括止痛等。真正的微创介入这种方法，其实也是应用在治疗疼痛这些方面的，给他局部做一些注射治疗，有些病人对疼痛治疗是有效果的，但是不能改变它的病程。
海上名医
我也不知道是不是算治疗成功，只是给你一个案例。
强直是我家族的遗传病，往上得这病能追溯到上四代人，到我们这一辈就只有我和我表哥两人遗传了，我表哥发病的时候十几年前，那时候我还小，确诊了就开始用中药治疗。
再到几年前我确诊，也一直服用了一年多中药，我们都没有因为这病影响工作，家庭，就算不是治愈也起码算完美控制了,期间我们都没有服用过任何消炎止疼药物，也没有打过医生推荐的生物济。
那会去上海同济医院风湿科复查的时候见到一个三十几岁的患者，十来年了，腰驼背得跟老头似的，走起路来比张嘉译还严重，说实话也挺害怕的，不过还好自己现在保持的不错，算比较幸运了吧。
奉劝各位病友在治疗的同时生活上也要注意，心情也要开朗愉快，这样会有助于康复，祝福大家……
唯有我所执
提到强直性脊柱炎大家并不陌生，周杰伦、张嘉译、蔡少芬等明星都是强直性脊柱炎最好的代言人，虽然荧幕上的他们让人羡慕，但背后的痛苦只有亲身经历才能体会。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突等，随着疾病进展，关节慢慢融合，导致脊柱强直，在这个过程中伴随着持续的疼痛，半夜常常会被疼醒，不能弯腰，甚至翻身困难，严重影响患者生活。
对于强直性脊柱炎的治疗，目前确实没有能够治愈的办法，但是也不是完全没有治疗方法，目前的治疗主张以控制临床症状，改善患者预后为主要目的，通过早期诊断、早期干预，大多数患者可以达到延缓疾病进城，保证比较正常的生活状态及生活质量。
对于它的治疗包括药物治疗和非药物治疗，非药物治疗以适当功能锻炼为主，鼓励患者进行对维持脊柱关节位置及增强椎旁肌肉力量有利的运动，游泳是性价比比较高的选择。药物治疗以非甾体类抗炎药为主，配合柳氮磺吡啶等药物有助于改善关节疼痛，目前很多专家主张早期应用生物制剂能够有效延缓其进展，但价格相对昂贵。
忆途813
强直性脊柱炎，西医确实没法医好，如果找西医看，他就给你开止痛药，还吓人说这种病没得治。该死的西医！看看我们中医吧！通经活络，温经散寒，纠正紊乱，强腰补肾，培元固本，扶正袪邪，平衡阴阳，纠正脊柱错位，平衡曲度，强脊健脊，快狠准，治强直性脊柱炎轻松搞定。
伟雄中医理疗
强直性脊柱炎最先侵犯骶髂关节，随着病情的发展可累及腰椎、胸椎、颈椎，从而导致脊椎关节间隙模糊，以及椎体骨质疏松等，随着病情不断加重可导致脊柱强直或驼背固定等，会出现明显的晨僵和椎关节疼痛、活动受限等，中医学称其为《骨痹》和《历节病》可分为以下四种症状：一、风湿外袭型，患者会出现背腰拘急疼痛、或连髋股或引膝胫等，遇寒加重，舌苔白腻、脉浮紧；二、湿热浸淫型，患者会出现腰背和腿部疼痛，轻微活动后减轻，口干不欲饮，舌苔黄而厚腻、脉濡数；三、瘀血阻络型，患者会有腰背疼痛、日轻晚重、脊背活动受限、舌苔暗或有瘀斑、脉细数；四、肾精亏虚型，患者会出现背腰和腿部酸痛、喜温喜按、腰膝无力、遇劳加重、肢体手足不温、心烦失眠、足跟疼痛、舌质红、苔白腻、脉弦细。此病须辨症用药，可配合针灸火罐等效果更佳
喜医生
强直性脊柱炎现目前尚无肯定的控制治疗方法，现在所有的治疗，主要为缓解症状，保持良好姿势和交减缓病情进展。
最佳的治疗方法是药物和非药物治疗相结合。强直性脊柱炎的病因迄今未明，现在认为是一组多基因遗传病。多见于青少年，起病大多缓慢而隐匿，男性多见，发病年龄多在10到40岁之间，20到30岁为发病高峰。
早期症状主要为腰骶痛或者不适，晨僵等。也可表现为臀部、腹股沟酸痛，症状可向下肢放射，类似“坐骨神经痛”。少数患者可以颈部疼痛，胸部疼痛为首发表现。症状在静止休息时加重。活动后减轻。夜间腰痛可影响睡眠，严重者可在睡眠中痛醒，需要下床活动后才能重新入睡。
随着时间的进展。整个脊柱可自下而发生强直。先是腰椎前突消失，进而呈驼背畸形。颈椎活动受限。胸肋连接融合，胸廓硬变。
强制性脊柱炎是一种逐渐加重的慢性疾病，治疗原则应视病情严重程度、预后指证和患者的期待值而定。最佳办法是药物治疗加上非药物治疗。
非药物治疗：要坚持脊柱、胸廓、髋关节活动等医疗体育锻炼，休息站立，坐，卧的正确姿势，要睡硬板床，枕头要低。避免负重运动和剧烈运动。
药物治疗：主要是口服非甾体抗炎药。也有其他类型的药，比如糖皮质激素，柳氮磺吡啶，沙利度胺等。选择药物要经过医生评估了病情以后，才能确定药物，不建议擅自服用药物。
虽然强制性脊柱炎不能治愈，一般也不会危及生命，但可能致残，影响生活质量，只要通过合理的锻炼，改善生活习惯，加上适合的药物治疗，严重的脊柱和缓解畸形出现的概率会降的很低很低。
希望我的回答能帮助到你。
以上是我个人的见解，如果有错误，或者有更好的办法，欢迎提出讨论，让我们共同进步。
子午兔是小医生
强直性脊柱炎，从外观看，顾名思义，就是身体“强直”，脊柱不能弯曲。
人身体好好的，怎么会发生这种“强直”的状况呢？
按照中医的理论，五行里的金木水火土，与强直会发生关联的是水。当然是冬天的水，即冰。水是流动的，很灵活，而一旦温度下降到零度以下，水就会封冻，形成一根根的“冰棍子”，冰就是强直的。
因此，从中医的观点看，强直性脊柱炎，必然与身体的寒水有关，而且是过寒，以至于冰冻了。
知道道理，自然中医会有办法解决。寒与热是一对矛盾，寒用热解。
当然，具体治疗不是这么简单的，君臣佐使，关键是具体病人有具体的身体状况。但基本道理是如此。
想来，强直病人，你给他增加温度，他是不会拒绝的，因为那样会感觉舒服。
切记，不要为了风度，忘了温度。那样会招病上身的！
