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劉醫生談骨論筋🚑強直性脊柱炎有能有很好的治療方法🚑
在骨科的日常診療工作中，經常碰到強直性脊柱炎的患者。特別是外傷的患者我們是最頭痛的，因為脊柱沒有彈性容易受外傷而骨折，並且脊柱都融合在一起沒有活動度，所以手術要很小心，並且麻醉也是一個很大的問題，腰麻打不上，全麻也不好插管。那麼有沒有好的辦法來治療強直性脊柱炎呢？下面就給大家說一下。
什麼是強直性脊柱炎？
強直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨的慢性炎症性疾病，它主要侵犯骶髂關節，脊柱，臨近軀幹的大關節，導致纖維性或骨性強直和畸形。它的標誌性特點是骶髂關節炎。
本病好發於青壯年，發病原因可能與遺傳因素、感染和自身免疫有關。
強直性脊柱炎的症狀
1.強直起病緩慢，早起常表現為下腰痛和僵硬，可伴有無力、食慾減退、消瘦和低熱等。疼痛呈間歇性，後加重呈持續性。
2.症狀大部分從骶髂關節開始，順著脊柱逐漸向上發展，直到頸椎。導致脊柱活動消失，胸廓活動減少。最後出現彎腰駝背，髖關節屈曲畸形。這是強制性脊柱炎後期特徵性姿勢。
3.關節外表現。強制性脊柱炎可影響多個系統，如心臟病變，眼部病變，肺部病變，腎臟病變等。
對於強直性脊柱炎沒有特效的治療方法。治療的目的是緩解疼痛，防止畸形和改善功能。
1.非甾體類消炎鎮痛藥。具有抗炎效果，能迅速減輕關節腫脹和疼痛，提高生活質量。是早期治療中首選藥物。但是不能阻止病情發展。
2.改善病情藥物。如硫氮磺砒啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等，能明顯改善關節疼痛，特別是外周關節效果好。
3.糖皮質激素。小劑量激素應用，或者衝擊療法。它不能阻止病程，並且有很大的副作用。
4.生物製劑。如益賽普、英夫利昔等，目前的應用處在探摸著石頭過河的節段。
除了藥物治療，平時我們也要做好相應的預防保健工作。
1.認真學習強制性脊柱炎的相關知識，做到知己知彼，百戰不殆。
2.平時一定要保持正確的姿勢，防止畸形的發生。
3.適當的體育鍛煉，儘量保留關節活動度。
4.通過理療，熱水浴等，促進血液循環、放鬆肌肉、減輕疼痛、保持功能等。
5.還有重要的一點是，注意保護自己車別受傷。
目前對於強直性脊柱炎的治療沒有根治的方法，只有減輕症狀，減慢病程。在強直髮生時保留好一點的姿勢和功能。不過只有一小部分會很嚴重，大部分都病情較輕。希望這些能給大家帶來幫助。
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相對來說，強直性脊柱炎的治療還是相對比較麻煩，特別是過去一些傳統的藥物，治療效果一般都是不好的。但是近幾年生物製劑的一些研發和應用，應該來說對於強直性脊柱炎取得了還不錯的一些效果。比如說：蘇金單抗(150mg每週皮下注射，持續4周，之後每4周注射一次)是一種可用於活動性AS患者的替代生物製劑。
在實際的臨床治療強直性脊柱炎的過程中，強直性脊柱炎(AS)患者的治療必須注意個體化。疾病活動度、存在預後不良因素或伴發性疾病、功能障礙的程度、患者對不良反應風險的耐受度、對治療的預期以及其他心理因素必須納入考慮範圍。疾病活動度的水平以及改善的程度可採用Bath強直性脊柱炎疾病活動性指數(BASDAI)問卷和/或強直性脊柱炎疾病活動性得分(ASDAS)進行評分。
推薦採用非甾體類抗炎藥物(NSAID)作為初始治療。任何非甾體抗炎藥(NSAID)均可能有效，非甾體類抗炎藥(NSAID)可輔以鎮痛劑；偶爾可能使用低效力的阿片類藥物。
還有就是推薦患者要做一部分的運動訓練。
陳舟醫生
強直性脊柱炎是脊柱中從骶髂關節出現炎症開始蔓延到脊柱各個椎體使得患者出現了關節強直的特點的慢性炎性疾病，另外這種病是屬於風溼病範疇。患有強直性脊柱炎的病人不單單只是在骶髂關節出現了病變的情況，這種病變還會沿著脊柱蔓延至其他的關節處，比如頸椎，當然也存在有少數病人會是頸椎首先出現被侵犯的症狀或幾個脊柱段同時會出現被侵犯的症狀，另外也不僅侷限於脊柱上椎體的病變，這種病還會侵犯到周圍關節，所以強直性脊柱炎是一種多有關節病變。
在強直性脊柱炎的早期時，病變處的關節因為有炎症的發生會有疼痛的出現並且該患病關節的周圍肌肉會出現痙攣的症狀，另外在晨起時會有明顯的僵硬感（可以通過熱水浴或泡溫泉，來促進局部血液循環，可以使肌肉放鬆，減輕疼痛感），隨後關節痛的症狀反而會減輕，但是各個脊柱段（各個椎體）及患病關節的活動受限，更嚴重時會出現畸形，晚期整個脊柱會向前屈曲，會和下肢形成一個僵硬的弓形。
對於強直性脊柱炎這種風溼病，就以目前的醫療條件來說確實是沒有根治的辦法，所以現階段治療強直性脊柱炎的手段主要是以控制炎症並減輕該疾病的症狀為首要目的，並且為了避免該病患者在病情晚期有可能出現畸形的情況,還需要患者通過維持正常姿勢和最佳功能位置來確保患者的脊柱的生理彎曲還是處於正常值，預防畸形的發生。對此，該病患者想要正常生活，就必須要在日常中保持正常脊柱的生理彎曲度，這個是可以適當採用有效的運動方式來調整脊柱的曲度，但是要注意即便是運動是對病情有益也不能運動過量，不然會加重病情反而就不好了。
總而言之，雖然說沒有發現強直性脊柱炎的具體致病原理，也沒有找到根治強直性脊柱炎的方法，但是為了避免身體畸形的情況出現，治療是必須要做的，最好是在早期時，病情並未發展到難以治療的時候就還能夠通過各種手段延緩強直性脊柱炎的病情發展，幫助患者挽回正常生活的關節，早期通過診斷、干預能更大程度地提升預防畸形發生的可能性。
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關節重建醫生王健
同濟大學附屬第十人民醫院脊柱外科主任賀石生表示：
強直性脊柱炎，最主要的是需要靠藥物來進行控制。現在藥比以前好多了，可以用干擾素，用益塞普，國產的，或像進口的，現在都有這種藥物。還有，可以用免疫治療方法來控制它的病情。還有對症治療，包括止痛等。真正的微創介入這種方法，其實也是應用在治療疼痛這些方面的，給他局部做一些注射治療，有些病人對疼痛治療是有效果的，但是不能改變它的病程。
海上名醫
我也不知道是不是算治療成功，只是給你一個案例。
強直是我家族的遺傳病，往上得這病能追溯到上四代人，到我們這一輩就只有我和我表哥兩人遺傳了，我表哥發病的時候十幾年前，那時候我還小，確診了就開始用中藥治療。
再到幾年前我確診，也一直服用了一年多中藥，我們都沒有因為這病影響工作，家庭，就算不是治癒也起碼算完美控制了,期間我們都沒有服用過任何消炎止疼藥物，也沒有打過醫生推薦的生物濟。
那會去上海同濟醫院風溼科複查的時候見到一個三十幾歲的患者，十來年了，腰駝背得跟老頭似的，走起路來比張嘉譯還嚴重，說實話也挺害怕的，不過還好自己現在保持的不錯，算比較幸運了吧。
奉勸各位病友在治療的同時生活上也要注意，心情也要開朗愉快，這樣會有助於康復，祝福大家……
唯有我所執
提到強直性脊柱炎大家並不陌生，周杰倫、張嘉譯、蔡少芬等明星都是強直性脊柱炎最好的代言人，雖然熒幕上的他們讓人羨慕，但背後的痛苦只有親身經歷才能體會。
強直性脊柱炎是一種慢性炎症性疾病，主要累及骶髂關節、脊柱骨突等，隨著疾病進展，關節慢慢融合，導致脊柱強直，在這個過程中伴隨著持續的疼痛，半夜常常會被疼醒，不能彎腰，甚至翻身困難，嚴重影響患者生活。
對於強直性脊柱炎的治療，目前確實沒有能夠治癒的辦法，但是也不是完全沒有治療方法，目前的治療主張以控制臨床症狀，改善患者預後為主要目的，通過早期診斷、早期干預，大多數患者可以達到延緩疾病進城，保證比較正常的生活狀態及生活質量。
對於它的治療包括藥物治療和非藥物治療，非藥物治療以適當功能鍛鍊為主，鼓勵患者進行對維持脊柱關節位置及增強椎旁肌肉力量有利的運動，游泳是性價比比較高的選擇。藥物治療以非甾體類抗炎藥為主，配合柳氮磺吡啶等藥物有助於改善關節疼痛，目前很多專家主張早期應用生物製劑能夠有效延緩其進展，但價格相對昂貴。
憶途813
強直性脊柱炎，西醫確實沒法醫好，如果找西醫看，他就給你開止痛藥，還嚇人說這種病沒得治。該死的西醫！看看我們中醫吧！通經活絡，溫經散寒，糾正紊亂，強腰補腎，培元固本，扶正袪邪，平衡陰陽，糾正脊柱錯位，平衡曲度，強脊健脊，快狠準，治強直性脊柱炎輕鬆搞定。
偉雄中醫理療
強直性脊柱炎最先侵犯骶髂關節，隨著病情的發展可累及腰椎、胸椎、頸椎，從而導致脊椎關節間隙模糊，以及椎體骨質疏鬆等，隨著病情不斷加重可導致脊柱強直或駝背固定等，會出現明顯的晨僵和椎關節疼痛、活動受限等，中醫學稱其為《骨痺》和《歷節病》可分為以下四種症狀：一、風溼外襲型，患者會出現背腰拘急疼痛、或連髖股或引膝脛等，遇寒加重，舌苔白膩、脈浮緊；二、溼熱浸淫型，患者會出現腰背和腿部疼痛，輕微活動後減輕，口乾不欲飲，舌苔黃而厚膩、脈濡數；三、瘀血阻絡型，患者會有腰背疼痛、日輕晚重、脊背活動受限、舌苔暗或有瘀斑、脈細數；四、腎精虧虛型，患者會出現背腰和腿部痠痛、喜溫喜按、腰膝無力、遇勞加重、肢體手足不溫、心煩失眠、足跟疼痛、舌質紅、苔白膩、脈弦細。此病須辨症用藥，可配合針灸火罐等效果更佳
喜醫生
強直性脊柱炎現目前尚無肯定的控制治療方法，現在所有的治療，主要為緩解症狀，保持良好姿勢和交減緩病情進展。
最佳的治療方法是藥物和非藥物治療相結合。強直性脊柱炎的病因迄今未明，現在認為是一組多基因遺傳病。多見於青少年，起病大多緩慢而隱匿，男性多見，發病年齡多在10到40歲之間，20到30歲為發病高峰。
早期症狀主要為腰骶痛或者不適，晨僵等。也可表現為臀部、腹股溝痠痛，症狀可向下肢放射，類似“坐骨神經痛”。少數患者可以頸部疼痛，胸部疼痛為首發表現。症狀在靜止休息時加重。活動後減輕。夜間腰痛可影響睡眠，嚴重者可在睡眠中痛醒，需要下床活動後才能重新入睡。
隨著時間的進展。整個脊柱可自下而發生強直。先是腰椎前突消失，進而呈駝背畸形。頸椎活動受限。胸肋連接融合，胸廓硬變。
強制性脊柱炎是一種逐漸加重的慢性疾病，治療原則應視病情嚴重程度、預後指證和患者的期待值而定。最佳辦法是藥物治療加上非藥物治療。
非藥物治療：要堅持脊柱、胸廓、髖關節活動等醫療體育鍛煉，休息站立，坐，臥的正確姿勢，要睡硬板床，枕頭要低。避免負重運動和劇烈運動。
藥物治療：主要是口服非甾體抗炎藥。也有其他類型的藥，比如糖皮質激素，柳氮磺吡啶，沙利度胺等。選擇藥物要經過醫生評估了病情以後，才能確定藥物，不建議擅自服用藥物。
雖然強制性脊柱炎不能治癒，一般也不會危及生命，但可能致殘，影響生活質量，只要通過合理的鍛鍊，改善生活習慣，加上適合的藥物治療，嚴重的脊柱和緩解畸形出現的概率會降的很低很低。
希望我的回答能幫助到你。
以上是我個人的見解，如果有錯誤，或者有更好的辦法，歡迎提出討論，讓我們共同進步。
子午兔是小醫生
強直性脊柱炎，從外觀看，顧名思義，就是身體“強直”，脊柱不能彎曲。
人身體好好的，怎麼會發生這種“強直”的狀況呢？
按照中醫的理論，五行裡的金木水火土，與強直會發生關聯的是水。當然是冬天的水，即冰。水是流動的，很靈活，而一旦溫度下降到零度以下，水就會封凍，形成一根根的“冰棍子”，冰就是強直的。
因此，從中醫的觀點看，強直性脊柱炎，必然與身體的寒水有關，而且是過寒，以至於冰凍了。
知道道理，自然中醫會有辦法解決。寒與熱是一對矛盾，寒用熱解。
當然，具體治療不是這麼簡單的，君臣佐使，關鍵是具體病人有具體的身體狀況。但基本道理是如此。
想來，強直病人，你給他增加溫度，他是不會拒絕的，因為那樣會感覺舒服。
切記，不要為了風度，忘了溫度。那樣會招病上身的！
