手机用户采菊东篱
您好！请关注我“运动骨科高志医生”！膝关节积液是指膝关节滑液增多，引起积液，正常膝关节滑液总量为10-20ml左右，当滑液超过50ml时，膝关节会出现明显肿胀、疼痛、活动下蹲困难、功能受限等症状。膝关节积液的治疗方法有一般治疗，药物治疗、中医膏药外敷、穿刺疗法、运动疗法以及手术治疗，下面为您具体介绍。
膝关节积液要注意休息，少活动，这是治疗膝关节积液的一种非常好的方式。休息可以减少滑膜的刺激，继而减少积液的分泌，促进积液的吸收。同时抬高患肢，促进血液回流，减轻关节水肿，必要时可用弹力绷带稍微加压包扎，这样可以减轻疼痛，减轻关节肿胀，促进康复。
急性期滑膜损伤，以活血化瘀、炎症治疗为主，常用药物有塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，进行止痛、减轻水肿、促进静脉回流；对于合并关节炎患者，可以联用氨基葡萄糖。
中医膏药外敷对膝关节积液也有很好的疗效，主要利用膏药外敷是调理微循环系统，促进局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，减少炎症渗出，促进关节液吸收，以解除关节僵硬、水肿、疼痛症状。
4、穿刺疗法
关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，保护关节滑膜、清除致痛物质，减轻疼痛。需注意：尽量减少抽液注射的频率，过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低，再治疗就比较麻烦。
5、运动疗法
关节进行适当的运动，可以增加关节腔的压力，有助于关节液向软骨去渗透，可以减轻膝关节的症状。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，直腿向上抬高锻炼；后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。
膝关节积液出现神经征状或通过正规的保守治疗无效，可考虑手术治疗。
膝关节积液的注意事项
1、饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜，避免酸性物质摄入过量，饮食的酸碱平衡对于膝关节积液的治疗是十分重要的一个环节。
2、避免过度劳累，加强保暖，平时多注意活动锻炼，适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透。
3、如果是膝关节关节损伤，产生关节的积液，要及时治疗关节损伤，从根本上治疗关节积液。
4、对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防膝关节积液。
希望以上解答能帮助到您！请关注我“运动骨科高志医生”，谢谢！
运动骨科高志医生
膝关节积液是门诊比较经常问的问题，经常有患者拿着核磁报告中描述的，也是经常出现的字眼，患者都很关注积液怎么办？
其实，很多人拍核磁后拿到报告结果显示：膝关节积液。其实有时候是正常的关节液，并没有严重的结构损伤。更为重要的是要判断清楚积液的原因。
到医院就诊后有些医生可能给出一个诊断——滑膜炎。
但其实对于医生来说积液问题比较容易解决，中西医都有自己的绝招，关键是积液治疗后是否能够复发。
事实上膝关节内的积液并不是真正的病因，主要是积液发生的原因。引起膝关节内积液，其实有很多原因，根据不同的原因，我们要做不同的处理。
关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，
膝关节积液是指膝关节内的滑液量过多、潴留导致的关节内肿胀现象。正常的膝关节内有一定的滑液，约为4毫升或更少。感染、外伤、免疫性疾病、退行性病变均可导致膝关节积液。不同疾病积液性质有所不同。
1、外伤性结构损伤：如半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨脱位、侧副韧带损伤等。
2、滑膜自身病变：色素绒毛结节性滑膜炎
3、其他疾病导致滑膜受累：痛风性关节炎，类风湿性关节炎，血友病性关节炎，
4、劳损及退行性变：髌骨软化症、膝关节骨关节炎。
5、感染：膝关节结核、化脓性关节炎等。
对于以上几种情况，首先要治疗原发病，根据病史、膝关节症状及相关检查，到找原发疾病，做出诊断，针对原发疾病进行治疗。
一般检查包括病史、临床医生的专业检查、血液化验、影像学检查（核磁、超声、X片等）、关节液穿刺等，大部分关节积液都会有一个明确的诊断。
对于肿胀积液诊断明确后，可根据具体损伤情况可以采取休息，抬高患肢、冰敷、口服药物、避免负重，保护膝关节，外固定等方法，或者根据损伤情况采取关节穿刺、针对原发病的治疗或者相应的手术治疗。急性期过后或者手术后康复治疗。
总之，膝关节积液并不可拍，可怕的是病因不明，盲目处理。只有了解积液原因后才能有的放矢，针对性治疗。
娄志堃医生
越来越多的人会咨询我，王医生，我有膝关节积液怎么办啊？正好趁此机会，我来和大家科普一下！
膝关节为什么会有积液？
1、我们正常的膝关节是有少量液体的，叫滑液，起到润滑和营养关节的作用。
2、滑液是由滑膜分泌，也会被滑膜重吸收，这样关节内滑液就形成了动态的平衡。
3、一旦平衡被打破，滑液的分泌远超重吸收的能力，那么滑液就会增多，形成关节积水，这就是我们所说的积液。
那什么疾病会引起关节积液？
几乎所有的关节疾病，严重时都会引起关节积液，比如：
1、创伤：半月板损伤，交叉韧带损伤，关节周围骨折，股四头肌肌腱损伤等等；
2、感染：如膝关节结核，化脓性关节炎等等；
3、无菌性炎症：滑膜炎，骨性关节炎等等；
4、其他：风湿，痛风等等。
这就是为什么越来越多的人问我关节积液怎么办的原因，因为发生率太高了！
关键是治疗原发病，针对病因进行针对性治疗：比如：结核的抗感染治疗，痛风的降尿酸治疗。
下面我们以最常见的骨性关节炎为例，讨论该怎么治疗：
1、针对膝关节炎的积极治疗，详见我的膝关节炎治疗方法的文章，链接如下：https://www.toutiao.com/i6609171392162169358/
2、如果大量积液，我们是需要进行积液抽吸的，因为机体不能够很好代偿的时候，需要我们帮助一把，而积液抽吸就是这个道理，虽然抽了还会再长，但是，积极有效治疗原发病的同时进行积液抽吸是有好处的。
3、抽吸的积液必要时可以送病理检查及培养，进一步明确诊断及更好的诊治。
4、抽吸后的关节腔或者少量积液的关节腔，我们是可以注射透明质酸钠的，它对膝关节积液有明显的改善作用。
总结，膝关节积液怎么办？平时应该注意什么？我们还是先得明确病因，针对病因进行治疗，然后才对积液进行对症处理！
