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恶心呕吐是接受化疗以后最常见的一种胃肠道副反应。由于化疗药常常是细胞毒性药物，除了能杀死肿瘤以外，还对正常的组织细胞具有杀伤作用。因此，生长活跃的黏膜上皮和毛囊往往是化疗药物副反应最直接的表现。所以接受化疗以后，病人最常见的毒副反应就是胃肠道的恶心呕吐和脱发。

化疗治疗后引起呕吐的方法有很多。笼统来说，把呕吐分为周围型的和中枢型的呕吐两大类进行治疗。有药物专门针对中枢呕吐反射进行阻滞，切断中枢神经对呕吐的反应就不会呕吐了，这一类的药物，比如说有意美。而外周型的往往是主动呕吐反射过程中的某一环节。常用的有司琼类的药物。另外联合使用激素类的，比如地赛米松，还有胃肠动力的，比如说马丁林之类的药物，都可以减轻化疗后的呕吐。

另外，化疗后的呕吐跟心理作用也有一定的关系，因此在化疗后要做一定的心理疏导。有些病人一听“化疗”两个字，就出现呕吐反射。所以化疗后的呕吐治疗是多方面的，进行综合治疗和心理安抚，可以取得好的效果。

胸外科乔贵宾医生

化疗作为传统的治疗模式，在癌症治疗中发挥着巨大作用，但化疗药物的不良反应让许多人对化疗避退三舍，尤其是化疗期间出现的胃肠道反应，让许多出现剧烈呕吐的化疗病人感觉化疗就像是噩梦。

如何减少化疗中的呕吐反应？

1.常规止吐药物 胃复安作为比较老的止吐药物，在临床上仍然较多的使用，起效快，止吐同时可以减轻呃逆的症状。5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂在化疗前常规使用，包括阿扎司琼、昂丹司琼、托烷司琼，尤其是长效的帕洛诺司琼，它的半衰期较长，故对化疗诱发的急、慢性呕吐均有效。5-HT3受体拮抗剂可以减少呕吐和恶心的发生率，但对已发生的恶心、呕吐效果较差。化疗前可以预防性的使用激素，比如地塞米松或者甲强龙可以减轻呕吐症状。频繁呕吐者可以辅助使用一些镇静催眠药物，比如异丙嗪、安定等。

2.阿瑞匹坦 阿瑞匹坦胶囊（意美）适用于预防高度致吐性抗肿瘤化疗的初次和重复治疗过程中出现的急性和迟发性恶心和呕吐。阿瑞匹坦是人类P物质神经激肽1受体的选择性高亲合力拮抗剂，可透过血脑屏障，占领脑内P物质神经激肽1受体，通过中枢作用抑制细胞毒化疗药物，例如顺铂诱导的呕吐。

3.格拉司琼透皮贴片 商品名善可舒，2018 年 7 月，该药成功获得中国国家药品管理局(CNDA)的审批，用于预防中度或高度致吐性化疗引起的恶心和呕吐。善可舒是全球首个且唯一一个 5-HT3 受体拮抗剂的透皮贴片产品。由于很多病人表现为延迟性呕吐，出院在家出现呕吐，没有有效的止吐方式，口服止吐药可能会被呕吐出来，这种止吐贴使用方便，可以根据化疗方案的疗程不同，可使用多达 7 天。

4.注意饮食 吃一些清淡易消化食物，以补充蛋白质为主，适当补充水果，蔬菜，选择烹饪方式多样性，增加患者食欲，呕吐严重者不必强行进食。

5.改善环境 安静舒适的环境可以明显减少化疗反应，可以听音乐，看电视，找一些自己喜爱的事情转移注意力。

6.心理疏导 家属的关心和护理非常重要，医生、家属要与患者多沟通，稳定患者的情绪，告知其严重呕吐只是暂时的反应，2-3天后会逐渐减轻，减少患者的心理负担。

总之，化疗的目地是为了治病，疗效和毒性之间需要找到平衡点，如果出现3-4度呕吐，且用药后无法缓解，一般最好减量使用或者直接停药。

胡洋

第一，如果是方案中带顺铂奈达铂的话，最好使用阿瑞匹坦，它专门针对铂类化疗引起的恶心呕吐，效果奇佳！口服每天一片，连吃三天就行，方便快捷，缺点就是自费药。

第二，如果患者没有激素禁忌症，那么可以在化疗时联合使用甲强龙，甲强龙可以促进食欲，对化疗所致恶心呕吐也有很好的效果。

第三，如果常规的托烷司琼，昂丹司琼不管用，可以换更长效的帕洛诺司琼，它的止吐效果要更强大持久。

第四，还可以联合维生素b6，奥美拉唑，甲氧氯普胺，镇静剂等等来辅助止吐。

最后想说的是有一小部分的重度的恶心呕吐确实用了所有的药了也都没法缓解，这就要看具体情况，如果你的治疗方案很有效，你也能承受这样的呕吐，那么可以坚持用下去，因为化疗所致恶心呕吐是化疗药物引起的，大部分在化疗药物结束后一个星期会自行缓解！如果你觉得很痛苦坚持不下来，那么下一周期就要换别的药物了

胸部肿瘤科赵医生

化疗就是这样，各种反应让人痛不欲生。打化疗针会吐，报告医生会给你用止吐针，然后肚子痛、便秘，然后用拉肚子的药帮助排便，周而复始，癌细胞杀没了，抵抗力也没了。几个疗程下来，头发没有了，连眉毛都不见了。得坏了病，无处可逃。除非化疗停止，反应才会消失。能吃还是要尽量吃，吃了再吐，吐了再吃，总会留下一点支撑虚弱的身体，对抗可恶的癌魔。银耳汤还是不错的，可以减轻一点症状。治疗结束后，身体还是可以慢慢恢复的，有着良好的心态真的不是一句空话。我老公化疗期间还在上班，他不喜欢别人把他当病人看，得了癌症的人你要不断地鼓励他，手术做了就好了，化疗完了就没事了，七年多了，他现在身体比我好，还参加区里的羽毛球比赛，生活习惯也比以前健康多了，塞翁失马焉知非福啊，人生啊，苦难来了只有面对，才会更加珍惜手中拥有的东西。给友友们看看他的照片，得肺癌的时候39岁，现在47了。高个子的那个，今晚打球时拍的，没拍好，友友们将就着看吧。希望能够鼓励到同病相怜的朋友。

手机用户52428028551

喝中药调理，肿瘤的“1/3”说法：1/3病人死于癌症本身；1/3病人死于过度治疗；1/3病人是被吓死的。最好的医生是自己，彻底改变以前使自己得病的不良生活习惯，时刻保持一颗好心态面对生活，快快乐乐活到100岁。西医治乙肝就是个笑话，只有用中药可以治愈！！！柴胡，泽泻，天龙，三七，猫爪草，土元，陈皮，黄芪，益母草，蒲公英，石斛，红花，苡米等三十多味中药可以治愈乙肝，根据病情症状确定用量！！！（肝硬化，肝腹水，肝癌）用柴胡，泽泻，天龙，三七，猫爪草，土元，陈皮，黄芪，益母草，蒲公英，石斛，红花，苡米，佛手，水蛭，红花，香附子，鳖甲，云芩，鬼箭羽，蛇舌草等四十多味中药可以治愈肝腹水，肝硬化和肝癌！复方加减根据病情症状确定用药味数和用量大小！！！西医治癌就是个笑话，治疗癌症非中医不可！中医几千年文化底蕴，治愈癌症自古有之！大多患者偏信西医，最终结果钱花了，罪受了，人也没了！！李咏死就死在过度治疗，而且死也要死在美国，其实很悲哀！！现在很多癌症控制非常好，用中药调理，保守治疗，合理的饮食，规律的生活，平时饮食也要注意，不要吃肉，油腻，要多吃豆制品，蔬菜，改成吃素，因为癌细胞太喜欢肉，这也是很多癌症患者特别喜欢吃肉的原因，吃下去的肉营养都被癌细胞吸收了，癌细胞会扩散特别快！

道亦有道lv

【 编号WD193】

化疗过程中、结束后出现严重的恶心、呕吐反应是必须要治疗的，无法进食、电解质紊乱以及心理压力剧增，都可能导致化疗失败，严重影响肿瘤治疗效果。

恶心、呕吐的发生与每个人的年龄、体质、心理状态、化疗药物、化疗时间长短都有着极大的关系，这里要说的是化疗反应的大小与治疗效果没有正向相关性。不论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌化疗，一般都会选用“铂剂”，是属于致吐高风险药物，尤其是顺铂，卡铂和奈达铂还相对好点。

化疗引起恶心、呕吐的机制还没有完全清楚，目前认识比较一致的是:①化疗药物可能刺激胃、小肠上段粘膜后有神经递质产生；②化疗药物触发血液里的化学感受器有神经递质产生。

化疗呕吐最相关的3种神经递质为5-羟色胺、多巴胺、P物质。经过神经递质传导到大脑的呕吐中枢，这样，烦人的恶心呕吐出现了。还有感觉、情绪还会直接刺激恶心、呕吐中枢。

止吐药物就是阻止这些受体的传导。多巴胺受体拮抗剂就是大家最熟悉的胃复安；5-羟色胺（5-HT）拮抗剂就是各类“司琼”药，如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼，现在用的比较多的是第三代长效帕洛诺司琼，也有方便应用的昂丹司琼、格拉司琼口含崩解片。P物质阻滞药物应用多的就是阿瑞匹坦，大一点医院应用比较多些。

还有激素，最常用的是地塞米松。由于化疗药物对肌体存在“炎性反应”，临床证明地塞米松止吐效果也是很好的。

肿瘤本来对患者就是一个心理压力，使病人抑郁、焦虑，加上对化疗药物的心理反应，加重对大脑皮层的刺激，导致恶心、呕吐，这种情况就需要给一些镇静剂了，比如安定最常用。

还有一些病人以往就有些胃病，不舒服，就需要给些“拉唑”类药物，也可给“抗组胺”类药物，比如甲氰咪胍，组胺也是恶心、呕吐传导的一种递质，给“抗”了。

一般恶心呕吐持续化疗结束后的3-7天，根据具体情况恶心呕吐多久止吐药物应用多久，是吧，不能让人吐着么！重度的恶心呕吐一般选用“司琼”类＋阿瑞匹坦、或胃复安＋地塞米松联合对抗，如有心理、胃病问题加相应药物，这些需要同主诊医生沟通，好多医院病人出院后随访、治疗还是不太好。

经过这么规范的处理后，可以缓解80％-90％的恶心、呕吐。有些顽固性的恶心呕吐可能就需要更改化疗方案了。

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刘永毅医生

化疗后剧烈呕吐怎么办？

恶心呕吐是抗肿瘤药物最常见不良反应，影响患者的进食、饮水和情绪

根据呕吐的强度，医生会给予不同的止吐药

医生会在化疗前预防性给予止吐药，常用的有盐酸托烷司琼注射液、盐酸格拉司琼注射液等。

患者亦可在化疗后，在专业医生的指导下使用甲磺酸托烷司琼片、盐酸托烷司琼胶囊/片等。