藥劑師的實踐範圍正在擴大，各位醫師覺得藥劑師是你的競爭對手還是你的合作者？
由於美國醫生努力跟上服務需求，一群醫療保健專業人士正在搶購一些這類業務。藥劑師正在提供越來越多的初級保健服務，從免疫接種到實驗室檢測，再到避孕藥物處方，戒菸藥物治療。
許多醫生對這種安排感到滿意，並且感到高興的是一些患者通過不同的渠道獲得幫助，使醫生能夠專注於更嚴重或慢性病。但是，對於其他醫生來說，藥師擴大的角色也存在一些緊張。
直到最近，許多醫生認為這種趨勢侵入他們的責任範圍。還有一些還是。但醫療保健服務的變革正在改變，促使醫療系統和大型實踐將藥劑師納入他們的護理服務團隊，而個別醫生與社區藥師簽訂正式協議分享患者護理。
藥劑師的執業範圍由州立法機構或衛生部門，藥房委員會或其他國家指定機構進行控制。允許的職責範圍廣泛，但各州確實共享一個共同點：所有這些都一直在穩步擴大藥師可以執行的任務。
所有50個州和哥倫比亞特區都允許藥劑師管理流感疫苗，而且許多州也允許其他疫苗接種。至少有40個州允許藥劑師分配納洛酮（阻斷阿片類藥物的作用），六個州允許藥劑師規定和/或管理口服避孕藥。
也許最重要的是，藥劑師正在被鼓勵在慢性護理管理中發揮更大的作用，希望他們能夠改善患者的健康狀況並減少對高成本緊急情況和醫院護理的需求。
也就是說，社區藥師越來越多的初級保健服務可能會有一些不利之處。例如，雖然保險公司可能會激勵患者在社區藥房接受疫苗接種，但這樣做會使他們的護理變得不便。首先，病人的疫苗記錄保存在醫生辦公室的電子病歷中。另一方面，醫生可能會更多地瞭解患者的醫療情況，這應該在決定是否接種疫苗時考慮。
除此之外，代表129,000名醫生和醫學院學生的AAFP的官方立場是，只有獲得醫藥，骨科，牙科和足療的執業醫生才有法定權力開藥。
“這可以歸咎於診斷複雜的事實，”卡倫說。“作為家庭醫生，我們已經接受了廣泛的培訓，因為提出正確的診斷是困難的，例如，高血壓不僅僅是血壓問題，還有許多其他因素用它。”
藥劑師在建議改變或放棄任何處方之前，先諮詢患者的醫生，儘管他的許可證允許他自主行事。醫生需要時間讓藥劑師成為團隊的一員。
他說：“肯定有一些醫生認為藥劑師正在他們的地盤上行走。“這只是我們必須解決的問題，並幫助他們更好地理解藥劑師的價值。”
醫生有時對由藥劑師修改的處方感到憤怒。在大多數情況下，如果一種通用藥物可用，患者的保險將不包括名牌藥物，並且大多數州允許藥劑師在沒有開藥者批准的情況下將處方從品牌改為通用名稱。
禁止不必要替換的關鍵：在處方上標明“書面分配”（DAW）。這可能會促使藥房打來電話，提醒您患者的保險不包括該品牌藥物。然後，您可以選擇是否向保險公司推銷此事或者遵循其規定。
隨著生物藥物和生物仿製藥的出現，替代問題變得越來越棘手，而這些藥物和生物仿製藥並非真正的仿製藥，它們試圖取代生物製劑。在過去的5年中，至少有45個州制定了替代生物仿製藥替代原始生物製品的標準。
法律各不相同; 但是，一般來說，醫生可以通過指示DAW或“醫學上必要的品牌”來阻止生物替代。根據州立法機關全國會議的規定，最初的州法律要求醫生在藥房進行允許替代時得到通知，但最近的立法要求藥劑師“與”醫生進行溝通。這意味著藥劑師必須在記錄中註明替代醫師看到的內容，但醫師不能延遲替代。
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