对于沈阳医疗骗保案，你认为应该怎么处罚？問答頭條網

2018-11-16 17:12:56 佚名

荒生侃道

11月14日央视《焦点访谈》栏目推出重磅暗访调查《雇人住院为哪般？》调查爆出：沈阳于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院，接收虚假病人，办理虚假住院，骗取医保基金。

2017年全国财政医疗卫生支出预算就超1.4万亿元，社会支出2.1万亿元，个人支出1.48万亿元。如此高昂的支出，治疗不了医院的贪心病。

同时也反映出我们医疗保障监督的短板。其实能爆出这样的新闻，也说明了我们随着国家医保局的建立，国家医保局正式向医保骗保行为宣战了。希望医保骗保行为能够彻底得到根治。

社会保险法第88条规定，以欺诈伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，并处骗取金额的2到5倍罚款。

对于定点医院，要对它记作诚信黑点，应当取消其定点资格。也就是大家在那里治病住院都不能进行医保报销了。在我们国家95%以上的病人都是去定点医院治疗的。这样这两家医院就注定会由于收入量的逐步萎缩，甚至陷入倒闭的境地。

其实骗取社保基金不仅仅是面临的处罚，而且涉及刑事犯罪。刑法266条诈骗罪就是指诈骗公私财物，数额较大的，处以三年以下有期徒刑、拘役或管制；数额巨大的，可以处3到10年有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情形的，可以处十年以上有期徒刑，甚至无期徒刑，并处罚金或罚没财产。

因此，对于涉事的医院、组织病人全去骗保的蛇头甚至使用医保卡住院的病人，都会面临着相关的处罚。

暖心人社

小丽了解到对于诈骗社保案金额较大者，首先要承担5倍的罚款，其次是刑罚的处理，对于这两个医院肯定会被取消医保资格的（另外对于参与社保诈骗的老年人也必须做出一些惩罚，限制其养老金的领取以作惩罚）。小丽认为主要负责人肯定会坐牢的。每年的社保基金以及新农合的钱都是被这些医院给坑了，小丽建议全国开始一次大规模骗保审查工作。对于骗保超过5000元的5倍以上罚款，对于超过50万的人取消一些社保资格，取消当事人及其家属的养老金待遇。最好拉入信用黑名单，限制其子女上大学的资格等。目前涉爆犯罪的惩处力度有一些低了，而其中的利润又较大，这样做的医院全国不知道有多少医院。每年的新农合价格上涨和社保价格上涨，这根医院的骗保行为是分不开的。

小丽了解到11月14日，央视“焦点访谈”栏目曝光了沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院的骗保行为。同日当地政府立即批复严肃处理，并在全省展开打击骗保行为的工作。但是小丽认为骗保行为之所以持续发生，首先是因为传统的技术手段已经落后于新的犯罪形势。小丽建议采用先进的人工智能算法分析骗保的发生算法，并且强制医保机构和医院必须使用防止骗保AI系统，维护投保人的利益。

此外小丽认为《社会保险法》对违反基本医疗保险规定的行为应当承担的法律责任规定得较为笼统，不够细化。因为以前的犯罪行为都是个案，现在越来越严重。央视“焦点访谈”栏目曝光就是因为国家开始对于这个事情重视了，相信会有新的措施出台，

小丽看职场关注平凡人

医保资金是救命钱，就像扶贫款，救灾款一样，甚至比这些款项更重要。所以，对于骗保行为必须严加惩处。

对于骗保医院，终止医保定点医院待遇，追回既往骗取的金额，按骗取金额的倍数加以处罚。追究相关人员的刑事责任，并从重处罚。

对于参与骗保的所谓患者，多次参与的，给与停止使用医保或降低以后的报销比例，追回非法所得。对初次参与者，给与警告。

对于该区域的医保管理者或医保监管人员，深入调查。如渎职参与，按惩处腐败严加处理。如失职疏于监管，应该撤职，诫勉。

全面检查各医院，尤其是民营医院的医保患者住院情况。不仅查当前的，而且要前推几年的都有查。医保定点医院，该停的停，该罚的罚。而且，要罚款罚到伤筋动骨乃至倾家荡产的程度。

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只要是没达到人人骗保的程度，这个城市还是有希望的，骗保的人应以诈骗罪、叛国罪、盗窃罪、投机倒把罪、有伤民风罪，破坏城市名誉罪，破坏营商环境罪，电信诈骗罪，数罪并发罚一年半有期徒刑，鉴于本地区经济条件，犯罪嫌疑人一般都是穷人，处一倍罚金。如犯罪嫌疑人是有组织有团伙性质的，建议有期徒刑3年。对参与的医疗机构停业半年整顿，对医疗机构负责人处以一月司法训诫，并两年内实施电子监听，并保存监听档案，如再作奸犯科永久吊销执照，对医疗机构负责人以贪污罪论处。