梁祥仕
形成血栓是一種嚴重的疾病，我們在日常生活中都聽說過，而且非常不健康。那麼，血栓是如何形成的呢？平時怎樣預防血栓？
通俗的來說，血栓就是血塊，它像塞子一樣，會堵塞身體各部位的血管，從而導致相關的部位沒有血液供應，導致突然死亡。在腦部血管容易導致腦梗，在冠狀動脈容易導致心梗。
人體血液中存在著凝血系統和抗凝系統。在正常情況下，二者保持著動態平衡以保證血液在血管中正常流動，不會形成血栓。但在特殊情況下，如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時，導致凝血功能亢進或抗凝功能削弱時，則會打破這種平衡，使人處於“易栓狀態”。
在長時間乘坐火車和飛機的途中，由於缺少水分和運動，下肢靜脈血流速度會減慢，血液內的栓塊更易掛壁、沉積，形成血栓。
又如，當人體內血管受損後，血栓開始自動形成來修復血管壁，保護血液不再外流。通過反饋機制調節血塊形成的速度和大小，正常情況下，當受損部位痊癒之後，血塊降解並消失。可當凝血因子病變或一些其他原因導致血塊形成過程出現問題時，就導致高凝狀態發生，痊癒之後血塊仍然會增加，形成異常或過量血栓阻塞血管。
血栓的預防
參加體育活動
運動能促進血液循環，使血液稀薄，粘滯性下降。如打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。
增加高密度脂蛋白
它不沉積在血管壁上，還能促進已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解，使血流通暢，防止動脈硬化。運動和飲食調節，可增加高密度脂蛋白。還可經常吃些洋蔥、大蒜、辣椒、四季豆、菠菜、黃瓜、胡蘿蔔、蘋果、葡萄等。
晚睡前喝杯開水
可防止血栓形成，平時也要養成飲水習慣，每天飲水1000-1200毫升，有利於血液循環，降低血液粘稠度，對預防血栓很有好處。
控制糖類食品攝入量
雖然控制了脂肪的攝入，但不能忽視精製糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。當過多飲用含糖飲料和含糖類的甜食後，體內的糖會轉化成脂肪，並在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液黏滯度，對腦血栓的恢復極為不利。
所以也要控制糖分的攝入。不過，如腦血栓的病人同時患有糖尿病並應用降糖藥而產生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續下降，當一過性低血糖緩解後，就不要再飲甜飲料了。
通過以上的介紹，相信您對血栓的形成有一個大致的瞭解。本文介紹了血栓形成的症狀和預防方法，希望能對您有所幫助。為了改善我們的健康，我們應該注意在日常生活中積極預防。
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對急性心肌梗死的患者，血管的開通是非常必要的，而且開通的時間越早，患者的受益越大。
現在的血管開通有兩種辦法，一種藥物溶栓，一種是急診介入治療。藥物溶栓就是把一種藥物通過血管打進身體內，這個藥物可以溶解血栓，這種辦法最大的好處是簡單，不需要太多的技術，但是有一定的適應症和禁忌症，尤其是一些高齡患者，可能出血風險會增加，另外成功率還是比較低的，大約70~80%，同時會留有很多殘餘的狹窄，還要後期進一步處理。
另外一種國際上非常有效的，最快速的，最直接的血管開通方法就是介入治療，這個方法在我們國家開展有二三十年了，但是普及率欠缺，因為這種方法需要很高的技術水平，在一般的縣級醫院或者鄉鎮醫院都不能開展這樣的工作。但技術本身其實很簡單，就是通過外周的血管和心臟建立一條通道，然後通過這個通道會採用一些特殊的器械，把冠狀動脈內堵塞的血栓抽吸出去，為了防止再狹窄，就會植入一枚支架。急診介入治療是國際上目前為止公認的最有效、最直接、最快速的開通血管的方法。
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百科名醫
靜脈血栓藏得深、危險大
受訪專家：中日醫院心臟血管外科主任 劉 鵬
血栓是血管的天敵，一旦發生堵塞，會使血液運輸系統癱瘓，發生在重要臟器還可能出現猝死。近年來，腦血栓、心肌梗死、靜脈血栓等一系列血栓性疾病嚴重威脅著人類健康，因此導致的死亡已達全球死亡總數的51％。
中日醫院心臟血管外科主任劉鵬形象地將血栓形容成“血豆腐”。“它就像‘路障’一樣堵住了血管的通道，導致相關臟器沒有血液供應，如果發生在心腦血管，可造成突然死亡。”他表示，血栓性疾病包括動脈血栓和靜脈血栓，前者多發生在心腦血管和四肢，後者則發生在下肢和肺部。舉例來說，血栓堵在腦部血管會導致腦梗，堵在冠狀動脈會形成心梗，堵在肺部就是肺栓塞，堵在下肢靜脈就會腫脹，堵在下肢動脈就會出現疼痛。
血栓可發生在任何年齡、任何時間，忽視不得。劉鵬提醒，相較於動脈血栓，深靜脈血栓發病隱匿，公眾對其認知度非常低。一旦發生，最嚴重的後果就是肺栓塞，嚴重者可瞬間死亡，要格外警惕。
血栓另一個危險之處在於覆蓋人群廣。除了遺傳因素外，高齡人群、肥胖者、吸菸者、長時間保持一個姿勢不動的人、心腦血管疾病患者、手術後的病人、長期臥床者、腫瘤患者、孕婦等都是高危人群。尤其對本來就有心腦血管疾病的人來說，更要有防栓意識，以防不測。
劉鵬告訴記者，一般情況下，血栓一旦形成，根據其形成的速度、部位、範圍等情況，會有不同的症狀表現。比如，動脈有血栓，它所支配的組織會出現缺血、缺氧，發生嚴重的缺血性損傷，常見的有心肌缺血、梗死、腦動脈栓塞、腸繫膜動脈栓塞，表現為心絞痛、偏癱、意識障礙、腹部劇烈疼痛等；下肢深靜脈血栓則會出現腿部腫脹感（包括踝關節和足部）、疼痛或壓痛，腿部膚色改變（如發紅）、有淺靜脈擴張等情況。
然而，臨床工作顯示，大多數靜脈血栓發病前是沒有特異性症狀及體徵的，症狀出現時已距血栓形成有段時間。因此，建議高危人群對相關症狀體徵熟知，出現不適時可以及時就診；普通人群也要定期臨床檢測有無血栓形成，如果存在病變情況，要儘快採取措施。
劉鵬表示，如果血栓已經產生，治療方法也有不同。動脈血栓一般採取抗凝、抗血小板治療；對抗深靜脈血栓，藥物抗凝是最好的方法，既能防止它繼續蔓延，不再形成新的血栓，還能給人體自我調節和修復的機會。需要注意的是，無論是哪種治療，都要注意定期化驗凝血功能，瞭解抗凝效果並及時調整藥量，定時到專科醫生那複查。
此外，劉鵬還強調，血栓重點在於“防”，而不是“治”。建議除了在飲食方面多吃新鮮果蔬，減少肉類和油脂的攝入外，還要堅持“動起來”。一是要避免久坐、久站，工作、學習間隙要有意識地“動起來”，每隔1~2小時起身活動一會兒，伸個懶腰、甩甩胳膊等；二是平常經常動動踝關節，如繃腳尖、翹腳趾等，促進血液迴流，這對健康的血液循環非常重要。▲（文章來源：《生命時報、記者 單祺雯）
生命時報
血栓主要分成兩大類，一類是是動脈血栓，比如急性心肌梗死和腦梗塞，，第二大類是靜脈血栓，比如下肢靜脈血栓。
血栓性疾病是人類第一大疾病。
動脈血栓的形成往往與高齡、吸菸、肥胖、高血壓、糖尿病、心理壓力大、運動少和不健康生活方式有關，靜脈血栓則與血液瘀滯有關，比如久病臥床、外傷或骨折、較大的手術、妊娠、長途乘車或飛機久坐不動，有部分人血液有先天缺陷，存在高凝狀態。
對於動脈血栓，由於可能存在致命和致殘性後果，越早到醫院溶栓或做支架，獲益也就越大。比如，心肌梗死是冠狀動脈內的血栓形成，治療可採取急診介入治療（放支架），或者溶栓。但如果發病時間超過12小時，該壞死的已經壞死了，意義就不大了。
腦梗死也是同樣的道理，但時間要求更緊張，要求在4.5小時內溶栓或做介入。
下肢動脈血脈血栓也是同樣的道理。
靜脈血栓一般是抗凝，而不是溶栓，但出現壞死時可能需要手術。靜脈血栓的後果是一旦血栓脫落，導致肺栓塞就有致命性的後果，此時需要溶栓或做介入把血栓搗碎。
楊進剛
導致血栓的原因有很多，一般認為血栓主要是因為血液沉積，導致血管壁沉積物不斷沉積。部分血栓可以自然分解，但是隨著年齡的增長，血栓會出現沉積，直接堵住體內血管。血栓的出現很多人都感覺不到，而一旦血栓得不到分解，就會在血管壁上沉積，血栓不斷變大，就會導致血管越來越擁堵，引發心腦血管疾病，例如心肌梗塞、腦梗等疾病，都會給人體帶來很大的危害。
預防血栓平時可適當多吃粗糧。全麥面、蔬菜、豆類等都含有豐富的植物纖維，能夠減少人體吸收膽固醇和脂肪，所以要有意識的每天都吃點。還需減少進食高脂肪的食物，如肥肉、油炸的食物。可適當多吃點海魚，這可減少膽固醇和脂肪的攝入，避免血栓的堆積。每天適當做些有氧運動，可促進血栓溶解，也有助於降低血液的粘稠度。適當的喝一點紅酒可減低血小板的凝集能力，幫助減少血液粘稠，但是如果飲用過多的話，血細胞就會被損害，使得紅細胞凝聚力增強，血栓就會加速形成。
血栓性疾病的防治目的在於改善高凝狀態、再疏通或重建血流通路，以防止組織缺血、壞死。在臨床實踐中關於血栓的防治措施大體上包括抗凝療法、溶栓療法、抗血小板療法等。如果輔助應用活血化瘀通脈的中藥製劑往往在治療效果上會有提高，常用的藥物例如消栓通絡片、血塞通滴丸、腦塞通丸等。
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全面的理解血栓是一個很宏大的概念，需要分清楚動脈血栓，靜脈血栓。
兩者形成的機理不同，獲得的結果不同，臨床的表現不同，治療的方案也不相同。
如果混雜在一起，往往治療起來容易南轅北轍，所以我們需要知其然，更要知其所以然。
以動脈為例，動脈血栓是我們風險最高的一類疾病，可以出現腦血栓，心梗，下肢動脈拴塞，輕者讓人致殘，重者要人性命。
從生命的質量來看，如果能夠在短時間內，離開世界，也是幸福的事情，很多老人更懼怕的是長期臥病在床，給子女帶來更大的負擔，自己的生活，也毫無尊嚴，因為生命不再受自己控制。
靜脈血栓非常常見，臨床主要表現是下肢的水腫，血栓如果脫落可以經過心臟到達肺動脈，引起肺拴塞，肺栓塞在心腦血管疾病中佔第三位，發病率也是蠻高的，但是致死性的肺栓塞發病比例沒有那麼高，所以儘管有嚴重案例，但相比較動脈血栓來說，還算是挺溫柔的。
至於說不同的解剖部位產生不同的臨床結果，這個先不細說。如何預防這些疾病，可能是大家最想知道的。
最簡單的來說，我們需要經常的運動，雙足的運動，全身的肌肉收縮，可以加速我們的血液循環，減少靜脈血栓的發生，也降低血液中的脂質沉積在血管壁的機會，從而減少動脈硬化的發生。
所以生命在於運動，這句話不是空話。而是實實在在的醫囑。
至於在飲食上，大家更明確的知道，要經常的多食用一些粗糧，多食用一些蔬菜，而減少對於油脂的攝入，從目前的國際膳食指南來看，對油脂的攝入，比原來會放鬆了一些，而對於碳水化合物反而會更加的嚴謹，比如在北方地區常吃的這些麵食，含有澱粉量特別高的食物可以適當的減少。
如果涉及到治療血栓，涉及的範圍很廣，不僅僅是一個活血化瘀的問題了。涉及到保守治療，抗凝治療，新式的取栓治療，溶栓導管的治療等等。
血管外科蘇磊
血液是人體重要組成液體，它通過血管流經身體的各個角落，滋潤著人體。但是血管會有被堵塞的情況，人體發生血管堵塞後果是無法預備的。水管管道會因為長時間的使用而產生水垢，繼而這些水垢就會堵塞管道。毫無疑問，血管也會因為膽固醇、甘油三酯等物質發生堵塞，這些物質只會在人體血管裡面越積越多，給人體埋下一個“土雷”，隨時都有可能發生“爆破”。
血管堵塞就是血栓，血栓是由於流動的血液在血管裡面形成血塊繼而堵塞血液通道，促使血液流動減少或者是完全阻斷血液的流動，這就是血栓。血栓的構成物質是：不具有溶解性的纖維蛋白，堆積的血小板，沉積的白細胞，凹陷在血管內部的紅細胞。
血栓是一把隱形的利刃，走到哪裡，哪裡的器官就會出現損傷甚至是壞死。如果腦部形成血栓，會使患者的腦細胞壞死，會導致患者出現癱瘓、失去語言功能、猝死等症狀。如果血栓形成在人體的冠狀動脈，會引發患者出現心肌梗塞的症狀，威脅患者生命安全。
血栓的預防和治療要在日常生活中進行，居安思危，防患於未然：
一，腸胃功能好的人可以多吃洋蔥，洋蔥被稱為“血管清道夫”，洋蔥裡面富含一種活性物質：前列腺素A，前列腺素A的功能是擴張血管以及減輕血液的粘稠度。
二，可以多吃海帶。海帶不僅富含碘組織，並且對血管的清潔具有十分巨大的作用，起到預防動脈粥樣化的作用。
三，可以在每天吃早餐的時候加點醋。醋的作用主要是人體血管。
四，多吃黑木耳。黑木耳被親切、形象的譽為“血管的保護傘”，因為黑木耳的功效太多了，補氣強身、抗血栓、活血等功能，對心血管疾病的預防有強大功效。
專長：外周動脈和靜脈疾病診療，尤其是下肢動脈閉塞、糖尿病足的治療；惡性腫瘤的介入治療。
醫聯媒體
Health Talk特邀專家：
荊志成 北京醫學會血栓與止血分會主任委員、阜外心血管病醫院血栓中心主任
靜脈血栓栓塞一旦確診 應該根據患者 有沒有低血壓休克 心肌有沒有損傷 有沒有心功能不全 有沒有嚴重的血流動力學障礙 這些證據 迅速進行危險分層
如果患者出現了血流動力學障礙 比如說血壓下降 我們指的血壓下降 不僅是血壓低於90/60 如果原來的患者是高血壓 比如說收縮壓150 舒張壓110 150/110的血壓 如果突然降到110/60 這也是一個嚴重的低灌注狀態
我們對這些患者 應該立即給予 包括靜脈溶栓 導管溶栓 甚至外科取栓 介入碎栓 這些治療措施 如果對於心率 患者的心跳速度突然增快 比如說原來的心跳 患者每分鐘的心率次數是60次心跳現在突然增長到90次
這也是一個非常危險的狀態 我們需要立即進行溶栓 外科或介入等治療措施 爭分奪秒 挽救患者的生命
高危肺栓塞患者 如果有溶栓治療的絕對禁忌症或者溶栓治療失敗 我們應該考慮導管溶栓 因為這種導管溶栓 可以增加溶栓藥 和血栓接觸的表面積 這一點是非常重要的 如果對於有膕靜脈以上的 深靜脈血栓形成 合併了肺栓塞
如果 這個時候 患者在溶栓有相對的禁忌 或者患者需要長期口服抗凝藥 我們這個時候 果斷地植入下腔靜脈濾器 是保護患者的一種必要的措施
現在 對於植入下腔靜脈濾器 有很多不同的看法 甚至有人說 下腔靜脈濾器增加了DVT（深靜脈血栓）的發生 實際上 濾器本身不能增加 靜脈血栓形成的發生 但是 我們由於植入了下腔靜脈濾器 放鬆了對原發的靜脈血栓的 這種治療 是靜脈血栓貌似增多的 一個重要的原因
抗凝治療是目前發展 非常迅速的一個領域 它也是我們預防和治療 靜脈血栓的一個基石 所有的患者都應該 給予不同時間的抗凝治療
過去 我們主要是用華法林 華法林是一個維生素K的拮抗劑 它阻斷了維生素K在肝臟內 合成大量的蛋白質 包括凝血因子 Ⅱ Ⅶ因子 導致一種抗凝 能發揮抗凝作用 但實際上 華法林在使用早期 它由於阻斷了維生素K 合成的蛋白C蛋白S 它其實是起到一個 促進血凝的一個作用 那麼後期 等到它把所有的凝血因子 包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 都抑制住了以後 起到一個抗凝作用
它應用非常複雜 而且需要非常頻繁的 每個月要1到2次的 監測血液中的部分凝血酶原活動度的國際標準比值 而且它跟其他藥物相互作用比較多 非常容易受到食物的影響
特別是我們國家的老百姓 我們國家的老百姓 蔬菜在我們的飲食中是非常重要的 往往含有大量的維生素K 會影響到藥物的療效 這是一個長期存在的一個問題
但好在現在 我們有很多新型的口服抗凝藥 已經上市了 這些藥物 我相信它會取代過去的 使用非常不方便的華法林 成為抗凝治療的首選藥物 不僅成為抗凝治療 甚至包括一些預防 非常容易發生靜脈血栓形成的 一些重要的方法
Health Talk
那麼有什麼方法可以預防血栓的形成呢？推薦您多食用以下幾種食物：
1、卵磷脂：
卵磷脂和膽固醇一樣，也是一種類脂，但作用與膽固醇不同。卵磷脂可以修復動脈血管硬化造成的細胞損傷，促進再生，提高細胞膜強度，使血管變結實，有利於防止血栓形成。
富含卵磷脂的食物有雞蛋、大豆、魚等。
2、洋蔥：
洋蔥含有前列腺素A、槲皮素等物質，能擴張血管、降低血液黏度，降血壓，降低膽固醇，增加冠狀動脈的血流量，預防血栓形成及動脈粥樣硬化。
3、茄子：
茄子可降低膽固醇，改善血液流動，防止血栓，提高免疫力，防止因血脂異常而引起的血管損害，對預防動脈硬化、冠心病有利。
4、黑木耳：
木耳所含木耳多糖及膳食纖維能明顯降低血脂，降低血液黏度，抗血栓形成，改善心肌缺氧，並能促進人體脂肪的排洩，是清腸淨血的天然良藥。
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