四维彩超显示心包积液0.3左心室多发强回声点,三尖瓣轻度返流,孩子这样还能留吗?

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我先分析一下你提供的超声检查资料:

1、心包积液:

胎儿心肌病、充血性心力衰竭及心脏肿瘤等都有可能存在心包积液。所以判断“心包积液0.3”存在多少临床意义,应该持续观察,看积液的量是否会越来越多,要看是否存在其他心脏器质性病变。

2、心室多发强回声点:

胎儿心脏内点状强回声(亦称EIF),为胎儿心腔内腱索或乳头肌部位出现的局灶

性回声增强区,其回声强度近似于骨骼,但无声影,是一种比较常见的超声表现。

如果是低危人群中(孕妇年龄<35岁,生化筛查阴性,无有不良妊娠史)出现的单纯性EIF可能是一种正常变异,其临床意义不大,与胎儿染色体异常及先天性心脏病无关。

如果是高危人群中(孕妇年龄≥35岁,或生化筛查阳性,或有不良妊娠史等)出现的单纯性EIF,其染色体异常或心脏畸形风险会增加。EIF合并其他超声软标志或结构异常,则无论是高危还是低危,均与染色体异常密切相关。

所以,如果孕妇低危,则可动态观察其变化,超声科医生一般不做病变诊断;如果孕妇高危,则须结合多方面资料,综合评估其染色体异常或心脏畸形风险高低;如果胎儿EIF合并其他超声软标志或结构异常时,则无论孕妇是高危还是低危,其染色体异常风险会大大增加,孕妇应进行产前咨询或染色体检查。


3、三尖瓣轻度返流

正常三尖瓣(TV)在心脏收缩期关闭,以阻止血液在心室收缩期逆流回右房。如果存在三尖瓣反流(TR)或关闭不全,在收缩期可观察到右心房内射流束。

胎儿期一些心脏和非心脏病变均可伴发TR。微量TR常为孤立性表现,反流量少,持续时间短,一般无心脏或心外畸形,可能由于胎儿心脏不成熟和早孕期肺血管床压力增加有关,这种孤立性微量TR在妊娠中期胎儿超声心动图检查时相当常见,特别在低风险孕妇在妊娠14~16周时三尖瓣反流发生率为极高,到孕中期4个半月后大多数胎儿的TR消失。大多数微量TR在孕晚期消失,所以其临床意义不大。

如果存在心脏结构性异常、容量负荷过重、心肌功能受损的胎儿或者染色体异常,则TR属于继发改变,有较大的临床意义,一般认为,三尖瓣反流速度大于80cm/s,持续时间超过半个收缩期是病理性三尖瓣反流。这类胎儿的预后主要取决于心脏是否存在器质性病变或除心脏外的其他基础性病变。

综上所述:孩子是否能留,还应该结合包括孕妇在内的其他更多的临床资料。


天网医学影像


怎么和我家二宝这么像!

说说我个人情况,二宝八个多月才查出心包积液,40+3才出生的,出生后3天做心脏彩超,心脏还是有问题,并没有在孕期吸收好。结果是心房缺损,三尖瓣返流,现在我二宝五个多月了,和别的宝宝没什么区别。四个多月的时候复查过,长好了很多,三尖瓣轻度返流,咨询医生,有很大的机会可以自愈。打算等到一岁多再去复查,如果结果不好,并没有自愈,现在做手术修复也是可以的。

看宝妈有没有那个勇气拼一把,可能会输得很惨,也可能啥事没有,别人给不了你答案,只能建议,让你多一个参考,祝宝妈好孕!


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