四維彩超顯示心包積液0.3左心室多發強回聲點,三尖瓣輕度返流,孩子這樣還能留嗎?

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我先分析一下你提供的超聲檢查資料:

1、心包積液:

胎兒心肌病、充血性心力衰竭及心臟腫瘤等都有可能存在心包積液。所以判斷“心包積液0.3”存在多少臨床意義,應該持續觀察,看積液的量是否會越來越多,要看是否存在其他心臟器質性病變。

2、心室多發強回聲點:

胎兒心臟內點狀強回聲(亦稱EIF),為胎兒心腔內腱索或乳頭肌部位出現的局灶

性回聲增強區,其回聲強度近似於骨骼,但無聲影,是一種比較常見的超聲表現。

如果是低危人群中(孕婦年齡<35歲,生化篩查陰性,無有不良妊娠史)出現的單純性EIF可能是一種正常變異,其臨床意義不大,與胎兒染色體異常及先天性心臟病無關。

如果是高危人群中(孕婦年齡≥35歲,或生化篩查陽性,或有不良妊娠史等)出現的單純性EIF,其染色體異常或心臟畸形風險會增加。EIF合併其他超聲軟標誌或結構異常,則無論是高危還是低危,均與染色體異常密切相關。

所以,如果孕婦低危,則可動態觀察其變化,超聲科醫生一般不做病變診斷;如果孕婦高危,則須結合多方面資料,綜合評估其染色體異常或心臟畸形風險高低;如果胎兒EIF合併其他超聲軟標誌或結構異常時,則無論孕婦是高危還是低危,其染色體異常風險會大大增加,孕婦應進行產前諮詢或染色體檢查。


3、三尖瓣輕度返流

正常三尖瓣(TV)在心臟收縮期關閉,以阻止血液在心室收縮期逆流回右房。如果存在三尖瓣反流(TR)或關閉不全,在收縮期可觀察到右心房內射流束。

胎兒期一些心臟和非心臟病變均可伴發TR。微量TR常為孤立性表現,反流量少,持續時間短,一般無心臟或心外畸形,可能由於胎兒心臟不成熟和早孕期肺血管床壓力增加有關,這種孤立性微量TR在妊娠中期胎兒超聲心動圖檢查時相當常見,特別在低風險孕婦在妊娠14~16周時三尖瓣反流發生率為極高,到孕中期4個半月後大多數胎兒的TR消失。大多數微量TR在孕晚期消失,所以其臨床意義不大。

如果存在心臟結構性異常、容量負荷過重、心肌功能受損的胎兒或者染色體異常,則TR屬於繼發改變,有較大的臨床意義,一般認為,三尖瓣反流速度大於80cm/s,持續時間超過半個收縮期是病理性三尖瓣反流。這類胎兒的預後主要取決於心臟是否存在器質性病變或除心臟外的其他基礎性病變。

綜上所述:孩子是否能留,還應該結合包括孕婦在內的其他更多的臨床資料。


天網醫學影像


怎麼和我家二寶這麼像!

說說我個人情況,二寶八個多月才查出心包積液,40+3才出生的,出生後3天做心臟彩超,心臟還是有問題,並沒有在孕期吸收好。結果是心房缺損,三尖瓣返流,現在我二寶五個多月了,和別的寶寶沒什麼區別。四個多月的時候複查過,長好了很多,三尖瓣輕度返流,諮詢醫生,有很大的機會可以自愈。打算等到一歲多再去複查,如果結果不好,並沒有自愈,現在做手術修復也是可以的。

看寶媽有沒有那個勇氣拼一把,可能會輸得很慘,也可能啥事沒有,別人給不了你答案,只能建議,讓你多一個參考,祝寶媽好孕!


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