流產是指妊娠前三個月（早孕）或者中孕期的自發流產，美國是指孕20周之內， 中國是指妊娠28周之內。 國際上報告在懷孕20周以下流產的概率是10-15%，而第二次流產率約為15%，第三次流產率為17-31%，第四次流產率則上升到大於25-46%。
習慣性流產，就是2次或3次以上的反覆的妊娠流產。這樣的習慣性流產總結起來有60多種原因，需要醫生進行很詳盡的評估和分析。如果對於這樣的患者能夠通過評估找出原因之後，她們最終能夠獲得一個健康寶寶的概率可以達到72-77%，所以評估和尋找原因是多麼的重要啊。
習慣性流產最常見的如染色體異常，遺傳因素，內分泌問題，環境、毒素、感染等等， 單純從如何做子宮原因的評估方面來和大家聊聊。習慣性流產的子宮異常，可以是子宮畸形（子宮縱膈，子宮橫隔或者雙角子宮等），子宮肌瘤，子宮頸機能不全，子宮內膜病變等。
一、子宮原因的習慣性流產要做哪些排查？
1． 輸卵管碘油造影（HSG）：它提供了更多關於輸卵管解剖和通暢的信息; 然而, 它不評估子宮的外輪廓, 因此它不能可靠地區分之間的隔和雙角子宮。
2． 超聲子宮造影：造影勾勒出子宮腔的內部輪廓, 並提供子宮外表面和壁的超聲可視化。它提供了有關輸卵管通暢的信息, 可以區分隔和 雙角子宮，提供了更多關子宮的信息。
3． 宮腔鏡：是診斷宮內異常的標準，同時對於宮腔內病變可以直接進行治療性手術，但是也不能可靠地區分之間的隔和雙角子宮, 除非同時做宮腹腔鏡檢查
4． 超聲波或三維超聲：經陰道超聲 (TVS) 和經腹超聲有助於診斷隔子宮和腎臟異常, 並提供有關子宮肌的存在和位置的信息，以及在孕期的宮頸功能不全和胎兒生存能力評估的可能性。其中三維超聲更能準確診斷子宮異常。
5． 磁共振成像-MRI：更容易診斷子宮隔和雙角子宮。比較這些畸形的準確性中MRI（24/24，100%）/陰道超聲(11/12，91.7%)/HSG（4/20，20%）。
二、一旦發生習慣性流產需要做些什麼？
1. 診斷了胎停育（流產前）
(1) 瞭解胎兒情況，是否胎停育流產還是活胎流產。
(2) 醫生評估：找原因
(3) 絨毛檢查
2. 懷孕之間（下次孕前）
(1) 各種化驗檢查
(2) 夫妻梅毒血清學檢查。
(3) 確定妻子和丈夫的血型, 並對妻子的抗體進行檢測。
(4) 糖耐量試驗。
(5) 估計血液尿素水平, 並對腎功能進行檢測。
(6) 甲狀腺功能測試,。
(7) 血葉酸和維生素測定。
(8) 眼底檢測
(9) 宮頸機能檢查
(10) 夫妻染色體形態。
三. 再次懷孕期間
(1) 所有上述試驗,除放射性同位素和造影。重新評估早期妊娠中的葉酸和維生素狀態。
(2) 仔細的陰道檢查, 以確定子宮的位置和宮頸的能力。
(3) 測定絨毛膜促性腺激素、孕酮，瞭解胎盤功能。
(4) 超聲檢測瞭解胎盤胎兒和宮頸情況
1. 子宮畸形的糾正（縱膈切除、雙角子宮整形）
2. 子宮肌瘤可切除
3. 子宮頸修復和宮頸機能不全的治療（孕12-16周）
4. 子宮內膜息肉摘除
5. 子宮粘連鬆解和粘膜修復
6. 妊娠後積極的保胎。
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