流产是指妊娠前三个月（早孕）或者中孕期的自发流产，美国是指孕20周之内， 中国是指妊娠28周之内。 国际上报告在怀孕20周以下流产的概率是10-15%，而第二次流产率约为15%，第三次流产率为17-31%，第四次流产率则上升到大于25-46%。
习惯性流产，就是2次或3次以上的反复的妊娠流产。这样的习惯性流产总结起来有60多种原因，需要医生进行很详尽的评估和分析。如果对于这样的患者能够通过评估找出原因之后，她们最终能够获得一个健康宝宝的概率可以达到72-77%，所以评估和寻找原因是多么的重要啊。
习惯性流产最常见的如染色体异常，遗传因素，内分泌问题，环境、毒素、感染等等， 单纯从如何做子宫原因的评估方面来和大家聊聊。习惯性流产的子宫异常，可以是子宫畸形（子宫纵膈，子宫横隔或者双角子宫等），子宫肌瘤，子宫颈机能不全，子宫内膜病变等。
一、子宫原因的习惯性流产要做哪些排查？
1． 输卵管碘油造影（HSG）：它提供了更多关于输卵管解剖和通畅的信息; 然而, 它不评估子宫的外轮廓, 因此它不能可靠地区分之间的隔和双角子宫。
2． 超声子宫造影：造影勾勒出子宫腔的内部轮廓, 并提供子宫外表面和壁的超声可视化。它提供了有关输卵管通畅的信息, 可以区分隔和 双角子宫，提供了更多关子宫的信息。
3． 宫腔镜：是诊断宫内异常的标准，同时对于宫腔内病变可以直接进行治疗性手术，但是也不能可靠地区分之间的隔和双角子宫, 除非同时做宫腹腔镜检查
4． 超声波或三维超声：经阴道超声 (TVS) 和经腹超声有助于诊断隔子宫和肾脏异常, 并提供有关子宫肌的存在和位置的信息，以及在孕期的宫颈功能不全和胎儿生存能力评估的可能性。其中三维超声更能准确诊断子宫异常。
5． 磁共振成像-MRI：更容易诊断子宫隔和双角子宫。比较这些畸形的准确性中MRI（24/24，100%）/阴道超声(11/12，91.7%)/HSG（4/20，20%）。
二、一旦发生习惯性流产需要做些什么？
1. 诊断了胎停育（流产前）
(1) 了解胎儿情况，是否胎停育流产还是活胎流产。
(2) 医生评估：找原因
(3) 绒毛检查
2. 怀孕之间（下次孕前）
(1) 各种化验检查
(2) 夫妻梅毒血清学检查。
(3) 确定妻子和丈夫的血型, 并对妻子的抗体进行检测。
(4) 糖耐量试验。
(5) 估计血液尿素水平, 并对肾功能进行检测。
(6) 甲状腺功能测试,。
(7) 血叶酸和维生素测定。
(8) 眼底检测
(9) 宫颈机能检查
(10) 夫妻染色体形态。
三. 再次怀孕期间
(1) 所有上述试验,除放射性同位素和造影。重新评估早期妊娠中的叶酸和维生素状态。
(2) 仔细的阴道检查, 以确定子宫的位置和宫颈的能力。
(3) 测定绒毛膜促性腺激素、孕酮，了解胎盘功能。
(4) 超声检测了解胎盘胎儿和宫颈情况
1. 子宫畸形的纠正（纵膈切除、双角子宫整形）
2. 子宫肌瘤可切除
3. 子宫颈修复和宫颈机能不全的治疗（孕12-16周）
4. 子宫内膜息肉摘除
5. 子宫粘连松解和粘膜修复
6. 妊娠后积极的保胎。
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