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冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
冠心病也有“真假”，该如何辨清？
冠心病最常见的症状为胸闷、气短等，一旦出现心脏不适感，患者常担心是冠心病。不过，冠心病的表现易与其他疾病混淆，有时候可能是“假冠心病”，如心脏神经官能症等，判断是否为冠心病，需注意以下几点。
1、典型症状：冠心病典型症状为心绞痛，因此初步判断冠心病，主要症状来看。
①部位：疼痛常位于胸骨后或左前胸，少数可放射至咽部、肩部、上腹部、牙齿等。
②性质：疼痛呈压迫压榨感、紧缩感、束带感等，多为发作性绞痛或钝痛。
③持续时间：多为几分钟，超过15分钟应考虑心梗可能
④诱发原因：常在体力活动或情绪波动时发生，休息后或含服硝酸甘油后缓解。
⑤心电图：典型表现是症状发作时ST段水平或下斜型下移、T波倒置，缓解恢复正常。
2、危险因素：症状典型，加之患者为高危人群，一般可确诊。
判断是否为高危人群需注意分析患者是否具有以下危险因素：中年以上男性、绝经后女性、高血脂、高血压、肥胖、糖尿病、早发动脉粥样硬化家族史、吸烟、缺乏运动、高同型半胱氨酸血症等。同时具有2个及以上危险因素，应考虑冠心病可能。
3、无症状冠心病：即为隐匿性冠心病，表现为患者无心绞痛症状，但检查提示有心肌缺血。该类冠心病，只要症状与体力活动密切相关，应及时就医诊断，通常能够得到及时诊断。
4、假性冠心病：伴有胸闷、心悸等症状，但心脏检查正常，考虑是假性冠心病。
①心脏神经官能症：患者常有心脏不适感，心悸、胸闷、胸痛等，但是心电检测无明显异常；轻微活动即感气短气促，但心脏收缩舒张功能良好。患者常伴有头晕、头痛、失眠、消化不良、腹胀、便秘、腹泻、尿急、出汗、手抖等其他症状。
这类“假冠心病”偏爱女性，和患者性格及经历有关，多发生于患者经历了家庭变故或严重疾病，因情绪波动导致。
②反流性食道炎：莫名的胸闷、胸痛，服用硝酸甘油无效或效果不佳，甚至越来越重，尤其是在晚饭后更明显，多伴有烧心反酸。该类患者多是反流性食道炎诱发的胸闷、胸痛。
③其他：如长期保持一个不良姿势也会有心口疼痛；颈椎骨质增生，椎间盘病变会压迫或牵拉颈部神经，造成气促、胸闷等。
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诊断是否真心痛，应从中医(四诊)中去辨证，胸痺有因(气瘀)，(血瘀)，(痰瘀)三大类，并结合辨别阴，阳，虚，实，等方法去诊断。
在临床上，往往也常遇见胃病患者，胃痛误治为真心痛，也有因肺部问题误治为真心痛。
.所以，临床经验积累以及功底厚实，是辨别真假真心痛法宝。
以上是我个人观点，不对地方请谅解。
