格局逆襲

1、診斷標準

(1) 有導致窒息的高危因素;

(2) 出生時有嚴重呼吸抑制、至生後1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar評分≤7分;包括持續至出生後5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar評分≤7分或出生時Apgar評分不低、但至出生後5min降至≤7分者;

(3) 臍動脈血氣分析pH＜7.15;

(4) 除外其他引起低Apgar評分的病因:如呼吸、循環、中樞神經系統先天性畸形，神經肌肉疾患，胎兒失血性休克，胎兒水腫，產婦產程中使用大劑量麻醉鎮痛劑、硫酸鎂引起的胎兒被動藥物中毒等。以上第2～4條為必備指標，第1條為參考指標。

2、分度標準

(1)輕度窒息:無缺氧缺血性臟器損傷。

(2)重度窒息:有缺氧缺血性臟器損傷。

Apgar評分表示新生兒有病態；

臍動脈血氣可以揭示其病理生理本質是缺氧，因為窒息的本質是各種高危因素使母兒通過胎盤的血氣交換髮生障礙導致的胎兒嚴重的缺氧、酸中毒，而臍動脈血氣是客觀反映胎兒有無缺氧、酸中毒的金指標；

由於除窒息外，還有不少其他病因，諸如早產兒、宮內感染、先天畸形、產傷、產程中用藥等也可出現低Apgar評分，故檢查臍動脈血氣外，還必須選作相關檢查進一步進行鑑別診斷，查清低Apgar評分其它病因，方可減少和避免誤診。

兒科醫生鮑秀蘭

我國目前沿用的新生兒窒息的診斷是根據國外的Apgar評分系統來判定。Apgar是美國麻醉科醫師，根據新生兒娩出後皮膚顏色(appearance)、心率(pulse)、對刺激的反應(grimace)、肌張力（activeity）和呼吸(respiration)這五項指標來評估。得分在8~10分為正常，4~7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息。下表為Apgar評分標準。由於臨床工作中，許多專家發現單獨的依靠Apgar評分不能夠作為評估窒息及預後的唯一標準。因此，美國兒科學會和婦產科學會1996年共同制定了以下窒息診斷標準：1、臍動脈顯示嚴重代謝性或混合性酸中毒，PH＜7.0，2、Apagar評分0~3分，持續時間超過5分鐘，3、新生兒早期有神經系統表現，如驚厥、昏迷或肌張力低下等，4、出生早期有多器官功能不全的證據。

兒科恩銘

新生兒發生窒息各種因素

1、母親懷孕時有嚴重心肺疾病，嚴重貧血容易發生缺氧。

2.母親有妊高症或者胎盤功能不全。

3、孕早期有感染病史。

4、臍帶循環中斷。

5、胎盤早剝，子宮收縮異常。

6、難產，巨大兒，多胎。

7、出生後急性失血，或者嚴重感染。

8、有寶寶有先天性心臟疾病。

新生兒窒息表現

1、往往產前產時或者產後有導致新生兒高危的基礎病史。

2、因為累積系統不同臨床表現各異，如呼吸窘迫、低血壓、代謝性酸中毒、低血糖症、少尿、無尿、顱內出血、凝血異常，意識障礙，嗜睡，驚厥、張力減退，異常反射等。

3、出生後1minApgar評分≤7分以下都屬於窒息。1分鐘內的Apgar評分進行區分，0-3分為重度，4-7分為輕度。

4、但Apgar評分往往有主觀因素，結合臍動脈血氣結果結合更客觀，更準確。

5、新生兒窒息的本質就是缺氧，缺氧導致寶寶組織器官病變和同時伴有血流動力學改變，灌注不足，血壓下降，更加重缺氧。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

柯大夫兒科科普教育

可以從以下幾個方面來判斷新生兒窒息

1.面色是否紅潤

2呼吸是否急促或者緩慢 ，正常新生兒呼吸 40-60次每分鐘 ，可以輕輕把手放在baby 的胸部，數一分鐘。

3看baby 是否想嘔吐東西出來。

4.醫院的話有血氧飽和度檢測儀，可以看出寶寶的血氧情況，以及呼吸和心率，可以快速判別。

關鍵字: 標準 健康 嬰幼兒護理