男性直肠癌T3N1M0局部晚期新辅助放化疗之后做手术,存活率高不高?

健康快乐60272406


这个分期的直肠癌,并且治疗策略是对的,如果放疗方案标准,并且手术治疗过关的话,治愈机会很大。

T3代表肿瘤接近侵犯肠壁全层,N1指肠周淋巴结转移的数目胃1-3个,整体来说是中期稍偏早的直肠癌,经过标准的治疗,结局一般不错。对于这个分期的直肠癌,尤其是中低位置,术前应该做根治性放疗,时间一般一月,同时可口服化疗药或者联合全身化疗,可以增加放疗的效果,甚至可以提高病理完全缓解的几率。

影响患者预后,不仅与术前治疗有关,更与手术的质量有关系。直肠癌手术质量体现在肿瘤切除的彻底性,一是肿瘤距离直肠两端的距离不能太少,放疗后直肠近端大于5cm,远端大于2cm。另外一方面就是淋巴结清扫的范围是否足够,这也是影响术后复发的重要因素。最基本的要求就是直肠系膜内的淋巴结必须清扫,另外肠系膜下动脉根部淋巴结要清扫,如果患者盆腔侧壁有肿大淋巴结,也要清扫(此部位不是常规清扫部位,但是如果有肿大淋巴结,也要清扫)。

还有,术前放化疗的效果也是预后的重要因素。就是说术前放化疗效果越好,预后一般越好。如果通过术前放疗,患者的肿瘤能明显缩小,甚至消失,那么患者一般预后会很好。放疗后并且手术后病理明显缓解甚至消失的患者,常规术后的辅助化疗还是建议要做,会降低术后复发风险。


北大肿瘤张成海医生


直腸癌切除手術後再化療,一般是6次為一療程,做完一療程再檢查,最多二個療程可以治癒,直腸癌治癒率非常高,要保證營養多吃流體高蛋白食物,直腸癌在癌症系列里不算什麼的了,完全可以治癒的!

我同我的家人共同經歷過抗癌的過程!癌症的放電治療、化療不是大家講的想的那麼辛苦,在癌症治療過程中還有很多相關配合治療減輕癌症治療的副作用。

我用實際感受告訴你和大家! 這世界沒有神醫也沒有神草!今天的醫學科技是全世界無數病人用痛苦與死亡換回來的,是全世界無數醫務醫學從業員用辛勤的汗水和用生命的代價換回的,我們要尊敬今天的醫學科技!

今天醫治癌症的藥和方法不是最終的藥和方法,但是今天沒有一個醫生一種藥可以獨立醫治好癌症,今天要醫治好癌症必須是一個敬業的醫療團隊醫治!由腫瘤科、核能醫學科、腦科、神精科、心臟科、內科、外科、化驗科、藥劑師、營養師.........,十多個各專科醫師組合的醫療團隊才行! 癌症確實可怕,癌症是可以醫治好的更可以讓病人沒有痛苦,但是醫治癌症需要非常非常多的人力和物力以及社會的關愛,如果不是政府醫療,不管在那裡都是個人是無法承擔的!

我期望我敬愛的祖國在免費醫療服務上應該優先由癌症開始,各地建立專業的腫瘤醫院免費治療癌症病人和研究癌症的治療方法以及藥物![祈祷][祈祷][祈祷]


鍾偉倫


在回答这个问题之前,首先让我们了解一下直肠癌临床分期T3N1M0究竟是什么意思?目前国际上通用的肿瘤分期标准是由美国癌症联合会(AJCC)制定的TNM分期系统,该系统由T分期(原发肿瘤侵犯深度),N分期(淋巴结转移情况)和M分期(是否有远处脏器转移)三部分构成,综合三项结果可得到肿瘤的TNM分期。文末附有直肠癌最新TNM分期的详细介绍,供感兴趣的患者朋友研究。

针对上面这个患者,由于医生建议先做术前放化疗,因此可以判断这是一位中低位直肠癌的患者(即肿瘤下缘距肛门大约10cm以内),T3代表肿瘤已经侵透肠壁全层,如果继续发展即将侵犯临近器官,N2代表直肠周围系膜中存在淋巴结转移,但转移的数目不多(≤3枚),M0代表没有肝,肺,骨,脑等远处转移。值得肯定的是,这位患者的医生为他推荐了非常规范的治疗,即对于进展期中低位直肠癌患者(肿瘤T分期≥T3或N分期≥N1),推荐先做术前放化疗,然后再做手术,可以降低未来局部复发的风险,甚至可以提高远期生存。

这些患者在接受术前放化疗后,我们通常会在放疗结束8周左右再为患者实施手术,这样即可使放疗效应发挥最大化,又有利于组织消肿方便手术。需要强调的是,不论是国外研究报道,还是我们临床观察,目前放化疗的有效率非常高,超过八成以上,甚至有部分病人会出现肿瘤完全缓解(pCR),即做了直肠切除手术后再也找不到癌细胞了。研究报道直肠癌放化疗后的病理完全缓解率大约15%至25%,对于获得病理完全缓解的患者,未来的生存预期常会非常好,有许多患者可获得治愈。当然对于放化疗后肿瘤不同程度降期的患者,同样都有治愈的可能,患者的预后除了与初诊分期有关外,与放化疗后的降期程度也密切相关。

最后回答这位患者的问题,临床分期为T3N1M0的直肠癌,在经过术前同步放化疗后通常都能获得很好的降期效果,应该说未来治愈的希望非常大。祝福你!

文末,对于感兴趣的患者朋友们,我附上直肠癌相对完整的TNM分期系统,以利于大家各自判断。

T分期(原发肿瘤)

Tis 原位癌:上皮内或粘膜固有层

T1 肿瘤侵犯粘膜下层

T2 肿瘤侵犯固有肌层

T3 肿瘤侵犯浆膜下或无腹膜被覆的结肠旁组织

T4 肿瘤侵透脏层腹膜和/或直接侵犯其他器官或结构

N分期(淋巴结情况)

N0 无区域淋巴结转移

N1 1-3个区域淋巴结转移

N2 ≥4个区域淋巴结转移

M分期(远处转移)

M0 无远处转移

M1 有远处转移

TNM分期(最终分期)

0期Tis N0 M0

Ⅰ期 T1-2 N0 M0 (肿瘤未穿透肌层)

Ⅱ期 T3-4 N0 M0 (肿瘤已侵透肌层,但无淋巴结转移)

Ⅲ期 T1-4 N1-2 M0 (只要出现淋巴结转移即为Ⅲ期)

Ⅳ期 T任何 N任何 M1 (只要出现远处转移即为Ⅳ期)



存活率在各位数,没有变的办法,又有求生的欲望,也只有一搏了,或许有生的可能。


风轻云淡147847477


找医生吧,医生会有准确的答案。毕竟是权威机构正规单位


茶馆驿站


化疗手术,对身体何等伤害13124611135


耿师13124611135


不太清楚。已经是晚期了,就主要和肿瘤的类别有关。


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