暑假結束後，又是一個睡不醒的早晨。5年級小學生趙晨(化名)再一次痛苦地按下了“滴、滴”叫個不停的鬧鐘。開學已經幾天了，暑假期間養成的晚睡習慣還沒恢復。昨晚，不，今天清晨兩點才在iPad上看完一部電視劇的她，現在感到格外睏倦。揉揉模糊的雙眼，趙晨習慣性地戴上那副400多度的眼鏡，拉開房門，隨即迎來媽媽“天天起這麼晚，上學都來不及了”的怒吼。
今年開始上高三的梁華(化名)，整個暑假都在各類補習班之間穿梭。從梁華一直保持的成績看，他很有可能考上國內知名重點院校。爸媽對他通宵達旦地努力學習感到很欣慰，但同時也對他高達800度的近視眼充滿擔憂。此刻，雙眼佈滿血絲的他，正在盤算著高考結束後就去做近視手術。
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無節制地用眼，正反映出我國兒童青少年正在嚴重透支視力的冰山一角。2002年開展的全國中小學生近視眼防治抽樣監測結果顯示：小學生近視率為26.96%；初中生為53.43%；高中生超過72%；而12年後，教育部在2014年公佈全國學生體質與健康調研結果時指出，小學生視力不良檢出率為45.71%，初中生為74.36%，高中生則達83.28%。在近視率多年持續迅猛上升的情況下，近視，已經成為威脅我國兒童青少年身心健康的頭號敵人。
青少年視力健康一直牽動著習近平總書記的心。近日，習近平總書記作出重要指示指出：“我國學生近視呈現高發、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關係國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發展。”
8月底，教育部、國家衛健委等八部門共同發佈了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，明確指出家庭、學校、學生個人、醫療衛生機構以及有關部門等五個方面的各項責任，並決定建立全國兒童青少年近視防控工作評議考核制度。
兒童青少年近視是一個重大公共衛生問題，關係到國家和民族的未來，絕對不能被“輕視”。人民健康對此採訪多位業內專家和醫務工作者，圍繞當前我國近視發病率水平、導致青少年近視不斷上升的原因、未來應如何切實改善等話題展開了全面深入的探討。
近視患者呈低齡化趨勢，“環境影響”系主因之一
“3歲寶寶竟然高度近視550度”“不到4歲兒童近視度數達到1600度”……當越來越多小學生甚至幼兒都戴上厚厚的眼鏡，兒童和青少年的心靈之窗正在變得越來越模糊。在近視率長期居高不下，甚至不斷攀升的數字背後，近年來手機、平板電腦等電子產品的過度使用以及對學生培養“重智輕體”的教育現象，已經成為一個重要的社會問題。近視患者越來越趨向低齡化、重度化，正在引起無數家庭、學校乃至整個社會的關注和反思。
中國武警總醫院眼科主任醫師、教授陶海對記者表示，現在很多兒童青少年都有這樣的經歷——長時間近距離看書、看電視、玩電子遊戲。在這樣一種情況下，用不了多長時間，他們的視力就會急劇下降，從而導致近視。
“導致近視發展的因素分為先天性遺傳因素和環境因素，而受環境影響形成近視的原因主要有兩個方面。”北京大學人民醫院眼科主任醫師王凱介紹，一個是眼睛近距離工作的時間長、強度大。包括看書、寫作業，使用手機、平板電腦等電子產品，還有彈鋼琴等各種活動；第二是缺少戶外運動。陽光能夠刺激視網膜多巴胺的生成，而多巴胺能夠延緩近視的增加速度。一般建議每天在陽光下進行2-3個小時的戶外運動，但實際上很多孩子無法做到這一點，這與學生自身、家庭和學校都有關係。
從上述分析不難看出，“長時間近距離用眼”、“缺乏戶外運動鍛鍊”、“沉溺電子產品”這三點是導致我國學生普遍近視的主要“殺手”。而對於一些0-6歲的學齡前兒童來說，頻繁地接觸各類電子產品，則是造成他們過早戴上小眼鏡的“元兇”。
“0-6歲兒童正處於屈光狀態發育的關鍵時期，如果長期近距離用眼，眼睛的調節能力就處於一種非常緊張的狀態，導致視力下降。”全國防盲技術指導組辦公室副主任、北京同仁醫院眼科主任醫師楊曉慧在此前召開的國家衛健委新聞發佈會上表示，手機和平板電腦都需要近距離使用，孩子在看iPad和手機的時候，時間的總量多、單次時間長和用眼距離近，都會導致近視的發生和發展。
此外，環境光線較弱、屏幕畫面跳動過快等也是過度使用電子產品導致近視發展的原因。楊曉慧補充道，有些孩子偷偷在被窩裡看電子產品，因為背景光線比較弱，屏幕亮度就會相應增加。長期下去將造成眼睛結膜充血、乾澀、流淚、分泌物增多，這些都是視疲勞的症狀。此外，由於手機和iPad屏幕中的內容比較豐富，畫面跳動速度較快，小朋友在聚精會神觀看時，極易導致瞬目的活動減弱，而人的眼球是通過眨眼把淚液分佈到眼球表面的，如果滋潤作用降低，便會出現眼睛乾澀、疲勞。
“大量數據顯示，戶外活動能夠降低近視發病率，在看完電子產品以後，應該鼓勵孩子積極的走到戶外，做沐浴陽光的活動。同時還要改善不良用眼習慣，平時主動保護眼睛，積極預防近視。”楊曉慧建議。
高度近視趨於普遍，社會影響不容小覤
開學季，北京大學人民醫院的眼科門診區人頭攢動。其中七成都是近視患者，令人驚訝的是，患者中還有年僅4、5歲的“小眼鏡”們。王凱對記者說，四五歲的孩子就一兩百度近視，在門診不時也能見到，這其中，有些是由於家長高度近視遺傳；有些則是因為過早、過度地使用電子產品造成的。
中南大學愛爾眼科學院教授楊智寬指出，隨著近視眼高發且呈低齡化趨勢，越來越多的低中度近視將發展為高度近視。高度近視還會顯著增加白內障、青光眼、視網膜脫離等致盲性眼病的風險，嚴重威脅視覺健康。
在影響我國兒童青少年健康成長的同時，近視對於整個社會和行業的影響也不容小覷。近日，教育部有關負責人在就近視問題答記者問時指出，視力缺陷將對國家和個人帶來巨大經濟負擔。
這位負責人介紹，北京大學發佈的《國民視覺健康報告》指出，假如沒有有效的政策干預，到2020年，我國近視患病人口有可能高達7億人，患有高度近視的人口將達到5000萬左右。近視率的升高對國家發展帶來諸多不利影響。
談到近視對行業的影響問題，溫州醫科大學附屬眼視光醫院院長瞿佳透露，最近還有消防部門的人找到他，商討如何把防毒防火面具的目鏡做成有度數的，因為招來的消防兵中有一部分是近視眼，會影響執行任務。
“調查顯示，中國有3.2億視力有缺陷的勞動力，每年將導致5600億元經濟損失，高於北美和歐洲。近視作為疾病狀態，其發生和危害不可逆轉，輕則影響正常生活，重則引起視覺疾病，如嚴重近視導致的近視性黃斑病變、視力障礙、白內障、視網膜脫落等。”教育部有關負責人稱，高度近視也是視力致盲的第一病因。多項研究證實高度近視存在一定遺傳傾向，對我國出生人口質量將帶來一定負面影響，不僅危害當代人口素質，還殃及子孫後代。
以“防”為主，兒童青少年近視宜“早發現早治療”
阻止近視問題的進一步發展，兒童青少年應該做自身的第一責任人。但由於他們的年齡較小，自控力較差，因此，作為監護方的家長和學校就要承擔起對兒童青少年近視防控的直接責任。
“在我接觸到的家長中，對於孩子的近視問題其實都比較重視，但他們有許多認知誤區，往往會導致孩子對近視的預防不足、矯正不及時、控制不當等。”王凱舉例稱，許多家長認為孩子18歲之後做個手術就可以恢復正常視力，在此之前就不用管了，可以自由發展沒關係。
王凱強調，這其實是一種“重治輕防”的錯誤認知。度數越深，出現視網膜脫落、後鞏膜葡萄腫等併發症的概率越高，而視力矯正手術只是把角膜變平，改變屈光度，並不能縮短已經拉長的眼軸，併發症的風險依然存在。因此，前期預防、儘早控制才是對近視最明智的做法，“重治輕防”的觀念必須改變。
“低度近視沒有太大危害，配眼鏡矯正即可。但是，並非所有近視都可以通過眼鏡矯正。高度近視即超過600度的近視可能出現視網膜脫離、黃斑出血等併發症，並可能造成永久失明。”陶海進一步強調，有的家長認為孩子年齡小，得了近視也能治好。其實，少年兒童真性近視無法逆轉，無法根治，只能配眼鏡矯正。配鏡之後後續治療的主要目的是控制近視度數增長，避免成為高度近視。
他建議，當家長髮現孩子的兒童視力低於正常時，應儘早到醫院檢查，通過科學驗光排查眼部病變，並在日常生活中注意節約用眼，避免長時間連續近看。如果出現眼睛乾澀、發紅，有灼熱感或異物感，眼皮沉重，看東西模糊，甚至出現眼球脹痛或頭痛，說明已經出現視覺疲勞症狀，就要立即停止持續用眼。
“少年兒童近視防控，重在早發現早治療。”北京中醫藥大學東方醫院眼科主任醫師周劍表示，作為家長，首先應瞭解並重視孩子出生後的眼部健康檢查，按時帶孩子到居住地的婦幼保健院接受檢查，一旦發現問題及時治療，以免延誤病情。
北京中醫藥大學東方醫院眼科主治醫師高穎補充道，建議儘量減少近距離用眼，或化整為零，避免持續長時間用眼是預防近視的關鍵。另外，早睡早起，鍛鍊身體，不偏食，少吃甜食，增強體質也有利於預防近視。
改變“重智輕體”觀念，讓學生擁抱更多陽光運動
在“重治輕防”的同時，當前一些學校“重智輕體”的教育觀念仍然是其中一個根源性問題。“沉重的課業負擔讓孩子‘模糊’了雙眼，在學校要上課，放學後往往還要參加各種補習班，這對孩子的眼睛和身體都造成了巨大壓力，這種現狀亟需改變。”中國中醫科學院眼科醫院副主任醫師吳正正說。
初二學生李婷剛剛在潘家園眼鏡城配了一幅500多度的新眼鏡，她的媽媽鄭女士對記者說，孩子一年多前才換的400度近視鏡，但最近總是說眼睛模糊、痠疼，到醫院一查才知道是孩子的眼鏡度數又不夠了。無奈，她只好帶著李婷再來配一幅更高度數的眼鏡。
“孩子課業任務太重了，而且現在老師留作業都是通過手機，很多作業內容還需要在iPad上完成。”鄭女士說，孩子一回家就捧著手機和iPad不放，有時候也不知道是在做作業，還是在聊天或者玩遊戲，我們做家長的乾著急也沒有辦法。”
王凱建議，教育等部門應該出臺相關條例，禁止小學及幼兒園佈置需要電子設備完成的作業，對於12歲以上學生可以酌情考慮。同時，還應加大體育鍛煉在教育體系中的比例，保證學生有更多陽光運動的時間。
“目前已有臨床實驗證實，每天2小時或每週10小時的戶外活動，能有效降低近視的發病率。”吳正正同樣提醒，每天走到陽光下進行戶外運動，是防控近視發展的重要方法。
中國人民解放軍國防大學教授戴旭在環球時報發表署名文章指出，目前中國的各類學校幾乎都沒有把近視率列為體能測驗標準，這反映出社會對兒童青少年近視問題仍未引起高度重視。他認為，兒童和青少年是人生的幼苗期，健康是第一重要的事情。為了進一步遏制青少年高近視率，建議學校採取負面清單制度，把近視列為“扣分”項目。
“在中小學期間可以適度縮短學制，將課程中難度較高的部分放入大學階段，由於那時青少年身體發育已基本完成，更易於承受課業的壓力。”戴旭同時建議對教育體制做出深化改革的嘗試。
呵護孩子雙眼，回應全社會的共同期盼
近年來，我國各地區、各部門不斷探索加強和創新兒童青少年近視防控工作和視力健康管理體制機制，但青少年視力不良問題一直沒有得到有效遏制，形勢依然嚴峻。對此，8月底，教育部聯合國家衛健委等八部門研究制定《綜合防控兒童青少年近視實施方案》（以下簡稱《方案》），提出了防控兒童青少年近視的階段性目標：
——到2023年，力爭實現全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發省份每年降低1個百分點以上。
——到2030年，實現全國兒童青少年新發近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中階段學生近視率下降到70％以下，國家學生體質健康標準達標優秀率達25％以上。”
《方案》中同時明確了家庭、學校、學生個人、醫療衛生機構以及有關部門等五個方面各項責任。特別在學校方面，如要求減輕學生學業負擔，小學一二年級不佈置書面家庭作業，三至六年級書面家庭作業完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，高中階段也要合理安排作業時間；強化體育課和課外鍛鍊，確保中小學生在校時每天1小時以上體育活動時間等。
教育部有關負責人介紹說，這些階段性目標，是在深入研究我國自1985年以來持續30多年開展的全國學生體質健康監測與調研報告中兒童青少年近視相關數據、發展趨勢和規律的基礎上，由數十名專家經過深入研究和論證，總結十多個地方防控兒童青少年近視做法、經驗和成效，經過科學測算和徵求相關部門意見研究提出的。
“當前，從部門協作層面看，我國兒童青少年近視防控工作存在部門職責落實與銜接困難、尚未形成有效的聯防聯控機制的問題。”這位負責人指出，比如，0—6歲兒童近視防控和視力健康管理網絡體系尚未建立，視力篩查、預防保健和科學矯治等醫療服務體系不健全，驗光配鏡行業監管力度不夠。兒童出生後的早期視力健康管理工作未能和學校視力篩查有效銜接，部分兒童學齡前已經近視，兒童青少年視力低下急需關口前移等。
這位負責人認為，實現這些目標需要有“跳起來摘蘋果”的意識和思維。經過家庭、學校、醫療衛生機構、學生、相關政府部門和全社會的共同持續努力，這樣的階段性目標是可以實現的。
兒童青少年是祖國的未來和希望，也是中華民族偉大復興和實現中國夢的主力軍，擁有明亮的雙眼是所有兒童青少年共同的願望，也是全社會共同的期盼和呼聲。為了能夠更好地實現目標，需要國家相關部門、家庭、學校和學生自身等各方面的共同努力。正像習近平總書記提出的要求：“全社會都要行動起來，共同呵護好孩子的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。”（楊迪 尹莉娜）
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