哲人們曾曰，細節決定成敗。人體是動態平衡系統，也許就是那麼一點差異，或者是操作失誤，都可能帶來截然不同的結局。細節就像那個可橇動地球的槓桿支點，把握不好就毀健康啦。關你健康，將用實錘專敲細節。今天我們以高血壓為例，聊聊疾病的性別特點。
從生活現象看，大媽，特別是咱中國大媽，她們打理著家庭內務，炒著股票和黃金，還經常到島國購馬桶蓋，更把廣場舞從自家小區跳到了埃菲爾鐵塔下。那些大爺們，能在旁邊圍觀就已經算身體不錯的了，而大媽們就是健康活力的形象代言。但是，從臨床醫學的角度觀察，實際情況就沒那麼樂觀了，僅以高血壓來看，疾病也搞性別歧視，女性的生理特點決定，她們的血壓處於特殊波動狀態，在治療方面也需要相應的策略。
流行病學資料顯示，目前高血壓患者中約有65%以上沒有達到理想的血壓控制目標，而女性的高血壓風險更被低估。從美國的一項研究數據來看，青年時期男性高血壓患病率高於女性，但在65歲以後，女性高血壓患病率會超過男性。而我國的研究則表明，45歲以後女性高血壓的發病率就開始超過男性，這與我國女性較歐美女性絕經年齡早的特點相符合。從高血壓的控制情況看，我國18歲到44歲女性高血壓的治療率及控制率都明顯低於歐美，主要原因是重視程度不夠。
女性血壓在其一生中，會因經歷月經、妊娠、生育、絕經等不同生理過程而具有性別特徵。首先，血壓會隨月經週期變化而波動，女性青少年期肥胖者要多於男性，肥胖女性一般初潮較早，而初潮年齡越早，高血壓風險越大；在月經不同週期，雌激素水平波動，這會減少兒茶酚胺分泌，影響交感神經興奮性，降低血壓。這是女性在成年期高血壓患病率低於男性的重要生理因素。
女性血壓波動的一個坎是妊娠，初產婦、孕婦年齡小於18歲或大於40歲、多胎妊娠、有妊娠高血壓病史者等女性，在妊娠期發生高血壓的幾率明顯增加。而妊娠期高血壓綜合徵是孕產婦和圍產兒死亡的主要原因。在更年期的時候，女性的雌激素、孕激素等水平開始降低，雌激素對血管緊張素轉換酶的抑制減少，腎素與血管緊張素系統的活性增高，從而產生絕經期高血壓。近年來的研究表明，女性絕經期的血壓變化可能與體內激素變化帶來的對鹽的敏感性變化有關。
女性血壓波動的另一個常被忽視的因素是避孕藥，避孕藥可以減弱降壓藥的療效，使用避孕藥的女性高血壓患者的血壓會不易控制，產生持續的血壓增高。另一個有趣的發現是，未使用避孕藥的年輕女性，對鹽不敏感；而絕經後的女性對鹽的敏感性明顯增加，這說明鈉的排洩與女性激素有關。這個機制也可以解釋，老年女性高血壓患者採用利尿劑降壓效果較好。
新近的研究表明，女性高血壓治療時要考慮醛固酮水平，因為，女性醛固酮水平升高可轉化為血壓升高，阻止這種激素及其受體，是治療中與男性患者的重要區別。研究發現，利用鹽皮質激素受體阻滯劑，比如螺內酯，在女性中的降壓效果較好。但是，女性醛固酮水平升高的原因目前還沒有確證的解釋。女性高血壓有特殊的生理特點，這提醒人們，那種簡單地以為都是高血壓患者，就跟著自家老頭或隔壁老王按同一劑量吃同樣的藥的做法，是不太理智的。
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