哲人们曾曰，细节决定成败。人体是动态平衡系统，也许就是那么一点差异，或者是操作失误，都可能带来截然不同的结局。细节就像那个可橇动地球的杠杆支点，把握不好就毁健康啦。关你健康，将用实锤专敲细节。今天我们以高血压为例，聊聊疾病的性别特点。
从生活现象看，大妈，特别是咱中国大妈，她们打理着家庭内务，炒着股票和黄金，还经常到岛国购马桶盖，更把广场舞从自家小区跳到了埃菲尔铁塔下。那些大爷们，能在旁边围观就已经算身体不错的了，而大妈们就是健康活力的形象代言。但是，从临床医学的角度观察，实际情况就没那么乐观了，仅以高血压来看，疾病也搞性别歧视，女性的生理特点决定，她们的血压处于特殊波动状态，在治疗方面也需要相应的策略。
流行病学资料显示，目前高血压患者中约有65%以上没有达到理想的血压控制目标，而女性的高血压风险更被低估。从美国的一项研究数据来看，青年时期男性高血压患病率高于女性，但在65岁以后，女性高血压患病率会超过男性。而我国的研究则表明，45岁以后女性高血压的发病率就开始超过男性，这与我国女性较欧美女性绝经年龄早的特点相符合。从高血压的控制情况看，我国18岁到44岁女性高血压的治疗率及控制率都明显低于欧美，主要原因是重视程度不够。
女性血压在其一生中，会因经历月经、妊娠、生育、绝经等不同生理过程而具有性别特征。首先，血压会随月经周期变化而波动，女性青少年期肥胖者要多于男性，肥胖女性一般初潮较早，而初潮年龄越早，高血压风险越大；在月经不同周期，雌激素水平波动，这会减少儿茶酚胺分泌，影响交感神经兴奋性，降低血压。这是女性在成年期高血压患病率低于男性的重要生理因素。
女性血压波动的一个坎是妊娠，初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、多胎妊娠、有妊娠高血压病史者等女性，在妊娠期发生高血压的几率明显增加。而妊娠期高血压综合征是孕产妇和围产儿死亡的主要原因。在更年期的时候，女性的雌激素、孕激素等水平开始降低，雌激素对血管紧张素转换酶的抑制减少，肾素与血管紧张素系统的活性增高，从而产生绝经期高血压。近年来的研究表明，女性绝经期的血压变化可能与体内激素变化带来的对盐的敏感性变化有关。
女性血压波动的另一个常被忽视的因素是避孕药，避孕药可以减弱降压药的疗效，使用避孕药的女性高血压患者的血压会不易控制，产生持续的血压增高。另一个有趣的发现是，未使用避孕药的年轻女性，对盐不敏感；而绝经后的女性对盐的敏感性明显增加，这说明钠的排泄与女性激素有关。这个机制也可以解释，老年女性高血压患者采用利尿剂降压效果较好。
新近的研究表明，女性高血压治疗时要考虑醛固酮水平，因为，女性醛固酮水平升高可转化为血压升高，阻止这种激素及其受体，是治疗中与男性患者的重要区别。研究发现，利用盐皮质激素受体阻滞剂，比如螺内酯，在女性中的降压效果较好。但是，女性醛固酮水平升高的原因目前还没有确证的解释。女性高血压有特殊的生理特点，这提醒人们，那种简单地以为都是高血压患者，就跟着自家老头或隔壁老王按同一剂量吃同样的药的做法，是不太理智的。
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