老鼠吃懒猫
在回答冠心病最好的治疗方法是什么之前先应采用最新的观点来定义冠心病，我们的心血管医生们应该学习一下：
2013年11月出版第二版内科学全国高等学校教材，供8年制及7年制临床医学专业用，上册第三章心血管系统疾病增加了一点新意。如冠心病的定义：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起统称为统称为冠心病。请注意是并列的，因为两者的后果是一样的：心绞痛或心肌梗塞（P273页），而在P295页上也将冠状动脉痉挛列为斑块破裂的重要触发因素。
目前确诊为冠心病最可靠的手段只有冠脉造影和CT冠脉造影，在冠心病诊断的金标准没有改变之前仍是冠脉的主干或三条分支任何一条管腔狭窄超过50%以上。所以防止冠脉粥样斑块不断增加引起狭窄加重甚至闭塞和防止不稳定易损软斑块破裂激活血小板聚集成血栓才是最好的治疗方法。总结归纳以下几点：
1.只有控制好血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇LDL及戒烟、减肥是最根本的。这比指南提出的其他药物如：ACEI、ARB、CCB、倍他受体阻滞剂、中、长效硝酸类药物、改善心肌营养、代谢等药物重要得多，前四类都是降压药，对舒张压偏低的患者尤要注意，可用可不用的药最好或尽量不用。
2.他汀类药物是使LDL降低並达标最好的选择。同时应服用抗血小板的阿斯匹林或者波立维，LDL达标的冠心病患者不仅有稳定斑块使其不易破裂，甚至有逆转缩小斑块的可能。万一发生斑块破裂抗血小板的应用可以阻止血小板被激活而凝聚成血栓。
对单纯冠心病应降到2.6mmoI/L以下。
对既有冠心病又有糖尿病的患者应降到2.1mmoI/L以下。
对有过心肌梗塞、脑血栓形成（不是腔隙）、做过血管内支架植入手术或经心内科有经验的医生诊断过急性冠脉综合征的患者应降到1.8mmoI/L（过低可以减少他汀用量，达标就行。反之一个标准剂量他汀不能达标建议你别加倍服用而是联合依折麦布10mg/天可使LDL下降55-60%，它是腸道胆固醇回吸收抑制剂几乎没有肝损和肌损。）
3.长期来对斑块破裂导致血小板激活发生血栓事件心血管医生都明白，但对斑块怎么破裂的原因只有各种假说：核心脂质生长过快、纤推帽太薄、斑块周围炎症反应过度、斑块自身钙化坏死等等，但对绝大部分心血管医生来说冠状动脉痉挛是引起斑块挤压破裂的概念知者甚少、因为过去教科书没有、指南也没有。相信今后心理和生理的结合是认识疾病、诊断和治疗医病必须要懂得的医学模式。
冠状动脉为什么会痉挛呢？因为动脉为有环形平滑肌，它们的痉挛不受大脑控制，而与情绪因素引起交感神经交感和付交感神经过度兴奋释放出肾上腺素去甲肾上腺素和乙酰胆碱（内皮受损的动脉会痉挛）导致平滑肌痉挛有关。人在紧张时心率加快、血压升高、频繁小便道理一样，只是一旦发生冠脉痉挛后果就不一样了。因此确诊冠心病的患者要看淡一切，即使遭到天大的事也抱定三个字：无所谓。开心不开心都是自找的，除了命还有什么事想不开！
4.硝酸甘油应随身携带，心绞痛或血压高伴心率快的首选倍他受体阻滞剂。万一发生剧烈的胸痛含服硝酸甘油也无效应立即去医院就诊，忱误不起就目前对疑为急性心肌梗塞的患者，从发展趋热来看有条件做个OCT是最有价值的。(Optical Coherence Tomography)光学干涉断层成像技术，目前是分辨率最高的腔内影像学技术，轴向分辨率可达到10微米。称为光学活检可以精确了解到斑块核心脂质的实际情况及纤维帽厚薄，以决定急性心绞痛和心梗发生时选择最佳的治疗方案。
2018.10.15
我想说点真话
冠心病是临床上较为常见的一种疾病，一旦患上往往需要终身服用药物来进行治疗，严重危害了身体的健康。冠心病的治疗方法有很多，那么哪一种才是最好的呢？今天就来为大家介绍一下：
如果冠心病的发病呈慢性进展，而且病情相对比较轻的，可以根据症状选择相应的药物进行治疗。如果胸闷、胸痛症状较为明显的，可以考虑运用扩血管的药物进行治疗；如果病人心慌较为明显，且心电图示心率较快或有早搏等情况的，可以考虑运用一些有助于控制心率的药物以减轻心脏的负担；如果冠心病患者伴有血脂升高的情况的，要考虑增加他汀类的调脂药；如果冠心病发展日久导致心力衰竭的，可以根据具体情况选择运用强心、利尿类的药物进行治疗。同时还要注意改变原有的不健康的生活方式，做到不吸烟不饮酒，清淡饮食，适当进行体育锻炼，这些也有助于冠心病的防治。
如果是急性心肌梗死等较为严重的冠心病，且症状表现较为明显的，要选择行冠脉造影来进行检查，如果检查显示冠脉狭窄、堵塞较为严重的，可以行冠状动脉支架植入术以迅速的开通血管，尽可能的减少心肌的损伤。同时在手术治疗以后再利用药物来进行后续的治疗以更好的控制疾病。
由此可见冠心病的治疗要根据病情来选择具体的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。希望通过今天的介绍可以让大家对如何治疗冠心病有更多的了解。
本期答主：徐霞，医学硕士
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对于冠心病来说，主要分为三个方面的治疗方案，最主要的是药物治疗，在药物治疗基础之上根据患者的病变情况，考虑心脏支架或者搭桥治疗手术，当然，饮食和生活方式的改善是一切心血管系统疾病的治疗基础。
首先来讲药物治疗。通过有效药物治疗，能够稳定患者的症状和改善患者的生活质量，同时改变疾病的预后。比如对于心肌梗死的患者来说，需要服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻断剂来逆转心室重构，改善患者的症状。
而且，基本上所有的冠心病患者都需要服用抗血小板聚集药物和他丁类的降脂药物，来预防急性心血管事件的发生。部分药物的使用能够控制心肌缺血等症状，比如说β受体阻断剂。
然后说手术方式。务必注意的是，并不是所有冠心病患者都适合某种手术方式，甚至部分患者只能通过药物治疗，比如冠状动脉微血管病变等。所以说药物治疗才是冠心病治疗的根本，根据患者不同的病变类型，再采取某种最适合的手术方式。
生活方式改善不必多说，因为是一切疾病治疗的基础，包括适当的饮食，适量的运动，戒烟限酒等方面，都是任何一名心血管系统疾病患者所需要遵循的基本原则。
惠大夫在江湖
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这个问题还真不好说，先告诉大家几个常识问题。就现在医学技术而言首先得明确一点，冠心病不可治愈，冠心病属于慢性疾病，即使正规药物治疗结合各种运动，饮食之类等等，它只会逐渐加重，目前还有基因技术，纳米治疗尚在研究中，心脏移植因供体关系基本很难实现。难道说冠心病没得治嘛，其实也不是，所谓冠心病其实是指冠状动脉狭窄或者堵塞，导致心肌缺血出现一系列胸闷，胸痛等症状，严重出现心梗，恶性心律失常，心功能衰竭，猝死等，目前冠心病已经成为我国死亡第一大疾病。
得了冠心病其实很正常，不能治愈，但是我们可以缓解，可以控制。通过控制血糖，血脂，血压等，改变饮食结构，低盐低脂，戒烟，适当运动，避免疲劳过量饮酒，保持乐观心态，口服抗血小板药物，口服中成活血药等等均能延缓冠心病进展；口服硝酸酯类可缓解心绞痛，支架、搭桥等手段能改善心脏供血情况，提高患者生活质量并延长寿命。
总结一句，冠心病其实不可怕，最好治疗方式就是遵医嘱，听医生话。
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冠心病是一种众所周知的疾病。冠心病的治疗方法有以下几种。
(1)介入性治疗是治疗冠心病的方法之一：包括冠状动脉斑块旋切术、经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉斑块旋磨术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架、冠状动脉斑块切吸术、和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。
(2)外科手术治疗：这种治疗冠心病的方法是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。
(3)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗，只是一种有效的治疗冠心病的方法。
平安好医生官方号
我从199几年就得了冠心病，与冠心病已抗争了近20年。我的主要症状是时不时胸闷，感觉有一股从心底里生起的东西，把心堵住，不能动弹，喝速效救心丸缓解。也一直胸痛，喝什么药都不顶事。过去每年都要住院一两次，还在市中心医院做了造影，说是只堵了40%，没放支架。后来坚持药物治疗，再从改善饮食和生活习惯上注意，现在控制的还算可以。总的体会是，治疗冠心病也没有最好的办法，关键是要控制好。如果堵塞不严重，药物治疗丹参和三七是两味好药，我的胸痛，这两味药立了大功，我很庆幸。生活习惯上，不能劳累是关键，不能负重干活也很重要，饮食上，医生说的我都很自觉。如果堵塞严重，支架治疗是首先，我周围有不少已放了支架的人，长的已有15年之久，生活质量都不差，对寿命没有多大影响。
诚实140793466
既然问治疗方法，那么首先支架搭桥手术就PASS掉了，因为心脏支架手术只是一个应急治疗措施，而不是一个心脏病的常规治疗措施，它是救急而不是常规。 
而药物治疗往往需要长期服药，主要是以稳定病情，减缓恶化程度为主，但很难有所起色，只是在推迟病情发展的时间。
还有控制饮食，加强锻炼，保持作息规律，根本目的是提高身体自身潜力，对抗疾病！
传统医疗上讲，冠心病往往是由于高盐饮食、高脂饮食造成的动脉堆积，动脉硬化影响供血。
但是，多年的临床实践，对上万例病人的追踪治疗，发现心脏接受来自大脑高级中枢与脑干或脊髓低级中枢的神经支配，交感神经自脑干发出后需经脊髓、颈胸部神经节到达心脏神经丛进而支配心脏；而副交感神经自脑干发出后直接到达心脏神经丛进而支配心脏，二者均选择性的影响窦房结、房室结及节段性心肌收缩功能，故此通过对交感神经的微创治疗，可达到治疗心脏疾病的目的。
其原理主要是通过脉冲射频确定脊柱责任病灶、低温等离子消融脊柱病灶并在不同层面阻断胸交感神经异常放电，解除神经持续放电引起的冠脉持续痉挛，通过心脏自身射血压力，重新扩张痉挛变细的冠脉血管。
这是在临床里得出的经验，涉及到了神经电生理、心脏电生理、血流变学、放射线影像学、脊柱生物力学等多学科、多领域的先进技术的“神经调控治疗模式”开辟了从神经角度治疗疾病的先河！
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罗民教授
最好办法是中医点各种穴位治疗疾病，冠心病是和情绪不稳定有关，和劳动过度有关，和身体虚弱有关，和阴阳失横有关，冠心病是传导神经出问题了，心脏没事，主要是因体虚弱照成瘀瘀者有关等等，守先疏通经脉疏通气血畅通等，最好的办法也是最快的办法点各种穴位治疗疾病效果好还快，立秆见影等等，但是有一样，真正懂八纲变症懂阴阳五行相生相克医理懂十四经脉会点各种穴位专业治疗疾病的中医不多，…这是最好的办法\\，…
张库41
造物主在设计生物时，赋予机体一个奇妙的凝血功能：当组织破损时，血液中的血小板会在破损处析出、堆积并凝结，旨在堵塞破损的血管，防止生物失血过多。令人遗憾的是，百密而一疏，如此精密的生物体设计，竟然出现了BUG，此机制在不需要凝血的血管内壁仍然生效，为心肌梗死埋下伏笔。
冠心病就是负责营养心脏自身的冠状动脉内壁产生了斑块，血管因内径狭窄使心肌缺血，此时视狭窄程度可无症状或表现为胸闷或胸痛；如果斑块破裂则等同于组织破损，会触发刚才说的凝血机制，本来就狭窄的血管经不起血小板也来凑热闹而彻底闭塞，心肌因失去营养而坏死，此为冠心病的终极形式----心肌梗死。
与机体其他组织不同，心肌坏死后不能再生，一旦发生心梗，争分夺秒开通心脏供血是第一位的，不管你是放支架还是旁路术，怎么快怎么来，以挽救更多濒临死亡的心肌。
冠心病最好的治疗方法就是不让上述情况发生，所谓防患于未然，采用抗凝、调脂、改善供血和防治心衰等方法治疗。
抗凝一般采用阿司匹林，它能使机体每天制造的血小板大部分失去功能，这样当冠状动脉内发生凝血时，由于没有足够的血小板参与而使堵塞的程度变轻，从而给抢救生命创造了时间。我这样说你也看出来了，这就是个养兵千日用兵一时的药物，一旦有心梗发生，它可能给你创造一个救治的机会。你说了，我心梗时才吃行不行？很遗憾地告诉你是不行的，因为机体每天都在制造血小板，且其寿命长达十来天，你临时用药只能使当天产生的血小板减少，而以前已经产生的血小板是不受影响的，这样抗凝血的效果将大打折扣。
其它抗血小板药物，如氯吡格雷、替格瑞洛等，由于性价比不高，一般在特殊情况下使用，比如心脏支架手术后。
调脂治疗就是降低胆固醇。现代医学认为，血管内壁的斑块是血脂特别是血脂里面的胆固醇在血管壁沉积且使宿主粥样硬化而形成的，减少胆固醇就能减慢病情的进展，从而延长寿命。你又说了，我不吃含脂肪胆固醇的食物得了吧？还是遗憾地告诉你又错了，人体血液中的胆固醇只有少部分来源于食物，大部分是肝脏合成的。减少食物中的脂肪胆固醇只能是辅助治疗，追本溯源的方法是干扰肝脏合成胆固醇。减少食物中胆固醇吸收的药物是依折麦布，干扰肝脏合成胆固醇的药物是他汀。目前效果较好的他汀有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。
改善心脏供血的药物有硝酸脂类比如单硝酸异山梨酯，钾通道开放剂如尼可地尔，钙通道拮抗剂如氨氯地平，降低血管阻力的药物如曲美他嗪，减轻心脏负担的药物如美托洛尔等。
防治心衰主要应对发生过心梗的患者，由于心肌细胞的不可再生而使心功能不全。应减轻心脏负荷以延缓心衰的发生。这类药物有肾素抑制剂如缬沙坦，起博通道电流抑制剂如伊伐布雷定，脑啡肽酶抑制剂如沙库巴曲等。
友情提示：任何用药应在医师指导下进行。
楼兰刀客11853211
古人道，久病老医官！若确认冠心病，应自治自医，读读汤头歌诀，则能医好自己！要自己，什么医生都是坑人的货！冠心病人，最有自知，撑握养肾，平肝，健心药物即能自治！
