作為一名高尿酸血癥導致痛風的患者，我的回答是，痛風患者只控制飲食而不吃藥降尿酸的效果，每個人都不同，需要區別對待。
就我個人而言，單純控制飲食而不服用藥物，降尿酸的效果不佳。
我曾經在尿酸512μmol/L時，不吃降尿酸的藥物，只想通過嚴格的控制飲食把尿酸降下來。天天素食，每天喝水2升以上，堅持了兩個星期，尿酸的檢測結果是489μmol/L，下降了4.5%，效果並不明顯。
之後連續一週服用苯溴馬隆，同時控制飲食，尿酸從從489μmol/L降低到了246μmol/L，幾乎下降 50%，效果顯著。
我當時覺得效果不錯，就停藥了，繼續嚴格控制飲食。沒想到一週後，我的尿酸又重新升高到了463μmol/L。
看來，我要想把尿酸濃度降低並穩定在360μmol/L的標準值以下，只依靠控制飲食是不行的，還得需要降尿酸藥物的幫助。
其實，每個人尿酸高的原因不同，解決降低和穩定尿酸濃度的問題，也沒有標準答案。
“管住嘴”和“邁開腿”對於不同的人，降尿酸的效果也存在差別，也許人家可以達到理想的效果，但是你卻不行。所以，你需要找到你自己的正確方法。
許多痛風病友對服用降尿酸的藥物有牴觸心理，認為服藥傷肝傷腎，有很多的副作用。
誰也不願意吃藥，看著藥品說明書中那長長的關於副作用的說明，我們肯定會非常擔心服藥對身體的傷害。
其實，無論藥物的副作用多麼微不足道，我們也不會喜歡吃藥，因為不喜歡吃藥是我們的天性。但是發燒感冒我們會吃藥，頭疼腦熱我們會吃藥，不會去選擇“生扛”，即使我們知道，像感冒了不吃藥過幾天症狀也會緩解，我們也會為了儘快緩解而選擇吃藥。
那麼，為什麼尿酸高我們卻總想不吃藥就能降下來呢？更何況，高尿酸對身體的危害比感冒發燒厲害多了。
其實，服用降尿酸的藥物的也沒有那麼可怕。“是藥三分毒”沒錯，但是“兩害相權取其輕”，在尿酸"居高不下”和尿酸降了但可能有些副作用之間，我們是不是也需要“取其輕”呢。
對於痛風患者可不可以不吃藥，單純依靠控制飲食，來降低尿酸的問題，我的建議是：你可以堅持控制飲食一個月，然後去檢測尿酸指標。如果尿酸指標降到了標準值以下，那就恭喜你了，繼續堅持控制飲食就行了。否則，你就需要請醫生來診斷一下，看看吃哪種降尿酸的藥物合適，然後在醫生的指導下，開始服藥吧。
最後還想說幾句，你是單純控制飲食也好，還是服用降尿酸的藥物也罷，都需要堅持定期檢測血尿酸指標，才能做到“有的放矢”，不做“無用功”。
囉裡囉嗦寫了一堆，希望對你有些幫助。
祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。
我是長樂未央，歡迎關注評論，共同探討提高。
痛靜風平
絕大部分疾病的治療需要藥物的輔助，痛風也不例外。藥物雖能治療疾病，但其並非萬能之物，若長期使用，機體可能會產生一定的抗藥性導致藥物失效，同時還存在一定的副作用，因而在對痛風的治療中，藥物的使用時長是需要加以控制的。那麼一般痛風的藥物控制時間是多長？服藥的頻率多少合適？經常服藥又是否能加快病症的好轉呢？
一、痛風復發後一般藥物控制多長時間？
痛風發作時持續時間一般為1～2周，病症在此時段內會自行緩解，因此對於痛風一般的藥物控制時間也是在1～2周內。但患者切記不可因痛風的自限性而不用任何藥物，否則可能會導致病症自行緩解時間的加長。若患者服用藥物一兩週後病情仍沒好轉，應及時到醫院諮詢醫生，並做相關的檢查，以根據相關體標的變化及時停止原服用藥物並更換新藥物，使病症能得到更好的治療。
二、需要經常服藥嗎？
痛風患者是否需要經常服用藥物主要取決於個人體質。對於首次出現痛風或痛風發作頻率較低的患者，通常小劑量的藥物就能使尿酸迴歸正常水平，痊癒速度較快，因此該類患者可在醫生的指導隨著病症的好轉逐漸停藥，無需長期服用藥物。而部分痛風患者發病時病症較重，病程較長，藥物緩解效率較低，因而需要較長時間的藥物輔助，服藥時間相對較長。同時對於痛風常發的患者，在不發病時也需要藥物的控制，還需實時監測機體的尿酸水平，以更好地減低痛風的發病次數。
因藥物存在一定的副作用，部分藥物是不適合長期服用的，如常見的秋水仙鹼，其對痛風的疼痛能起到較好且較快地緩解作用，但其易引發胃腸道疾病，甚至腎衰、肝損傷等嚴重病症，因此患者在藥物使用前應在醫生的幫助下進行身體詳細的評估，再決定服用藥物的種類以及服用藥物的時間。
藥物是一把雙刃劍，其利處諸多，但弊處也不少。為更好地取利舍弊，還需患者平日裡的自我約束，做到不誤用、不濫用藥物，在醫生的指導下合理使用藥物，以更好地發揮其藥效，治癒病症。
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關節重建醫生王健
這個需要參考尿酸多少，太高的話肯定要吃藥控制，但是如果是正常值上下浮動不大的話可以考慮飲食控制。
男性正常範圍：149～416umol/L。
女行正常範圍：89～357umol/L。
還必須明確很重要的一點，痛風或者是尿酸偏高的人不能吃什麼？
特別註解：動物內臟含有大量的嘌呤物質會致使體內尿酸濃度升高，會引發痛風病的出現。
2、蔬菜：菠菜、小蘿蔔等。
特別註解：因為菠菜等植物富含草酸，容易導致高草酸尿成倍增長，使得尿酸急增，加重腎臟負擔。
3、海鮮：龍蝦、蟹、牡蠣、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚等海鮮、貝殼類水產。
特別註解：這些食物富含多糖，高蛋白質等，這些會加重腎臟分解的負擔，尿酸增高，所以不宜多吃。
可以放心吃不會導致尿酸高的食物，三餐可以參照搭配，如果家裡有人是痛風或者尿酸偏高的患者最好謹記，因為這個病發作是很痛苦的，目前也沒有痊癒的辦法。 1、主食：精白米、玉米、精白麵包、饅頭、麵條、通心粉
2、蔬菜：捲心菜、胡蘿蔔、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿蔔、山芋、土豆
3、水果：楊桃、櫻桃、桃子、葡萄、西瓜、蘋果
4、肉類：鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚、豬肉、雞肉、蛋類
如何能通過飲食合理降尿酸呢？
4、禁止飲酒。特別是啤酒，如果實在有酒癮，可以適量喝點紅酒，其它酒不飲或嚴格限制。
5、常喝葛藤梔子茶，取菊苣15克、梔子10克、葛藤10克、桑葉8克、百合10克，洗淨加水煎服，每日兩次，飯後服用；煎煮麻煩的，還可以選配好的袋泡茶，開水沖泡就能喝。
藥理分析：葛藤梔子茶的原料既是食物也是藥物，在本方中，菊苣根主要成分有糖類、有機酸類、生物鹼類、三萜類、倍半萜類和香豆素等，對於降尿酸的醫學作用明顯；梔子花中富含的梔子苷可通過促進尿酸排洩降低高尿酸血癥患者的血清尿酸水平；桑葉、葛藤、百合有利尿、消腫、解毒提高機體免疫力等作用。
第一點，尿酸不是特別高的話，可以先通過飲食調整來改善。
第二點，先要少吃高飄零的食物，比如說海鮮，動物的內臟，肉湯，特別是排骨湯，羊肉湯，羊雜湯，牛肉湯等等。
第三點，多吃一些有助於排解尿酸的食物，主要是一些蘇打類的食物偏鹼性的，比如說蘇打餅乾，蘇打水，檸檬水等等。
第四點，還應該注意要多喝水，每天要喝到八杯到十杯，就是比在日常的基礎上多喝三杯。
第五點，適量的運動，不要劇烈運動，劇烈運動可以造成尿酸升高，適量運動會幫助身體排解尿酸，適量運動就包括快走，散步慢走，等等。
第六點要提醒的是，如果通過以上生活調整三個月一以後，尿酸沒有明顯降低的話，應該找醫生老老實實的吃藥。
說糖
現實生活中，很多人把高尿酸血癥和痛風混為一談，因此不知道這個問題是問的高尿酸血癥無痛風的情況，還是已經發作過痛風的情況，如果是高尿酸未發作過痛風，是可以通過控制飲食和生活習慣來降尿酸的，但如果已經發作過急性痛風，且發作頻繁（一年發作＞2次）的患者，或已轉為慢性痛風性關節炎的患者，通常情況下，單靠控制生活方式來控制尿酸還遠遠不夠，建議應通過藥物干預來控制尿酸。
什麼情況下需要服藥控制尿酸
這是很多人關心的問題，不管是單純高尿酸血癥的患者，還是發作過痛風的患者，很多人都有這個疑惑，尿酸高了，到底啥時候該吃藥降尿酸呢？給大家以下幾點建議：
未發作痛風的高尿酸血癥患者：根據歐洲發佈的《痛風診斷與管理的多國證據推薦意見》，對無症狀的高尿酸血癥患者，不建議推薦藥物治療。但由於高尿酸血癥與痛風、心血管疾病、及腎臟病的高度相關性，我國專家一般建議，當血尿酸值長期高於520μmol/L時，即應開始降尿酸藥物治療；為什麼推薦這個值開始治療？因為這是痛風發作的尿酸值的平均值，如尿酸長期高於這個值，就有非常高的患痛風的風險了。
對於已發作過急性痛風的患者，在痛風急性發作期，治療的主要目的是止痛和緩解炎性反應，此階段除可口服碳酸氫鈉鹼化尿液外，不建議進行降尿酸治療，但對於痛風反覆發作或已形成痛風石的患者，在痛風發作間歇期，應服用藥物控制尿酸水平，《中國痛風診療指南》2016版中指出，應將尿酸控制在360μmol/L 以下，但李藥師建議，控制在320以下更佳。
用藥方面，抑制尿酸生成的推薦非布司他（治療效果與安全性均高於別嘌醇），促進尿酸排洩的推薦苯溴馬隆（優於丙磺舒）。
生活方式干預更重要
實際上，降尿酸是一個系統的工程，不能靠吃幾粒藥或少吃點高嘌呤食物就能做到，對於尿酸的控制，相對於服用藥物，生活方式的干預尤為重要，因此，對於暫時不用服藥和正在服藥的高尿酸患者，以下這些方面都應該注意：
限制飲酒：飲酒不但會導致尿酸值的升高，還會誘發男性痛風的首要因素。研究表明，不論飲酒多少，對於痛風的風險都明顯高於不飲酒。
戒菸：吸菸與高尿酸之間沒有明顯的關聯性，但研究發現，吸菸人群發生高尿酸或痛風幾率高於不吸菸人群35%。
減少高糖分飲料的攝入：含糖的飲料可以明顯增加痛風發作的風險，因此應少喝。
多吃蔬菜，少吃高嘌呤食物：這一點已經是老生常談，不再多說。
規律運動，避免劇烈運動：規律運動，可以提高身體素質，增進身體的代謝能力，但高尿酸患者應避免劇烈運動和過度疲勞，以免誘發痛風。
大量飲水：每日飲水2500ml以上為佳，研究表明，飲水過少是引發高尿酸症的主要原因之一，而大量飲水對於痛風患者的臨床治療也很有幫助。
