大家对骨折的印象是什么
很疼？
得养好几个月？
事实上
骨折，尤其是股骨颈骨折
对于老年人
可能就意味着死亡
你可能会想
别逗了
不就是个骨折吗
怎么可能死人？！
据调查
老年人股骨颈骨折后
死亡率高达20%以上
而这种发生在髋部的骨折
也被称为
“人生最后一次骨折”
那为什么老年人
容易发生骨折呢
那是因为随着年龄的增长
骨质强度就会下降
很容易出现骨质疏松
接下来
河青爱健康
邀请权威专家
给大家讲讲骨质疏松症那些事儿
什么是骨质疏松
骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
骨质疏松危害巨大
千万不可轻视
骨质疏松性骨折的危害巨大
是老年患者致残和致死的
主要原因之一
发生髋部骨折后1年之内
20%患者会死于各种并发症
约50%患者致残
生活质量明显下降
而且
骨质疏松症
及骨折的医疗和护理
需要投入大量的
人力、物力和财力
造成沉重的家庭和社会负担
骨质疏松
会对身体和心理带来多种伤害
骨质疏松症初期
通常没有明显的临床表现
因而被称为“寂静的疾病”
但随着病情进展
骨量不断丢失
骨微结构破坏
患者会出现骨痛，脊柱变形
甚至发生骨质疏松性骨折等后果
伤害一
疼痛
骨质疏松症患者，可出现腰背疼痛或全身骨痛。疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重。
并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。疼痛特点为体位变化时加重。
伤害二
脊柱变形
严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能。
严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等不适。
伤害三
骨折
骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。
骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。
伤害四
对心理状态及生活质量的影响
骨质疏松症及其相关骨折对患者心理状态的危害常被忽略，主要的心理异常包括恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。
老年患者自主生活能力下降，以及骨折后缺少与外界接触和交流，均会给患者造成巨大的心理负担。
骨质疏松的危险因素
有些是可控的！
骨质疏松症的危险因素
分为不可控因素与可控因素
【不可控因素】
主要有种族
(患骨质疏松症的风险
白种人高于黄种人
而黄种人高于黑种人)
老龄化、女性绝经
脆性骨折家族史
【可控因素】
因素一
不健康生活方式
体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和维生素D缺乏、高钠饮食、体质量过低等。
因素二
一些疾病的影响
性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等。
因素三
一些药物的影响
糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。
一分钟测试
看看你是否有骨质疏松危险
测试
问题
（1） 父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折?
（2） 父母中一人有驼背?
（3） 实际年龄超过40岁?
（4） 是否成年后因为轻摔后发生骨折?
（5） 是否经常摔倒(去年超过一次),或因为身体较虚弱而担心摔倒?
（6） 40岁后的身高是否减少超过3cm以上?
（7） 是否体质量过轻? (BMI值少于19 kg/m2)
（8） 是否曾服用类固醇激素连续超过3个月?
（9） 是否患有类风湿关节炎?
（10） 是否被诊断出有甲状腺功能亢进或是甲状旁腺功能亢进、1型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良?
（11） 女士回答: 是否在45岁或以前就停经?
（12） 女士回答: 除了怀孕、绝经或子宫切除外,是否曾停经超过12个月?
（13） 女士回答: 是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/ 孕激素补充剂?
（14） 男性回答: 是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状?
（15） 是否经常大量饮酒(每天饮用超过两单位的乙醇，相当于啤酒1斤、葡萄酒3两或烈性酒1 两)?
（16） 目前习惯吸烟，或曾经吸烟?
（17） 每天运动量少于30min? (包括做家务、走路和跑步等)
（18） 是否不能食用乳制品，又没有服用钙片?
（19） 每天从事户外活动时间是否少于10 min，又没有服用维生素Ｄ?
结果判断上述问题
只要其中有一题回答结果为“是”
即为阳性
说明可能存在骨质疏松症的风险
建议进行骨密度检查
预防骨质疏松
这些要做到
第一点
调整生活方式
1、加强营养，做到均衡膳食。
2、保证充足的日照。
3、规律运动，建议进行有助于骨健康的体育锻炼。
4、戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。
5、尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
第二点
补充有利于骨健康的营养素
1、钙剂
充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
2、维生素D
充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。
第三点
服用抗骨质疏松症药物
有效的抗骨质疏松症药物可以增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。
需要注意的是抗骨质疏松药物治疗，应在医生指导下应用。
本文专家：
李玉坤
内分泌科大主任兼内分泌二科主任
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