患者康某，男，40岁。日前以“左髋部疼痛伴活动受限1年余，颈肩背部不适，伴间歇性头晕头痛”于8月13日入我院。入院后查体：患者左侧髋关节持续性疼痛、静息痛，髋部活动受限，旋转活动受限，跛行。术前髋关节CT示“双侧股骨头无菌性坏死，左侧髋关节周围软组织略肿胀”，颈椎MRI示“C3、4、5、6、7椎体退行性改变，C3-4、C4-5、C5-6、C6-7间盘变性，轻度突出”。诊断为双侧股骨头无菌性坏死、颈椎病，且患者要求一次性解决问题，不考虑二次手术，得知，我院骨科陈更新教授精心设计了手术方案，确保一次完成，不让患者遭受第二次痛苦。
16日上午9时，在我院手术室与麻醉科竭福主任的配合下，由哈尔滨医科大学附属第一医院杨卫良教授与我院陈更新教授、邢成亮医生共同实施手术。9时20分，手术正式开始。患者全麻，麻醉满意后取右侧卧位，术区络合碘常规消毒皮肤，铺无菌手术单，切口膜保护切口，取左髋部后外侧直切口。切口长约10cm，杨教授逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜、阔筋膜张肌。在止点处切断髋外旋肌，暴露髋关节囊。切除关节囊，暴露髋关节。可见缺血性坏死股骨头。于股骨颈中下1/3处锯断股骨颈，取出股骨头。髋臼锉磨除髋臼软骨直至渗血良好为止。打入生物型髋臼假体，安装陶瓷内衬，开髓后用髓腔扩大器扩髓；满意后打入生物型股骨柄假体，并安装陶瓷股骨头假体，用生理盐水反复冲洗，将髋关节复位后，检查髋关节活动良好，双下肢等长。置入闭式引流管一枚。清点敷料、器械无误后逐层关闭切口。变换体位，取仰卧位，项部及枕下垫枕并固定。术区络合碘消毒皮肤，取颈前右侧横切口，长约6cm。依次切开皮肤及皮下组织及颈阔肌；沿胸锁乳突肌内侧缘肌间隙分离，将胸锁乳突肌及颈动脉拉向外侧，显露椎体前筋膜。C型臂透视下确认C5-6椎体间隙。切开椎前筋膜，暴露C5-6间盘，椎体牵开器向头尾方向前开椎间隙，用小刮匙、髓核钳去除椎间盘组织，咬骨钳咬除椎体前后方增生骨赘。植入Cage颈椎钢板固定，后盐水反复冲洗，皮内缝合，关闭切口，手术遂告完毕。全程手术顺利，患者生命体征平稳，安返病房。两例手术全程仅用时2小时，创造了海南省此类型手术的记录。
目前，康某恢复良好，近日即可康复出院。值得一提的是，术后第二日，拔出引流管后康某即可离床活动。陈更新教授同时也提醒广大患者，股骨头坏死疾病，手术治疗的时机选择要恰当，选择假体合理，治疗效果都很满意。颈椎病手术适应症选择，要根据病人症状、体征、影像学的病理改变。骨科医生要根据自身经验，选择恰当的时机进行手术。
閱讀更多 哈醫大一院 的文章
