古战场之著名战役多为水火之战，中医治急症、危重症亦然，非大寒大热之品不足以力挽狂澜。又，“治乱必用重剂”，生死一念之间，四两不足以拨千斤，需跟据病情需要，当用重剂时必用重剂。
“放胆用石膏”浅识
“放胆用之”是张锡纯运用生石膏治疗外感实热的宝贵经验，俗话说：“眼见为实，耳听为虚。”没有用过，常常放不了胆。
今年夏天，接诊一中年妇女，因受凉而发热，体温40°C，口渴喜饮，汗出烦躁，袒胸露臂，脉洪大。肌注柴胡注射液，口服安乃近、强的松。半天过去，高烧毫无退意。证属阳明经证，处白虎汤：生石膏（先煎）240g，知母15g，粳米10g，炙甘草5g，2剂。
服药后20分钟尚没有改变，接着服第2次后，患者全身冷汗，骤然热退凉爽，诸症消除，疗效如此之佳实出预料，后来听家属说误将生石膏全放入第1剂中，方知其由。这和张锡纯说的“断无伤害之理”，“断无不退热之理”不谋而合。
白虎汤以主药石膏色白，作用雄猛似虎而得名。张锡纯认为：“煎服之后使内蕴之热自毛孔息息而出，服后其寒凉之力俱随发表之力外出而毫无汁浆留中以伤脾胃。”本例高热患者得冷汗而解，为生石膏在诸药的协助下，以其强大的寒凉之性直捣阳明热毒，使邪热迅速化为冷气，同时在辛散的作用下透出体外。有的医者迫于四大证的震慑，看此方平淡，唯恐抵不住烈焰而妄加芩、连、栀之属，不知苦寒遏制邪气，留中伤胃，妨碍白虎汤的作用。
此后遇到外感实热不退，笔者都将石膏“放胆用之”无不效验。推而广之，其它药也有“放胆用之”的。如半夏，吴鞠通有“一两降逆，二两安眠”的论述。临床上曾遇到两例胃脘攻撑不适，触之有震水声，舌苔白厚腻的患者，辨为痰湿犯胃，胃失和降。一例用半夏30g，一例不寐用60g，均配生姜、茯苓、陈皮等温化痰湿药，服药患者均感胃内翻腾难忍，数分钟消失。1剂服完即觉胃脘舒畅，再进3剂痊愈，后用香砂六君子汤5剂巩固疗效。
“放胆用之”缩短了疗程，是药物在一定量时所产生的最佳效果，希望能有更多的“放胆用之”药物应用于临床。
附子理中汤
男，19岁
患者于10月4日以全腹持续痛伴恶心呕吐，起病1〜2日内小腿上有小出血点，乃住院治疗。小腿及上肢散在粟粒大至黄豆粒大出血点，略高出皮肤，无瘙痒、压痛。全腹压痛，无反跳痛，出血时间0.5分钟，凝血时间1分钟，血小板10万/立方毫米。拟诊为过敏性紫瘢（腹型），中医诊为肌衄。曾予疏风清热、凉血解毒及疏肝理脾、行瘀止痛等法和西药治疗无明显效果。
症见面色萎黄，神疲，语声低弱，腹痛，四肢散见紫黯色出血点，以下肢及臀部为多。纳呆、腹痛，喜热恶冷，按之痛缓，每于饥饿或劳累时加重。舌体胖、苔白，脉沉细。
证属久病屡用寒凉之品，损伤脾肾，脾统摄失职，则血溢于肌肤，发为阴斑。拟以温肾健脾，统血归经法试治，予附子理中汤。处方：炮姜5克，炙甘草10克，党参15克，焦白术30克，附子5克。水煎，每日1剂。
4月5日二诊：服上方2剂，病情稳定，腹痛消失，四肢未再出现新出血点，精神渐佳。效不更方，予前方加三七粉4克，分二次冲服。
4月12日三诊：前方已服6剂，诸恙悉平，已停药上班工作。追访，病未再复发。
肌衄，一般临床辨证常以虚热型、实热型分之，多宗养阴清热法、凉血解毒法治疗，热证消除后多用归脾汤加减。本例肌衄患者，前医曾以疏风清热、凉血解毒及疏肝理脾、行瘀止痛法治疗罔效。笔者辨证求因，审因施治，以回阳健脾、统血归经法，方选附子理中汤而获全功。
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